Sąmonės sutrikimai: mieguistumas, Soporas ir Koma: ar dar kažkas? Diferencinė diagnostika

Sąlygos, galinčios sukelti sąmonės sutrikimus:

Kvėpavimo sistema (J00-J99)

  • Koma hiperkapnis - koma, kurią sukelia žymiai padidėjęs anglis dioksidas kraujas.

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

  • Adisono krizė - dekompensuota Adisono liga; tai apibūdina pirminį antinksčių žievės nepakankamumą, dėl kurio, be kita ko, atsiranda ir Kortizolio gamyba.
  • Koma - koma metabolinio bėgių bėgių bėgimo kontekste Graveso liga (skydliaukės liga).
  • Coma diabeticum (koma metabolinio bėgių bėgimo metu, esant cukriniam diabetui / cukraus ligai):
    • Diabetinė ketoacidozė (DKA; sinonimas: ketoacidozė koma; sunkus metabolinis bėgių bėgimas (ketoacidozė) insulinas trūkumas) - daugiausia 1 tipo diabetas diabetas.
    • Hiperosmolinė neketozinė koma arba sindromas (HNKS; sinonimai: hiperosmolinis diabetinė koma; hiperglikeminė koma) - būdinga diabetas 2 tipo cukrinis diabetas [gliukozė > 600 mg / d.].
  • Coma hypochloraemicum - koma metabolinio bėgių bėgimo metu esant sunkiam druskos trūkumo sindromui.
  • Coma hypoglycaemicum - koma dėl sunkios hipoglikemija (hipoglikemija).
  • Coma posthypoglycaemicum - koma po užsitęsusio hipoglikemija (hipoglikemija).
  • Coma pyloricum - koma metabolinio bėgių bėgio metu dekompensuotos pylorinės stenozės (skrandžio pylorinės stenozės) kontekste.
  • Hiperkalceminė krizė - pavojinga gyvybei forma hiperparatiroidizmas (prieskydinės liaukos hiperfunkcija).
  • Hiperproteineminė koma (hiperviskoziškumo sindromas, HVS) - koma dėl pakitusios kraujas, dėl ko ribojamas srautas.
  • Hipokalceminis tetanija Neuromuskulinis padidėjęs jaudrumas dėl kalcis.
  • Hipokalemija tetanija Neuromuskulinis padidėjęs jaudrumas dėl kalis.
  • Hiponatremija (natris trūkumas).
  • Hipofizės nepakankamumas (hipopituitarizmas) - hipofizio liauka (hipofizės) gaminti pakankamai hormonai.
  • Myxedema koma (hipotiroidinė koma) - gyvybei pavojinga eiga Hipotirozė (hipotirozė), kurią lydi stiprus sąmonės sutrikimas.

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00–99).

  • Apopleksija (insultas)
  • Basilaras arterija trombozė - okliuzija baziliarinės arterijos smegenų stiebas susijęs su sunkia neurologine žala.
  • lėtinis subduralinė hematoma (cSDH) - kraujavimas tarp meninges kad gali vadovauti į įvairius neurologinius simptomus.
  • Smegenų sinusas trombozė - okliuzija venų smegenų kraujas ortakis.
  • Smegenų kamieno kraujavimas
  • Smegenų kamieno infarktas
  • Intrakranijinis kraujavimas (koma siejama 21% atvejų).
  • Tylus miokardo infarktas (širdis ataka).
  • Subarachnoidinis kraujavimas (SAB; kraujavimas tarp stuburo smegenų ir minkštųjų smegenų dangalų; dažnis: 1-3%); simptomatologija: tęskite pagal „Otavos taisyklę dėl subarachnoidinio kraujavimo“:
    • Amžius ≥ 40 metų
    • Meningizmas (skausmingo kaklas - dirginimo ir ligos sukietėjimas meninges).
    • Sinkopė (trumpas sąmonės netekimas) arba sąmonės sutrikimas (mieguistumas, soporas ir koma).
    • Cefalgijos atsiradimas (galvos skausmas) fizinio aktyvumo metu.
    • Grzmot galvos skausmas/ destruktyvus galvos skausmas (apie 50% atvejų).
    • Ribotas kaklo stuburo (gimdos kaklelio stuburo) mobilumas.

    75-80% atvejų an aneurizmos ( arterija) yra priežastis.

Kepenys, tulžies pūslė ir tulžis latakai - kasa (kasa) (K70-K77; K80-K87).

  • Kepenų nepakankamumo koma - koma, kuri gali išsivystyti kepenų cirozės metu (negrįžtamas kepenų pažeidimas, sukeliantis laipsnišką kepenų jungiamojo audinio pertvarkymą su kepenų funkcijos sutrikimu)
  • Kepenų skilimo koma (endogeninė kepenų koma) - koma, kurią sukelia ūminis gedimas kepenys ląsteles.

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48).

  • Smegenų navikai, nepatikslinti

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99).

Urogenitalinė sistema (inkstai, šlapimo takai - reprodukciniai organai) (N00-N99).

  • Coma uremicum - koma, kurią sukelia uremija (šlapimo medžiagų atsiradimas kraujyje viršija normą).

Sergamumo ir mirtingumo priežastys (išorinės) (V01-Y84).

  • Coma dyspepticum (infantum) - koma, kurią sukelia desikozė (dehidratacija) kūdikiui apsinuodijus (apsinuodijus), paprastai po žarnyno infekcijos.

Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

  • Smegenų sumušimas (smegenų sumušimas)
  • Smegenų masės kraujavimas

Vaistas

Poveikis aplinkai - apsinuodijimai (apsinuodijimai) (koma 18% atvejų susijusi su apsinuodijimais / apsinuodijimais).

  • Intoksikacijos, pvz .:
    • Alkaloidai
    • Alkoholis
    • Migdomieji (migdomieji)
    • Smalkės
    • Angliavandeniliai (alifatiniai, aromatiniai)
    • Opiatai (skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip morfinas)
    • Raminamieji (raminamieji)
    • Vandenilio cianidas / kalio cianidas