Daugiafazis skeletas scintigrafija yra branduolinės medicinos diagnostinė procedūra, vaizduojanti specialią scintigrafijos vaizdavimo techniką, kuri gali tiksliai atskleisti funkcinius pokyčius griaučių sistemoje. Daugiafazio skeleto taikymo sritis scintigrafija yra visų pirma vertinant tiek kaulų sistemos uždegiminius procesus, tiek kaulų navikai o ypač kauliniai metastazių (metastazės kauluose). Daugiafazis skeletas scintigrafija yra ypač tinkamas kaip diagnostinis paieškos metodas nustatyti patologinius (patologinius) funkcinius skeleto sistemos pokyčius, nes, pavyzdžiui, net ankstyvos ligos stadijos, osteomielitas (kaulų čiulpai uždegimas), galima nustatyti anksčiau naudojant skeleto scintigrafiją, priešingai nei kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Pirminės ir antrinės diagnostika kaulų navikai - naudojant daugiafazę skeleto scintigrafiją, esant dideliam jautrumui (jautrumas: sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma taikant procedūrą, procentas, galima nustatyti ir piktybinius (piktybinius), ir gerybinius (gerybinius) kaulų sistemos navikus. y. teigiamas atradimas) ir specifinis (specifiškumas: tikimybė, kad iš tikrųjų sveiki asmenys, neturintys šios ligos, procedūra taip pat nustatoma kaip sveika). Tačiau reikia pažymėti, kad procedūros pagalba neįmanoma tinkamai diagnozuoti navikų tipo kaulai.
- Pakopinis (piktybinio naviko išplitimo laipsnio nustatymas) ir terapija stebėsena - daugiafazė skeleto scintigrafija yra puikus metodas atliekant etapinį tyrimą, nes procedūra leidžia įvertinti navikus, kurių neįmanoma vizualizuoti naudojant įprastus Rentgeno ekspertizė arba kompiuterinė tomografija. Osteolitiniam navikui (kaulus skaidančiam navikui) nustatyti įprastu būdu Rentgeno būtinas tyrimas kalcis druskos kiekis kauluose yra 30-50%. Taip pat apimtis būtina nustatyti osteolitinį naviką daugiafazėje skeleto scintigrafijoje daug mažiau nei kompiuterinė tomografija, o scintigrafijoje radiacijos poveikis yra mažesnis. Kaulų sistema yra įprasta kaulų sritis metastazių (kaulų metastazės; dukteriniai navikai) - krūties karcinoma (krūties vėžys), prostatos karcinoma, bronchų karcinoma (plaučių vėžys), inkstų ląstelių karcinoma, skydliaukės karcinoma, kasos karcinoma (kasos vėžys), kolorektalinė karcinoma (dvitaškis Vėžys), Skrandžio karcinoma, kepenų ląstelių karcinoma, kiaušidžių karcinoma (kiaušidžių vėžys) [sąrašas pagal krintantį dažnį] - atstovauti, todėl norint tiksliai įvertinti metastazes ir terapija.
- Įprastai radiologiškai nepagaunami lūžiai - daugiafazės skeleto scintigrafijos naudojimas lūžiams įvertinti nurodomas, pavyzdžiui, lūžiuose, tokiuose kaip žygis ar stresas lūžiai. Šio tipo lūžiai yra vadinamieji nuovargis lūžiai, kurie gali atsirasti dėl cikliško kaulo apkrovos. Tačiau diagnostikos procedūra yra sudėtinga, nes a nuovargis lūžis gali būti rodomi įprastu Rentgeno tik po kelių savaičių.
- Uždegiminiai kaulų sistemos procesai - ypač osteomielitas (kaulų čiulpai uždegimas) ir osteitas (kaulų uždegimas) yra svarbios scintigrafijos indikacijos. Osteomielitas yra endogeninė kaulo forma ir kaulų čiulpai uždegimas. Osteitas, atvirkščiai, reiškia kaulų uždegimą, kuris yra išorinis (sukeltas ne kūno patogenų). Artrididai (uždegiminės sąnarių ligos) taip pat gali sukelti nepaaiškinamą priežastį kaulų skausmas, kurį galima įvertinti pagal scintigrafiją.
- Sąnarių endoprotezai - įvertinti implantuotų protezų / endoprotezų, pvz., Klubo ar kelio sąnarys protezai; gijimas, (DD uždegiminis / neuždegiminis atsipalaidavimas) gali būti naudojama daugiafazė skeleto scintigrafija.
- Avaskulinė nekrozė (AVN) ir kaulų infarkto (okliuzija iš kraujas laivai aprūpindamas kaulą vėlesniu trūkumu deguonis ir kaulinio audinio maisto medžiagos) - naudojant skirtingas scintigrafijos fazes, galima tiksliai įvertinti kaulų sistemos kraujotaką ir medžiagų apykaitos funkciją.
- Kaulų apykaitos sutrikimai - pirminio kontekste hiperparatiroidizmas (prieskydinės liaukos hiperfunkcija; padidėjęs patologinis (patologinis) parathormonas), padidėjęs kaulų skaidymasis dėl padidėjusio parathormono išsiskyrimo iš prieskydinės liaukos. Pro parathormonas kalcis yra mobilizuojamas iš kaulo, todėl kalcio kiekis kraujas serumas gali būti normalizuotas.
Kontraindikacijos
Santykinės kontraindikacijos
- Žindymo fazė (žindymo fazė) - žindymas turi būti nutrauktas 48 valandoms, kad būtų išvengta pavojaus vaikui.
- Pakartotinis tyrimas - pakartotinė scintigrafija neturėtų būti atliekama per tris mėnesius dėl radiacijos poveikio.
Absoliučios kontraindikacijos
- Gravidumas (nėštumas)
Prieš apžiūrą
- Radiofarmacinio preparato taikymas - radioaktyviai pažymėti difosfonatai naudojami skeleto scintigrafijai atlikti. Ypač dažnai naudojamas 99mTechneciu pažymėtas hidroksi-metileno difosfonatas. Radiofarmacinis preparatas vartojamas į veną.
- Kitų diagnostinių procedūrų įgyvendinimas - prieš įgyvendinant skeleto scintigrafiją, papildomos branduolinės medicinos procedūros, tokios kaip sonografija (ultragarsas) atliekami.
- Šlapimo pūslė ištuštinimas - po aplikacijos pacientą reikia skatinti gerti skysčius ir dažnai ištuštinti šlapimo pūslę, kad kaule nesikaupęs radiofarmacinio preparato kiekis būtų greitai pašalinamas iš organizmo.
Procedūra
Nepaprastai svarbu funkciniam skeleto scintigrafijos principui yra didelis taikomo radiofarmacinio preparato afinitetas kaulų matricai. Daugiafazėje skeleto scintigrafijoje, priešingai nei 1 fazės skeleto scintigrafija, deponuoto radiofarmacinio preparato vaizdavimas atliekamas gama kamera skirtingais laiko momentais. 1 fazėje radionuklidas angiografija (kraujagyslių vaizdavimo metodas) atliekamas per pirmąsias 60 sekundžių po radiofarmacinio preparato vartojimo. Ši fazė taip pat vadinama perfuzijos faze ir naudojama arterijai vaizduoti kraujas tekėti. 2-oje fazėje, kuri taip pat vadinama kraujo telkinio faze ir įvyksta praėjus 5–10 minučių po jos panaudojimo, galima nustatyti kraujagyslių pralaidumo pokyčius, pavyzdžiui, uždegiminių procesų kontekste. Pakitęs pralaidumas nustatomas padidėjus radioaktyviųjų vaistų nusėdimui intersticiume (tarpas tarp organų ar organų dalių). Tuo tarpu 3 fazėje radiofarmacinio preparato adsorbcija (kaupimasis) yra baigta, todėl po 2–4 valandų gali būti baigta trečioji daugiafazės skeleto scintigrafijos fazė, vadinama vėlyvu įsisavinimu. 3 fazėje dabar vertinama kaulų apykaita. Teritorijos, kuriose kaulų apykaita padidėjusi, čia vadinamos židiniais.
Po apžiūros
Tyrimo pabaigoje pacientai turėtų toliau vartoti daug skysčių, kad pasiektų pakankamą kiekį skysčių pašalinimas radioaktyvaus vaistinio preparato, kad sumažėtų radiacijos poveikis.
Potencialios komplikacijos
Į veną administracija radiofarmacinio preparato gali sukelti vietinius kraujagyslių ir nervų pažeidimus (sužalojimus). Laikoma, kad naudojamo radionuklido spinduliuotės poveikis yra gana mažas. Nepaisant to, teorinė radiacijos sukelto vėlyvo piktybinio naviko rizika (leukozė arba karcinoma) padidėja, todėl reikia įvertinti rizikos ir naudos santykį. Dėl sumažinto pūslė ištuštinant, radiacijos poveikis gali būti žymiai didesnis nei įprastais atvejais. Dėl šios priežasties pūslė ištuštinimas turėtų būti sprendžiamas, ypač ES medicinos istorija.
