Metabolinis sindromas: komplikacijos

Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, prie kurių gali prisidėti metabolinis sindromas:

Įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99).

  • Padidėjusi įgimtų apsigimimų, tokių kaip nervinio vamzdelio defektai, hidrocefalija (hidrocefalija), lūpos ir gomurio plyšys, širdies ir kraujagyslių anomalijos, rizika

Kvėpavimo sistema (J00-J99)

  • Bronchinė astma
  • Lėtinis rinosinusitas (KRS, tuo pačiu metu nosies gleivinė („Sloga“) ir gleivinės paranaliniai sinusai).
  • Sumažėjęs bendras plaučių pajėgumas, padidėjęs kvėpavimo darbas, ypač naktį !!!

Akys ir akių priedai (H00-H59).

Tam tikros perinatalinio laikotarpio sąlygos (P00-P96).

  • Fetopatijos (žala vaisiusvisų rūšių negimęs) - rizika padidėja vieną ar du kartus nutukimas.

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

  • Andropauzė (vyrų menopauzė)
  • Diabetas 2 tipo cukrinis diabetas (insulinas atsparumas) - trigubai padidėjusi rizika nutukimas; Maždaug 80% atvejų 2 tipas diabetas liga pagrįsta nutukimu.
  • Hormoniniai sutrikimai
    • Sumažėjo testosteronas serumo lygis (hipoandrogenemija) vyrams.
    • Padidėjęs androgenai (Patinas hormonai) mergaičių brendimo laikotarpiu - padidėjusi hiperandrogeneminė ir hiperinsulineminė; tikėtina, kad nutukusių mergaičių hiperinsulinemija prisideda prie hiperandrogenemijos vystymosi prieš brendimą ir ankstyvame brendime; moterims - hiperandrogenemija, policistinių kiaušidžių sindromas (PCO sindromas) - nuo vieno iki dviejų kartų padidėjusi rizika nutukimas).
  • hiperlipidemija/ dislipidemija (dislipidemija) - nuo dviejų iki trijų kartų padidėja nutukimo rizika. Pastaba: DYSIS (tarptautinis dislipidemijos tyrimas) ištyrė daugiau nei 50,000 30 pacientų XNUMX šalių. Autoriai negalėjo rasti ryšio kūno masės indeksas (KMI) ir MTL cholesterolio kiekis.
  • Hiperurikemija (aukštis šlapimo rūgštis lygiai kraujas).

Veiksniai, darantys įtaką sveikatai statusą ir veda į sveikatos priežiūros panaudojimas (Z00-Z99).

  • Stresas - esant didesniam kūno svoriui, organizmas stipriau reaguoja į stresą.

Oda ir poodinis audinys (L00-L99)

  • Acanthosis nigricans, kuriam būdingas tamsėjimas ir odos raukšlių susidarymas pažastyse, sąnarių, kaklo ir lytinių organų srities lenkimas, yra susijęs su padidėjusia mikozių (grybelinių ir mielių infekcijų) rizika.
  • psoriazė (psoriazė) - padidėja psoriazės atsiradimo rizika pirmą kartą.
  • Striae (šlaunys, rankos ir pilvas) (40% nutukusių vaikų).

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00–99).

  • Apopleksija (insultas) - iš KMI (kūno masės indeksas)> 30 - padidėja 40%.
  • Aterosklerozė (arteriosklerozė, arterijų sukietėjimas).
  • širdis nesėkmė (širdies nepakankamumas) - iš KMI (kūno masės indeksas; kūno masės indeksas)> 30 - padidėja 100%; nutukimas yra nepriklausomas diastolinės rizikos veiksnys širdis nesėkmė; sistolinis širdies nepakankamumas tačiau tiesioginė nutukimo pasekmė yra reta.
  • Hipertenzinė encefalopatija - hipertenzinė avarinė situacija, kuriai būdingas intrakranijinio padidėjimas (per kaukolė) slėgis su atitinkamais intrakranijinio slėgio požymiais.
  • Hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas) - nuo dviejų iki trijų kartų padidėja nutukimo rizika; ypač padidėjo visceraliniai riebalai masė glaudžiai koreliuoja su hipertenzija.
  • Vainikinių arterijų liga - CAD ligos vainikinės arterijos.
    • KMI nuo 25 iki 29.9 - padidina ŠKL riziką 32% (vis dar 17%, kai koreguojama atsižvelgiant į hipertenzijos ir hiperlipidemijos riziką)
    • KMI viršija 30 metų - padidina ŠKL riziką 81 proc. (Pakoreguota atsižvelgiant į riziką dėl hipertenzija ir hiperlipidemija vis dar 49%).
  • Kairysis skilvelis hipertrofija (LVH) - kairės padidėjimas širdis dėl papildomo darbo.
  • Miokardo infarktas (širdies priepuolis)
  • Kraujas krešėjimo sutrikimai, tokie kaip venų trombozė - iš KMI (kūno masė indeksas)> 30 - padidėjimas 230% dėl krešėjimo padidėjimo ir fibrinolizės slopinimo (kraujo krešulių tirpimo slopinimas).
  • giliai venas trombozė (DVT) - trombo susidarymas (kraujas krešulys) gilumoje venas iš koja.
  • Venų tromboembolija (okliuzija iš kraujagyslė atskirtu trombu (kraujo krešulys )) - insb. padidėjusi rizika moterims, kurių KMI> 24.9, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus (kontraceptines tabletes)
  • Trombozė pasikartojimas (trombozės pasikartojimas).
    • 2.4 karto didesnis nei pacientams, neturintiems metabolinio sindromo
    • Pasikartojimo dažnio padidėjimas kartu su MetS komponentų skaičiumi: nuo 7 proc. Be MetS iki 37 proc. Esant nutukimui, hipertenzijai (aukštam kraujospūdžiui), hiperlipidemijai (dislipidemijai) ir cukriniam diabetui
  • Prieširdžių virpėjimas (VHF) - iš KMI (kūno masė indeksas)> 30 - padidėja 75%.

Kepenys, tulžies pūslė ir tulžis latakai - kasa (kasa) (K70-K77; K80-K87).

  • Ūminis ir lėtinis cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas).
  • Cholelitiazė (tulžies akmenys) - daugiau kaip 70% visų tulžies akmenų yra dėl padidėjusio cholesterolio kiekis ir riebalų kiekis kraujyje (trigliceridų) - trigubai padidėjusi nutukimo rizika.
  • Riebus kepenų hepatitas
  • Pankreatitas (kasos uždegimas)
  • Kepenų steatozė (riebios kepenys) (3 kartus padidėja nutukimo rizika;> 50% antsvoris ar nutukusių paauglių; 80 proc metabolinis sindromas).

burna, stemplė (maisto vamzdis), skrandisir žarnos (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroezofaginio refliukso liga (sinonimai: GERD, gastroezofaginio refliukso liga; gastroezofaginio refliukso liga (GERD); gastroezofaginio refliukso liga (refliukso liga); gastroezofaginio refliukso; refliuksinis ezofagitas; refliukso liga; refliuksinis ezofagitas; peptinis ezofagitas) - stemplės uždegiminė liga (ezofagitas), kurią sukelia rūgštinių skrandžio sulčių ir kito skrandžio turinio patologinis refliuksas (refliuksas); du ar tris kartus padidėjo nutukimo rizika.
  • Vidurių užkietėjimas (žarnyno užsikimšimas)

Raumenų ir kaulų sistema bei jungiamasis audinys (M00-M99)

  • Genu valgum (x-koja padėtis; Nutukusių vaikų).
  • podagra (artritas urika /šlapimo rūgštissusijęs sąnarių uždegimas arba toksiškas podagra).
  • Reumatoidinis artritas
  • atgal skausmas - nuo vieno iki dviejų kartų padidėja nutukimo rizika.
  • Degeneracinės stuburo ir sąnarių ligos - osteoartritas, pvz., Koksartrozė (klubo sąnario osteoartritas - padidėja nutukimo rizika nuo vieno iki dviejų kartų), gonartrozė (kelio sąnario artrozė - nuo dviejų iki trijų kartų padidėja nutukimo rizika).

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48).

Ausys - mastoidinis procesas (H60-H95).

  • Spengimas ausyse (spengimas ausyse)

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99)

  • Nerimo sutrikimai
  • lėtinis migrena - didėjant KMI, priepuoliai tampa sunkesni ir dažnesni. Tarp normalaus svorio asmenų (KMI nuo 18.5 iki 24.9) keturi procentai nurodė nuo 10 iki 15 galvos skausmas dienos per mėnesį; tarp nutukusių asmenų (KMI nuo 30 iki 35) šis rodiklis buvo 14 proc. tarp sunkiai nutukusių asmenų (KMI virš 35) šis rodiklis buvo 20 proc.
  • Demencija
  • depresija
  • Erekcijos disfunkcija (ED; erekcijos disfunkcija).
  • Nemiga (miego sutrikimai)
  • Libido sutrikimai
  • Alzheimerio liga
  • Polineuropatija (Ligos liga) nervai periferinio nervų sistema; atsižvelgiant į priežastį, gali būti paveikti motoriniai, jutimo ar autonominiai nervai; jutimo sutrikimai) (KMI ≥ 40); paplitimas: 11.1%; nutukusiems dalyviams, sergantiems prediabetu (patologiniai gliukozė apkrovos testas): 29%, o 2 tipo diabetikams - 34.6%.
  • Partnerystės problemos, pavyzdžiui, dėl savigarbos sumažinimo.
  • Miego apnėjos sindromas (susijęs su miegu kvėpavimas sutrikimai) - trigubai padidėja nutukimo rizika.

Nėštumas, gimdymas ir gimdymas (O00-O99).

  • Padidėjusi komplikacijų rizika nėštumas - pvz., Preeklampsija, eklampsija, nėštumo diabetas, padidėjęs sektiorato (cezario pjūvio) dažnis ir padidėjusi kraujavimo po gimdymo rizika.
  • Padidėjusi rizika persileidimas / priešlaikinis gimdymas.

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99)

  • Lėtinis uždegimas - nustatomas, pavyzdžiui, padidėjusiu C reaktyviu baltymu (CRP).
  • aukštas pasninkavimas gliukozė pagal didelio perspektyvaus kohortos tyrimo Korėjoje rezultatus buvo susijęs su padidėjusia karcinomos rizika - vyrams buvo 27% didesnė rizika mirti nuo karcinomos, o moterims - 31% didesnė rizika mirti nuo karcinomos. Tarp jų pagrindinis susiję naviko tipai buvo kasos karcinoma, kepenų ląstelių karcinoma, stemplės karcinoma, storosios žarnos karcinoma ir gimdos kaklelio karcinoma.
  • Lūžiai (kaulų lūžiai)
  • Rėmuo

Urogenitalinė sistema (inkstai, šlapimo takai - lytiniai organai) (N00-N99)

  • Nefrolitiazė (inkstas akmenys).
  • Inkstų nepakankamumas (inkstų silpnumas)
  • Reprodukciniai sutrikimai - vyrai ir moterys - nuo vieno iki dviejų kartų padidina nutukimo riziką.
  • Ginekomastija - vyrų pieno liaukos padidėjimas (40% vyrų paauglių).
  • Šlapimo nelaikymas (šlapimo pūslės silpnumas); taip pat streso nelaikymas - nutukusioms moterims pasitaiko dvigubai dažniau nei normalaus svorio moterims.
  • Apatinių šlapimo takų simptomai (LUTS) / gerybiniai prostatos sindromas (BPS).
  • Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė (OAB)
  • Urolitiazė (šlapimo akmenų liga) - rizika padidėja apie 25% jau sutrikus gliukozė netoleravimas (ty kai gliukozės kiekis kraujyje nepakankamai sumažėja po a cukrus suvartojimas per tam tikrą laikotarpį, tačiau dar nėra 2 tipo diabetas).
  • Zyklusstörstunge

Traumos, apsinuodijimai ir tam tikros kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

  • Lūžiai (lūžę kaulai)

toliau

  • Meta-analizė patvirtina, kad kūno svoris daro didelę įtaką priešlaikinio mirtingumo rizikai (mirties rizikai); į tyrimą neįtraukti asmenys, kurie kada nors rūkė, mirtys per pirmuosius penkerius metus po svorio registravimo ir pacientai, sergantys lėtinėmis ligomis. Toliau pateikiama mirtingumo rizika kaip kūno masės indekso (KMI) funkcija:
    • KMI nuo 25 iki mažiau nei 27.5: 7% padidino mirtingumo riziką.
    • KMI nuo 27.5 iki mažiau nei 30 (nutukimo I laipsnis): 20%.
    • KMI nuo 30 iki 35 (I nutukimo laipsnis): 45%.
    • KMI nuo 35 iki 40 (II nutukimo laipsnis): 94%.
    • Suaugusieji, kurių KMI yra 40 ar didesnis (nutukimas III laipsnio): 3 kartus padidėja ankstyvos mirties rizika.
  • Padidėjęs mirtingumas (mirtingumas) arba mažiau sveiko gyvenimo metų:
    • Vyrai (20–40 metų)
      • KMI> 35: miršta 8.4 metais anksčiau nei įprasto svorio bendraamžiai dėl nutukusio nutukimo arba turi 18.8 mažiau sveiko gyvenimo metų (čia: be 2 tipo cukrinio diabeto ar širdies ir kraujagyslių ligų)
      • KMI 30 - <35: -5.9 gyvenimo metai arba turi 11.8 sveiko gyvenimo metų
      • KMI 25 - <30: -2.7 gyvenimo metai arba turi 6 sveikus gyvenimo metus.
    • Moterys (20–40 metų)
      • KMI> 35: miršta 6.1 metų anksčiau arba 19.1 mažiau sveiko gyvenimo metų dėl išlikusio nutukimo
      • KMI 30 - <35: -5.6 gyvenimo metai arba 14.6 sveiko gyvenimo metų mažiau.
      • KMI 25 - <30: -2.6 gyvenimo metai arba 6.3 sveiko gyvenimo metų mažiau
  • Padidėjusi operacijos rizika ir anestezija (ypač pacientams, kurių KMI> 39.9)
  • Padidėja nelaimingų atsitikimų (kritimų, traumų) rizika.
  • Pilkas plaukai (nutukimas yra svarbiausias rizikos veiksnys po šeimyninio nusiteikimo).
  • Priešlaikinis mažėjimas smegenys baltoji medžiaga nuo 40 metų: iki 50 metų tai jau sumažėjo iki lygio, kuris nebuvo pasiektas iki 60 metų liesiems dalyviams.

Pastebėti.

  • Tiubingeno šeimos tyrimas ir TUebingeno intervencijos į gyvenimo būdą programa (TULIP) daro įdomią išvadą, kad apie 30% nutukusių žmonių galima apibūdinti kaip laimingus nutukusius (sinonimas: gerybinis nutukimas). Nepaisant nutukimo, šie „laimingi nutukę“ yra panašiai geri insulinas jautrumas kaip normalaus svorio žmonėms. Be to, neatrodo, kad kardiovaskulinė rizika (remiantis intima matavimais) ir uždegimo mediatoriai yra padidėjusi. Šie pacientai gerai reaguoja į gyvenimo būdo intervencijas, tokias kaip mitybos pokyčiai ir mankšta.
  • Kita vertus, „gyvenimo būdo nerašytojai“ (sinonimas: nelaimingi nutukę) nereaguoja į minėtas intervencijas. Jų insulinas jautrumas vos pasiekia 50% normos, net reguliariai sportuojant. Todėl šiuos nutukusius pacientus veikia daugybė medžiagų apykaitos sutrikimų. Šie pacientai kepenyse ir raumenyse kaupia daug negimdinių riebalų, jų uždegimo mediatoriai yra padidėję.
  • Atrodo, kad minėti skirtumai iš dalies atsirado dėl skirtumo atsparumas insulinui viduje smegenys. Paprastai insulino padidėjimas smegenys pavalgius atsiranda sumažėjęs noras toliau valgyti. Jei atsparumas insulinui smegenyse sutrinka, ši grįžtamojo ryšio linija sutrinka, o gyvenimo būdo intervencijos gali turėti tik sumažintą poveikį.
  • Epigenetiniai veiksniai greičiausiai turi didelę įtaką jautrumui insulinui.