Sinonimai plačiąja prasme
Medicininė: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, ventrikulitas, dvylikapirštės žarnos opa, pepsinė opa, dvylikapirštės žarnos opa, opos liga, gastritas
Apibrėžimas Skrandžio opa
Dažnis (epidemiologija)
Apytiksliai 10% gyventojų turėjo a skrandis arba dvylikapirštės žarnos opa bent kartą gyvenime. Dvylikapirštės žarnos opa yra maždaug penkis kartus dažniau nei skrandžio opa (ulcus ventriculi). Vyrai tris kartus dažniau nukenčia nuo dvylikapirštės žarnos opa nei moterų.
Skilvelio opos atveju lyčių santykis yra 1: 1. Didžiausias ligos pradžios amžius yra nuo 50 iki 70 metų. Anatomija skrandis
- Stemplė (stemplė)
- Kardija
- Rinkinys
- Mažas kreivumas
- Dugnas
- Didelis kreivumas
- Dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos)
- Pylorus
- Antrumas
Opos formų klasifikacija
Pirmiausia skiriami ūminiai (staigūs) ir lėtiniai pasikartojantys (pasikartojantys). skrandis opa (opa). Ūminė „stresinė opa“ atsiranda dėl paviršinio pažeidimo (erozinio) gleivinės gleivinės uždegimo. skrandis (gastritas). Šio opos išsivystymo priežastis yra stipri fizinė streso veiksniai, dėl kurių staiga sutrinka apsauginis gleivinės barjeras.
Tokios stresinės situacijos yra nudegimai, didelės operacijos ir daugelis kitų ligų, kurioms reikalinga intensyvi priežiūra. Lėtinės pasikartojančios opos atsiranda dažniau ir gali sukelti įvairias priežastis (žr. Toliau). Be to, opos skirstomos pagal jų lokalizaciją į skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas.
Pepsinė opa dažniausiai būna mažo skrandžio kreivumo (Curvatura minor) srityje. dvylikapirštės žarnos opa slypi beveik vien tik pradžioje dvylikapirštės žarnos, bulbus duodeni. Jei opos randamos tolimesniuose žarnos skyriuose, nei aprašyta (pvz., Tuščiosios žarnos dalis) plonoji žarna), tai gali būti reto Zöllinger-Ellison sindromo požymis.
Šios subalansuoti tarp gleivinės agresyvių ir gleivinę apsaugančių (gynybinių) veiksnių vaidina esminį vaidmenį vystantis virškinimo trakto opai. Jei vyrauja agresyvūs veiksniai arba gynybiniai veiksniai nepavyksta, gali atsirasti opa. Skiriamos priežastys, tos, kurios kyla iš paties kūno (endogeninė priežastis), ir tos, kurios kyla iš išorės (egzogeninės priežastys).
Galimos endogeninės priežastys, ty pačios kūno sukeltos priežastys:
- Skrandžio rūgštis
- Virškinimo trakto judrumas (peristaltika)
- Zöllingerio-Elisono sindromas
- Hiperparatiroidizmas
- Retos priežastys
a) Skrandžio rūgštis yra labai svarbus opos išsivystymo veiksnys skrandžio rūgštis. Ši išvada gali būti daroma dėl to, kad pacientai, sergantys autoimuniniu skrandžio gleivinės uždegimu (gastritu), nebegali gaminti skrandžio rūgštis, nesivysto opų. Tačiau reikia pažymėti, kad gamyba skrandžio rūgštis skrandžio opa padidėja retai.
Pepsinės opos atveju skrandžio rūgštis yra ne sukėlėjas, o lydimasis faktorius (leidžiantis veiksnys) tolesniam pepsinės opos egzistavimui. A atveju dvylikapirštės žarnos opa, tačiau per didelis skrandžio sulčių išsiskyrimas vaidina svarbų vaidmenį. Čia visų pirma reikėtų nepaminėti vis dar nepaaiškinamo skrandžio rūgšties ir pepsino (virškinimo grandinės agresyvaus baltymo fermento) susidarymo per naktį.
Taip pat daroma prielaida, kad nepakankamas skrandžio rūgšties surišimas baziniu bikarbonatu, kuris susidaro dvylikapirštės žarnos, yra dalinė dvylikapirštės žarnos opų atsiradimo priežastis (rūgščių neutralizavimo trūkumas). b) Virškinimo trakto motorika (peristaltika) Vis dažniau sutrinka koordinavimas judėjimo tarp skrandžio ertmės (antrumo) ir dvylikapirštės žarnos yra aptariamas. Kai kuriems pacientams, sergantiems pepsine opa, be ilgesnio skrandžio perėjimo maistui, grįžtamasis srautas tulžis rūgštis (tulžis refliuksas) į skrandį.
Bile rūgštys yra tarp agresyvių veiksnių gleivinei. c) Zöllingerio-Elisono sindromas Šis terminas reiškia retą naviką, kuris dažniausiai būna kasa ir gamina hormoną gastriną. Gerybinis navikas taip pat vadinamas gastrinoma.
Per didelis naviko gaminamas gastrinas sukelia per didelę rūgštį formuojančių skrandžio ląstelių (naviko ląstelių) stimuliaciją. Tai reiškia, kad gaminasi per daug skrandžio rūgšties. Dėl šio skrandžio rūgšties pertekliaus virškinimo trakte vyrauja agresyvūs veiksniai ir išsivysto daugybė tuo pačiu metu pasitaikančių (daugybinių) skrandžio opų. Zöllingerio-Ellisono sindromas dažnai sukelia daugybines opas dvylikapirštėje žarnoje ir net tolesnėje žarnos (tuščiosios žarnos) eigoje.
Šios opos yra ypač patvarios. Gydymas yra ilgas ir sunkus. Šis sindromas sukelia tik 1% visųdvylikapirštės žarnos opa ligos.
d) hiperparatiroidizmas. hiperparatiroidizmas apibūdina pernelyg aktyvų prieskydinės liaukos (prieskydinė liauka). Hormonus gaminančių ląstelių (epitelio kūnų) per didelė veikla prieskydinės liaukos sukelia perteklių kalcis (hiperkalcemija) organizme. Tai savo ruožtu stimuliuoja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos G ląsteles, kurios gamina aukščiau aprašytą hormoną gastriną.
Tai savo ruožtu sukelia per didelę rūgštį formuojančių skrandžio ląstelių stimuliaciją. e) Retos priežastys Labai retos priežastys yra virusinės infekcijos, pvz., su Citomegalovirusas (CMV) arba dedervinė Simplex virusas (HSV) ir lėtinės žarnyno ligos, tokios kaip Krono liga. Egzogeninės pepsinės opos priežastys suprantamos kaip priežastys, patekusios į skrandį iš išorės.
Tai ypač aktualu čia:
- Helicobacter pylori (H. p.)
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
a) Helicobacter pylori Nuo atradimo 1990-ųjų pradžioje bakterija Helicobacter pylori (H. p.) Pasirodė kaip viena iš svarbiausių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligės (lėtinės opos) priežasčių. Virškinimo trakto opos išsivystymo rizika padidėja 3-4 kartus, jei yra Helicobacter sukeltas gastritas. Tai nereiškia, kad kiekvienas asmuo, kurio skrandžio gleivinė kolonizuojamas bakterijos, būtinai išsivysto gastritas ar opa.
Helikobacter bakteriją galima aptikti beveik visiems pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opa. Apie 75% pacientų, sergančių skrandžio opa, yra užsikrėtę Helicobacter bakterija. Helicobacter pylori taip pat yra leidžiantis opų išsivystymo veiksnys, o tai reiškia, kad vien bakterijos užkrėtimo nepakanka pepsinei opai išsivystyti.
Tuo pačiu metu turi būti ir kitų agresyvių veiksnių (žr. Aukščiau). b) Nesteroidiniai priešuždegiminiai NVNU, tokie kaip acetilsalicilo rūgštis (ASA), taip pat dažnai vartojami kaip skausmo malšintuvai sergant sąnarių ligomis ir kitomis skausmingomis būsenomis. Šie vaistai turi skrandžio gleives naikinantį poveikį.
Už tai esantis machanizmas yra susijęs su vadinamojo prostaglandinų susidarymo slopinimu. Prostaglandinai turi kraujagysles plečiantį poveikį skrandžio gleivinė taip pat skatina apsauginių skrandžio gleivių susidarymą. Sumažinus prostaglandino susidarymą, skrandžio gleivinė praranda svarbius apsauginius veiksnius.
Padidėja skrandžio opos išsivystymo rizika. Opos išsivystymo rizika padidėja vartojant NVNU ir tuo pačiu metu užkrėtus Helicobacter pylori. Pepsinės opos ligos simptomai dažnai būna labai nepatikslinti.
Statistika rodo, kad 20% pacientų, sergančių opa, visiškai nėra simptomų (besimptomių), ir vėl 20% pacientų, kurių simptomai yra panašūs į opos ligos simptomus, gastroskopija (endoskopija). Paprastai NVNU yra tie, kurie nesukelia jokių ligos simptomų arba jiems būdingi labai nebūdingi simptomai. Simptomai yra: Taip pat gali būti skausmas, kuris dažnai sklinda į dėžė (krūtinės ląstos), nugaros ar pilvo apačios.
tai skausmas dažnai apibūdinamas kaip „alkanas“ ir „graužiamas“. Kai kuriems pacientams gali būti stebimas tam tikras ritmas skausmas simptomai, kurie retkarčiais nurodo opos vietą. Naktinis skausmas ir skausmo malšinimas po valgio, atrodo, būdingi dvylikapirštės žarnos opoms.
Pablogėjus po valgio, greičiausiai atsiranda skrandžio opa (ulcus ventriculi). Tačiau diagnozę iš tikrųjų gali patvirtinti tik virškinimo traktas endoskopija.
- Viršutinės pilvo dalies nusiskundimai
- Pykinimas
- Pilnatvės jausmas
- Maisto netoleravimas.
