Duktoskopija yra moderni tyrimo procedūra, leidžianti pieno kanalai moterų krūtyse turi būti atspindėti iš vidaus. Pagrindinė šios diagnostikos formos indikacija yra neaiškių, daugiausia rausvų skysčių išskyrimas iš spenelis. Vertindamas atitinkamas pieno kanalą, ductoskopijos pagalba galima nustatyti net mažus pokyčius ir taip ankstyvoje stadijoje aptikti tiek gerybinius gabalėlius, tiek piktybinius navikus.
Kas yra duktoskopija?
Duktoskopija yra moderni tyrimo procedūra, leidžianti pieno kanalai moterų krūtyse turi būti atspindėti iš vidaus. Duktoskopija taip pat žinoma kaip pieno latakas endoskopija arba galaktoskopija. Tai yra vienas iš endoskopinių tyrimų metodų, nes diagnozė nustatoma per nuotraukas, padarytas naudojant labai ploną endoskopą iš kūno vidaus, šiuo atveju tiesiai iš moteriškos krūties pieno latakų. Mažos kameros galimybė pateikti prasmingus vaizdus iš pieno latakų sistemos reiškia, kad duktoskopija, kaip minimaliai invazinis diagnostikos metodas, daugeliu atvejų gali pakeisti atvirą biopsija susijęs su bendroji nejautra. Vaizdus iš pieno kanalo vienu metu monitoriuje gali stebėti gydytojas. Viena vertus, tai suteikia galimybę atidžiai apžvelgti visas įtartinas vietas, kita vertus, nuolatinė vizualinė kontrolė efektyviai sumažina komplikacijų ar traumų riziką. Svarbu: Galaktoskopijos, kaip pieno latakų atspindžio, negalima painioti su galaktografija, kurioje moteriški pieno latakai vaizduojami Rentgeno kontrastinės medžiagos pagalba, be mamogramos.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Pagrindinė duktoskopijos paskirtis yra kruvinos moters išskyros išskyros spenelis kuriam nėra galutinio paaiškinimo. Tai gali atsitikti iš abiejų krūtų arba vienašališkai. Vienos išskyros atsiranda gana spontaniškai, o kitas - tik spaudimas. Pieno ductoskopijos indikacijai svarbu tai, kad nėra akivaizdžios priežasties, kuri dažnai, ypač skaidrių ar pieniškų skysčių atveju, gali būti hormoninė (pavyzdžiui, nėštumas) arba nustatomas vartojant tam tikrus vaistus. Mažiausiai invazinė procedūra paprastai naudojama tik tada, kai atliekamos tokios klasikinės vaizdo procedūros kaip sonografija ar mamografija arba nieko neatskleidė, arba pradinio vaizdo radimo išvados, kurią reikia papildomai paaiškinti. A spenelis tamponu aptikti galimą patogenai taip pat dažnai atliekama iš anksto. Kiekviena galaktoskopija pradedama švelniu anestetiku, kuris taip pat gali būti a vietinis anestetikas šiam tyrimui. Slėgio pagalba bandoma išprovokuoti skysčio nutekėjimą, kad būtų galima geriau surasti paveiktą pieno kanalą. Tada į šį kanalą įkišamas labai puikus endoskopas su kamera. Norint geriau matyti, egzaminuotojas šiek tiek praplečia pieno kanalą ir nuplauna jį fiziologiniu ir tokiu būdu gerai toleruojamu druskos tirpalu. Tokiu būdu net mažiausi pieno kanalo pažeidimai gali būti lengvai pastebimi, o gydytojas ekrano valdymo pagalba per šakotą pieno latakų sistemą gali pereiti ten, kur yra sukėlusi priežastis. Vizualiai neaiškių radinių atveju tepinėlis arba punkcija galima atlikti tuo pačiu žingsniu, kad gautą medžiagą būtų galima ištirti patologiškai. Jei apžiūros metu paaiškėja, kad pacientui reikalinga operacija dėl esamų radinių, pažeistą pieno lataką taip pat galima iškart pažymėti galaktiskopijos metu. Paprastai tai daroma su maža viela, kurią ne tik lengva rasti chirurginės procedūros metu, bet ir tai galima pamatyti atliekant kitas vaizdo procedūras, taip pažymint ligotą vietą. Dažna išvada, dėl kurios naudojama duktoskopija, yra pieno latakų papiloma. DCIS (latakinė karcinoma in situ) jau yra ikivėžinis pažeidimas, todėl jį reikia gydyti. Šiuo atveju patologiniai ląstelių pokyčiai jau akivaizdūs, tačiau jie dar nėra invaziškai išplitę į audinius, esančius už pieno kanalų. Naudojant duktoskopiją, DCIS taip pat galima aptikti ankstyvoje stadijoje ir turėti gerą prognozę, jei bus nedelsiant gydoma.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Ypač lyginant su chirurgine alternatyva - atvira biopsija - duktoskopija yra labai mažos rizikos procedūra. Kaip ir atliekant bet kokį endoskopinį tyrimą, yra nedidelė rizika sužeisti audinius ir sukelti kraujavimą pieno latako srityje. Tačiau ši nedidelė rizika yra neproporcinga naudai, kurią gali suteikti tyrimas, ypač atsižvelgiant į ankstyvą ikivėžinio pažeidimo nustatymą. Daugeliu atvejų komplikacijų galima išvengti dėl nuolatinio vizualaus endoskopo padėties valdymo per monitorių, dėl gero druskos drėkinimo užtikrinto matomumo ir pusiau lankstaus įtaiso manevringumo. Skirtingai mamografija ir kartais susijusi galaktografija, pieno kanale daromos tik kameros nuotraukos endoskopija. Rentgeno radiacija nenaudojama. Be to, lyginant su galaktografija, taip pat nereikia suleisti a kontrastinė medžiaga į pieno kanalą, todėl ductoskopija tinka net pacientams, kurie kartais yra alergiški tokiems vaistams. The anestezija pasirinkta - bendroji ar vietinė - yra susijusi su bendra rizika, kuri taikoma bet kuriai procedūrai, tačiau tai yra reta ir paprastai gali būti gerai valdoma. Kita labai švelni alternatyva endoskopija yra duktosonografija, kurioje ultragarsas vaizdai atvedami tiesiai iš aptariamo pieno kanalo į gydytojo monitorių, o aptiktus susiaurėjimus jau galima išsamiau išnagrinėti.
