Apendicitas, arba apendicitas, yra uždegimas vermiformo priedėlio, mažas priedėlis ant priedėlio. Nors pavadinimas apendicitas yra paprastai naudojamas, jis iš tikrųjų nėra tikslus, nes uždegimas apsiriboja tik priedu, kuris pridedamas prie priedėlio pradžios. Galite sužinoti, kas sukelia uždegimas šio priedo, kaip atpažinti apendicitas, ir ką daryti, kai čia pastebimi pirmieji ženklai.
Apendicito priežastys
Priedėlis kabo nuo apendikso kaip kirminas ir yra maždaug vieno centimetro skersmens. Dėl siaurumo aplink angą ją lengvai gali mechaniškai užkirsti svetimkūniai, tokie kaip:
- Išmatų akmenys (sukietėję išmatų gabalėliai).
- Vyšnių kauliukai, taip pat kitos ostomos ar svetimkūniai.
- Kirminai
- Seni randai
- Kinkai sukibimo atveju
Bet ir likusios žarnos uždegimo atveju tonzilitas, gripas, tymai or Scarlet karščiavimas, bakterijos gali patekti į priedą per kraujas. Tada jo anga užsidaro dėl audinio patinimo. Dėl to kaupiasi sekretai ir su tuo susijęs kaupimasis bakterijos nuo dvitaškis sukelia smurtinę reakciją, nes apendiksas nėra naudojamas virškinimui, kaip likusi žarnyno dalis, bet yra gynybos nuo infekcijos organas.
Apendicitas: simptomų atpažinimas
Apendicitas dažnai sukelia tipiškus simptomus, tačiau kadangi jie ne visada pasireiškia, uždegimą dažnai nėra lengva atpažinti. Simptomai pasireiškia per 12–24 valandas. Klasikiniu požiūriu matomas šis kursas:
- Iš pradžių yra skausmas bambos srityje ar aukščiau, o tai paprastai yra pirmasis ženklas.
- tai pilvo skausmas per kelias valandas pasislenka į apatinį dešinįjį pilvą, o pilvo siena yra įtempta.
- Skausmas kai vaikščiojant sergantieji dažnai traukia dešinę koja truputį.
- Dešinėje atšokęs koja arba dešinės kojos pakėlimas prieš pasipriešinimo priežastis skausmas - tai dažnai gali būti pirmasis išbandymas.
- Pykinimas taip pat pasitaiko, dažniau kartu vėmimas ir apetito praradimas.
- Vadinamajame „Mac-Burney“ taške (tarp bambos ir žandikaulio ketera dešinėje), vietinio ženklai peritonitas yra su gynybine įtampa, vietiniu spaudimu ir skausmu. Net lengvas prisilietimas yra labai skausmingas.
- Karščiavimas taip pat būdinga apendicitui.
- Kartais žarnyno veikla yra ribojama.
Ką daryti įtarus apendicitą?
Jei įtariate apendicitą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją arba kreiptis tiesiai į ligoninę. Taip yra todėl, kad daugeliu atvejų operacija reikalinga greitai. Apie tai neturėtumėte nieko valgyti tol, kol paaiškės, nes tai gali sustiprinti simptomus.
Apendicito diagnozė
Ūminio apendicito diagnozė pagrįsta medicinos istorija ir Medicininė apžiūra. Nors aukščiau aprašytas „klasikinis“ kursas dažnai gali pateikti aiškų apendicito įrodymą, nukrypimai nuo šio kurso gali pasireikšti, ypač vaikams, nėščioms moterims ir vyresnio amžiaus žmonėms. Net patyrusiam gydytojui kartais labai sunku tiksliai atpažinti apendicitą. Gydytojo apžiūros metu dažnai galima aptikti šiuos požymius:
- Stetoskopu girdimi žarnos garsai yra tylesni nei įprasta sergant apendicitu.
- Be to, yra karščiavimas kai pažastų ir kojų temperatūros skirtumas yra didesnis kaip 0.8 ° C, išangės.
- Palpuojant pilvą, taip pat dažnai atliekant tiesiosios žarnos tyrimą, nustatomas švelnumas. Slėgio skausmas taip pat dažnai būna akivaizdus, kai spaudimas atliekamas tam tikrame kairiosios pilvo apačios taške.
- Šios kraujas skaičius taip pat dažnai rodo uždegimo požymius, pavyzdžiui, kalbant apie baltieji kraujo kūneliai arba C reaktyvus baltymas (CRP).
- An ultragarsas apžiūrint dažnai nustatomas uždegiminis priedas, o atskirais atvejais a kompiuterinė tomografija (KT) nuskaityti taip pat gali prireikti.
- Vaikams viduriavimas, aukšta temperatūra, apetito praradimas ir ankstyvas generolo pablogėjimas būklė gali būti matoma.
- Senyviems pacientams simptomai gali būti susilpnėję, tačiau susiję su greitesniu eiga.
- metu nėštumas, priedėlio vieta yra pakeista, todėl skausmas gali būti išreikštas netipiškai.
Atlikęs šiuos tyrimus, gydytojas paprastai gali nustatyti, ar tai tikrai apendicitas, ar, pavyzdžiui, (labiau nepavojingas) apendicitas.
Kitų ligų neįtraukimas
Tarp kitų būklių, kurių simptomai yra panašūs į apendicitą, yra gastroenteritas su viduriavimastulžies pūslės uždegimas su akmenlige (tulžies diegliai), Krono ligair inkstų diegliai. Moterims panašius į apendicitą simptomus gali sukelti kiaušintakiai, kiaušintakių ar pilvo nėštumas, žiedinis kiaušidžių cistair skausmas tuo metu ovuliacija. Todėl moterims ginekologinė liga turėtų būti atmesta atliekant atitinkamus tyrimus. Vaikams uždegiminis pilvo patinimas limfa mazgai arba diafragmos plaučių uždegimas gali imituoti apendicitą.
Apendicitas kaip komplikacija
Svarbiausia apendicito komplikacija yra pūlingos sekrecijos proveržis iš aklosios žarnos į laisvąją pilvo ertmę; tai vadinama apendikuline perforacija. Proveržio metu nukentėjęs asmuo gali pajusti palengvėjimą dėl sekrecijos sąstingio išvalymo, tačiau skausmas vėl greitai padidėja. Paplitimas bakterijos pilvo ertmėje gali vadovauti į peritonitas ir ūmiai kelia grėsmę nukentėjusio asmens gyvybei. Būtina užkirsti kelią šiai komplikacijai laiku gydant (dažniausiai operacija). Po perforavimo, kapsuliavimas ir atribojimas, prilipus prie tinklinės prijuostės ir aplinkinių kilpų plonoji žarna su pūliai indėliai taip pat yra įmanomi (abscesas). Šie abscesai gali pakenkti žarnyno veiklai ir kartais sukelti žarnyno paralyžių.
Gydymas paprastai apima apendektomiją
Turėtų būti operuojamas bet koks radinys, kai po kelių valandų stebėjimo negalima atmesti apendicito. Pažengusio uždegimo atvejais terapija su antibiotikai ir į veną leidžiamo skysčio administracija kartais pradedama kovoti su uždegimu prieš pradedant operaciją. Priedėlio pašalinimo operacija (apendektomija) atliekamas atidarant pilvo sienelę su nedideliu pjūviu apatinėje dešinėje pilvo dalyje. Smarkiai antsvoris pacientų ar turinčių neaiškią diagnozę, pjūvis padaromas didesnis ir išilgai pilvo apačios vidurio, nes tada chirurgas geriau matosi. Ši procedūra vadinama atvira apendektomija. Vadinamojoje laparoskopinėje apendektomija, optiniai prietaisai, ty kameros (endoskopija), tai reiškia, kad reikia tik trijų mažų pjūvių. Šis metodas anksčiau buvo naudojamas tik planinėms operacijoms atlikti, pavyzdžiui, šalinant lėtinio apendicito atveju arba po pakartotinio lengvo uždegimo be simptomų. Šiais laikais ši technika naudojama ir kritiniais atvejais. Abiem atvejais bendroji nejautra yra reikalinga. Norint gauti tikrumo dėl uždegimo priežasties, pašalintas priedas visada tiriamas histologiškai. Paprastai pacientas gali būti išleidžiamas iš ligoninės praėjus keturioms – penkioms dienoms po operacijos, jei jo žarnynas vėl normaliai veikia ir būklė leidimus. Po to jis ar ji turėtų iš pradžių tai palengvinti ir paprastai būna nedarbingumo atostogos nuo dviejų iki trijų savaičių.
Terapija antibiotikais
Subakutiniam apendicitui, ty lengvam apendicitui, gali būti taikomas konservatyvus gydymas be operacijos. Nukentėjusiam asmeniui tai reiškia lovos režimą, mitybos apribojimą (susilaikymą nuo maisto), administracija of antibiotikai, laboratorinė kontrolė ir pakartotiniai tyrimai. Taip pat dažnai gydomi vaikai antibiotikai ir skausmo malšintuvai. Jei tai neparodo norimų rezultatų, reikia atlikti operaciją. Nors chirurginis priedėlio pašalinimas laikomas standartiniu apendicito gydymu, pirminiai tyrimai rodo, kad daugeliu atvejų administracija antibiotikų gali pakakti. Tačiau vis dar laukiama išsamesnių tyrimų.
Komplikacijos po apendicito
Nesudėtingas apendicitas išgydomas po operacijos. Tačiau kai kuriais atvejais abliacijos vietos srityje praėjus keleriems metams po apendektomijos gali atsirasti sąaugų, kurios tada gali vadovauti iki mechaninio žarnų nepraeinamumo. An abscesas, ty kolekcija pūliai pilvo sienoje (pilvo siena) abscesas) arba pilvo ertmė (Douglaso abscesas), taip pat gali atsirasti praėjus kelioms dienoms po operacijos. Jei apendicitas nebuvo gydomas ir savaime atslūgo, vėliau gali išsivystyti randai ir sukibimai, kurie gali skatinti pakartotinį aklosios žarnos uždegimą ar net sukelti žarnyno nepraeinamumas.
