A asmenybės sutrikimas yra psichiatras būklė kurioje nukentėjusių asmenų elgesys pastebimai nukrypsta nuo normos ir yra išreikštas griežtais, pasikartojančiais elgesio modeliais. Viena šio psichikos sutrikimo forma yra asteninė asmenybės sutrikimas.
Kas yra asteninis asmenybės sutrikimas?
Literatūroje terminai priklauso asmenybės sutrikimas taip pat vartojami sinonimu sergant asteniniu asmenybės sutrikimu. Pacientai, turintys šį sutrikimą, retai prisiima asmeninę atsakomybę ir dažniausiai pavaldūs kitiems. Galima pastebėti pasyvų elgesį ir nuolankumą kitų žmonių atžvilgiu. Žmonės, turintys šį sutrikimą, menkai save vertina ir mėgsta perduoti atsakomybę kitiems žmonėms. Tai reiškia nedidelį savirefleksijos ir savikritikos laipsnį, todėl kaltės ieškoma ne savo, o visada kitų elgesyje. Pagrindinę šių žmonių nuotaiką galima apibūdinti kaip nerimą ir depresiją, jie labiau kenčia nuo išsiskyrimo nerimo, jaučiasi bejėgiai ir sunaikinti, jei santykiai nepavyksta.
Priežastys
Kaip ir kiekvienam psichiatrui būklė, manoma, kad asteninis asmenybės sutrikimas atsiranda dėl kelių veiksnių sąveikos. Genetinė, psichologinė ir aplinkos veiksniai visi vaidina vaidmenį. Atliekant psichoanalizę, tyrimai daro prielaidą, kad šio sutrikimo priežastis pasireiškia anksti vaikystė. Vaikai, kurie augti ypač saugomuose ir tuo pat metu autoritariniuose tėvų namuose šis sutrikimas yra paveiktas dažniau. Tėvai menkai pasitiki savo vaikais, mažai prisideda prie vaiko atsiribojimo nuo tėvų ir, laikydamiesi griežtų taisyklių ir autoritarinių gairių, vaikus susieja su savimi. Todėl vaikai negali išsiugdyti savo savęs sampratos ir jaustis priklausomi nuo tėvų. Tai maksimaliai padidėja, kai tėvai teigiamai sustiprina, jų manymu, priklausomą elgesį ir baudžia už savarankišką vaikų elgesį. Jei tėvai ar vienas iš tėvų jau elgiasi vienodai, jie perduoda savo elgesį savo vaikams, veikdami kaip pavyzdys. Taigi vaikai negali išsiugdyti pasitikėjimo savimi ir patirti save neveiksmingą bei priklausomą nuo kitų apsaugos ir palaikymo.
Simptomai, skundai ir požymiai
Nukentėjusiems asmenims, turintiems asteninį asmenybės sutrikimą, sunku išsakyti savo nuomonę kitiems. Be aplinkinių patarimo ir nuraminimo jiems sunku priimti savo sprendimus. Žmonės, turintys šį klinikinį vaizdą, nepasitiki savimi, todėl sprendimų negalima priimti savo iniciatyva. Kita savybė yra baimė likti vienam arba būti apleistam. Net nemalonios užduotys atliekamos tik tam, kad įtiktų kitiems. Jei tai susiję su santykių struktūrų išsiskyrimu, sergantieji jaučiasi bejėgiai, nepilnaverčiai, viduje tušti ir nepakankami. Jie nori įtikti kitiems ir dėl šios priežasties atidėti savo norus ir poreikius, vėl ir vėl pavaldytų save.
Diagnozė ir eiga
Kaip ir bet kurio kito psichikos sutrikimo atveju, diagnozė nustatoma atsižvelgiant į išsamią informaciją medicinos istorija. Tuo tikslu pats gydantis gydytojas kalbėti pacientui ir užduokite jam klausimų apie jo gyvenimo aplinkybes ir asmeninę biografiją. Šiame kontekste artimieji taip pat gali būti apklausti. Tai yra naudinga tuo, kad jie patiria pacientą jo kasdieniniame gyvenime ir gali suteikti informacijos išorinės anamnezės kontekste, jei pacientas to pageidauja. Bet kokiu atveju ypatingas dėmesys bus skiriamas pacientui vaikystė ir tuo metu vyravusios priklausomybės struktūros. Ligos eigai bus teigiama įtaka, jei nukentėjęs asmuo tai atpažins ir pateks į psichiatrą terapija.
Komplikacijos
Žmonėms, turintiems asteninį asmenybės sutrikimą, paprastai būna sunku išreikšti savo poreikius. Todėl šie poreikiai dažnai būna nepatenkinti. Ši tyla apie savo norus ir interesus dažnai yra baimė būti atmestam kitų. Kai kuriais atvejais papildomas nerimo sutrikimas gali išsivystyti, pavyzdžiui, a socialinė fobija su vertinimo nerimu. Polinkis atmesti atsakomybę gali vadovauti socialinėms komplikacijoms. Ypač darbe ir partnerystėje šis požiūris kartais neteisingai suprantamas kaip nerimas ar nesidomėjimas. Partneriams ir kolegoms taip pat gali susidaryti įspūdis, kad suinteresuotas asmuo nori išvengti užduočių. Ypač romantiniuose santykiuose yra pavojus, kad tarp partnerių atsiras nelygybė. Dažnai artimieji giminaičius netiesiogiai kenčia nuo asteninio nukentėjusio asmens asmenybės sutrikimo. Dėl to tikėtini ir socialiniai konfliktai. Kita dažnai pasitaikanti komplikacija yra Depresija. depresija dažnai atsiranda dėl to, kad nepavyksta patenkinti tikrųjų poreikių. Dėl nepakankamos iniciatyvos sergantieji dažnai laiko save nesvarbiais ir nereikalingais. Be to, kaltės jausmas gali kilti dėl priklausomybės santykio su kitu asmeniu, kuris taip pat prisideda Depresija. Asteninį asmenybės sutrikimą taip pat dažnai lydi kitas asmenybės sutrikimas. Tai dažnai yra ribinio tipo emociškai nestabilus asmenybės sutrikimas arba nerimo vengiantis asmenybės sutrikimas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Kai priklausomybė nuo kitų pasiekia sutrikimo lygį, gydymas yra tinkamas. Ankstyva intervencija dažnai sumažina komplikacijas. Sėkmingo gydymo tikimybė taip pat yra palankesnė, jei patirties ir elgesio modeliai dar nėra per daug įsitvirtinę. Dažnai asteniškos asmenybės nesikreipia į profesionalų pagalbą, kol neatsiranda santykių problemų arba labai didelis kančios spaudimas. Kilus abejonėms, diagnostinė diskusija su a psichiatras ar psichoterapeutas gali pareikšti paaiškinimą. Jei priklausomybė nuo partnerio yra problemiška, tačiau (dar) neperžengė asteninio asmenybės sutrikimo slenksčio, konsultavimas jau gali turėti teigiamą poveikį. Šiuo atveju gali būti svarstomas tiek individualus, tiek porų konsultavimas. Asteniškos asmenybės gali kreiptis į psichoterapeutą, kad gautų a terapija vieta. Licencijuoti psichoterapeutai paprastai sugeba gydyti asmenybės sutrikimus. Tačiau kai kurie terapeutai specializuojasi asmenybės sutrikimų ar partnerystės problemų srityje, taip pat gali kreiptis į juos. Alternatyvias gydymo formas siūlo alternatyvūs praktikai, turintys ribotas licencijas („Heilpraktiker für Psychotherapie“). Tačiau už pastaruosius įstatymai neapmoka sveikatai draudimo fondai. Be psichoterapinio gydymo, taip pat galima apsvarstyti medicininio gydymo metodus. Pvz., Psichiatrinis gydymas gali sumažinti kitus simptomus, kurie paprastai pasireiškia ir esant asteniniam asmenybės sutrikimui antidepresantai ar nerimą malšinantis psichotropiniai vaistai.
Gydymas ir terapija
Pirmiausia gydant asteninį asmenybės sutrikimą yra psichoterapija. Nukentėję asmenys dažnai kreipiasi į terapeutą, kai jaučiasi bejėgiai ir niokojami, dažnai netekę artimo žmogaus arba išsiskyrę. Pagrindinis terapeuto tikslas yra sustiprinti sergančiojo pasitikėjimą savimi ir suteikti jam galimybę sukurti teigiamą savęs sampratą. Tokiu būdu sustiprinama asmeninė paciento atsakomybė ir įvairūs kasdieniai įgūdžiai terapija, kad suinteresuotas asmuo įgytų pasitikėjimą savimi ir įgytų savo socialinę kompetenciją veikti. Psichoanalizės srityje pacientas gabalas po gabalo suprantamas apie nesąmoningus vidinius konfliktus vaikystė turėdamas tikslą juos išspręsti. Tokiu būdu pacientas išmoksta suvokti savo norus, interesus ir poreikius bei jiems atstovauti. Grupinė terapija taip pat gali pasiekti ilgalaikės sėkmės su asteniškai sutrikusiomis asmenybėmis. Nukentėjęs asmuo supranta, kad jis nėra vienas su savo problemomis ir kad kiti žmonės taip pat turi kovoti su tomis pačiomis problemomis. Grupėje pacientai išmoksta pranešti savo poziciją ir proto būseną kitiems. Jie sužino, kaip kiti sprendžia savo problemas, todėl gali pasirodyti labiau pasitikintys savimi. Tam tikromis aplinkybėmis gydytojas taip pat gali skirti psichotropiniai vaistai šio tipo asmenybės sutrikimams. Tai yra atvejis, kai depresija lydi asteninį asmenybės sutrikimą. Neuroleptikai yra naudojami, kai nerimo sutrikimas yra susijęs su sutrikimu.
Perspektyva ir prognozė
Asteninis asmenybės sutrikimas paprastai trunka daugelį metų. Specialistai diagnozę nustato tik tada, kai simptomai pasireiškia mažiausiai dvejus metus. Žmonės, kenčiantys nuo asteninio asmenybės sutrikimo, dažnai patys nesikreipia į gydytoją ar terapeutą. Tai gali žymiai atidėti gydymo pradžią. Vykstant psichoterapija, nukentėję asmenys gali išmokti geriau susidoroti su savo praradimo baime ir paklusniu elgesiu. Nepaisant to, bendra prognozė daro prielaidą, kad simptomai vidutiniškai sumažėja. Labiausiai nukentėję asmenys labai kenčia nuo savo asmenybės sutrikimų, ypač jauname amžiuje. Tačiau vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonių įtaka psichikos ligos daugeliu atvejų mažėja. Nepalankiomis sąlygomis, pavyzdžiui, labai nestabili aplinka ir aukšta stresas, asteninis asmenybės sutrikimas, nepaisant didėjančio amžiaus, gali išlikti toks pats. Apskritai tikimybė kentėti nuo kito psichikos ligos be asmenybės sutrikimo yra labai didelis. Individuali prognozė visada gali skirtis nuo bendrų lūkesčių ir tendencijų atskirais atvejais. Tačiau galimi ir teigiami kursai. Ilgą laiką asmenybės sutrikimai nebuvo laikomi gydomais: terapija buvo orientuota į simptomų valdymą, socialinius įgūdžius ir bendrą paciento stabilizavimą. Tačiau naujausi tyrimai rodo psichoterapija taip pat gali vadovauti iki visapusiškos sėkmės.
Prevencija
Kadangi šio asmenybės sutrikimo priežastis dažniausiai yra vaikystėje, prevencinė priemonės yra sunku paimti. Laiku vykusios diskusijos su patikimais asmenimis pastebimo elgesio atveju gali užkirsti kelią vėlesnėms rimtoms problemoms. Svarbu suteikti galimybę rizikos grupei priklausančiam asmeniui sukurti teigiamą ir stabilų savivertę.
Požiūris
Asteninis asmenybės sutrikimas dažnai neišnyksta net taikant psichoterapiją, tačiau terapija gali padėti žymiai pagerinti simptomus. Perėjimas tarp asteninio (priklausomo) asmenybės sutrikimo ir prigludusio asmenybės stiliaus yra sklandus. Dėl tolesnės priežiūros svarbu, kad pacientai pakartotinai savikritiškai suabejotų savo elgesiu, kad neperžengtų asmenybės sutrikimo ribos. Norint realiai įvertinti situaciją, gali būti naudinga įtraukti partnerio ar kitų globėjų atsiliepimus. Baigę psichoterapiją, asteniškos asmenybės turėtų ir toliau praktiškai pritaikyti tai, ką išmoko. Santykių krizės nukentėjusiems žmonėms dažnai kelia iššūkį. Asteniškos asmenybės taip pat gali stengtis toliau tobulinti savo socialinius įgūdžius ir visapusiškai pasitikėti savimi atliekant antrinę priežiūrą. Kitos psichinės ligos dažnai pasireiškia kartu su asteniniu asmenybės sutrikimu, todėl į jas reikia atsižvelgti atliekant tolesnę priežiūrą. Visų pirma, recidyvas į depresiją ar nerimo sutrikimas gali padidinti asteninio asmenybės sutrikimo paūmėjimo riziką. Jei asteniška asmenybė vartoja vaistus, ji neturėtų pati jų nutraukti, pasibaigus terapijai. Vietoj to ji turėtų aptarti šį žingsnį su savo gydančiu gydytoju. Kai kuriais atvejais vaistai yra naudojami kaip atkryčio prevencijos dalis esant gretutiniams sutrikimams, tokiems kaip depresija ir nerimo sutrikimai.
Štai ką galite padaryti patys
Esminis asteninio asmenybės sutrikimo pagrindas pirmiausia sprendžiamas per psichoterapiją. Palaikomieji asmenys gali veikti elgesio terapija pratimai namuose. Mąstymas apie terapijos metu suvoktus minties ir elgesio modelius padeda atpažinti ir įveikti senus modelius, taip pat išmokti naujų. Nukentėję asmenys turėtų sutelkti dėmesį į savo poreikius ir praktikuoti savo nuomonės reiškimą kitiems, užuot per daug prisitaikę dėl nesaugumo. Sąmoningas ribų nubrėžimas stiprina pasitikėjimą savimi ir neleidžia patekti į naują priklausomybę. Norint įveikti nerimą, kuris gali lydėti asteninį asmenybės sutrikimą, poveikio pratimai turėtų būti atliekami pakartotinai ne terapinėje aplinkoje. Tai taip pat taikoma tipiškam vengimo elgesiui, pavyzdžiui, konfliktų vengimui. Taip pat patartina keistis idėjomis su kitais nukentėjusiais žmonėmis. Interneto forumuose ar savipagalbos grupėse asteniškos asmenybės randa palaikymą ir motyvaciją spręsti savo problemas. Svarbu sustiprinti atkaklumą, nes pavojus sugrįžti į senus modelius yra didelis, ypač po nesėkmių. Grupėje asteniškos asmenybės yra sugautos ir sustiprintos, kad galėtų tęsti savo kelią nepajudinamai.
