Jei kelio kaukė išslydo iš savo V formos slankiojo guolio, tai vadinama a girnelės pailgėjimas. Girnelės išlinkimai yra maždaug 6 iš 100,000 XNUMX, o tai yra viena iš labiausiai paplitusių traumų kelio sąnarys.
Kas yra girnelės liuksas?
Girnelės praaugimas reiškia dislokaciją (liuksą) kelio kaukė (girnelė), kai girnelė paprastai šoka į šoną (į išorę) iš kaulinio kreipiamojo griovelio arba jo stumdomo guolio. šlaunis kaulas (šlaunikaulis). Papildomi raiščiai, kaulai ir pažeisto kelio kremzlinės struktūros dažnai yra sužeistos. Daugeliu atvejų girnelės išnirimas pasireiškia kaip skausmas kelio priekiniame regione - šlaunikaulio šoninis kondilas (sąnarinis procesas) ir medialinis retinakulas (sulaikantis raištis) - prailginimo deficitas, sąnario išsiskyrimas ir slėgio skausmas. Be to, išskiriami pirmieji išnirimai dėl išorinės traumos (smūgis, smūgis, kritimas) ir potrauminiai lėtiniai pasikartojantys ir įprasti girnelės išnirimai be esamos traumos. Retais atvejais galima nustatyti įgimtus (įgimtus) girnelės išnirimus.
Priežastys
Įvairios formos girnelės pailgėjimas skiriami atsižvelgiant į konkrečią sukėlėją. Įprastoje prabangoje kelio girnelės nestabilumas atsiranda dėl įgimto slankiojo guolio, laikančių raiščių, raumenų ir (arba) kelio ydų. sąnario kapsulė. Be to, įgytos nuostatos, tokios kaip Q kampo padidėjimas, plokščias šlaunikaulio sąnarinis procesas, patella alta (pakelta girnelė), genu recurvatum (aukštas kelias), stabilizuojančios raumens atrofijos, šlaunikaulio sukimai yra susiję su padidėjo girnelės išsipūtimo rizika. Sumažintas kraujas srautas, taip pat kaulas nekrozė srityje kelio sąnarys, ypač ties slankiuoju guoliu ar ties girnele, gali vadovauti gretimų kremzlinių struktūrų pažeidimui, taigi ir girnelės nestabilumui bei atitinkamai liuksams. Be to, dėl išorinės traumos ar sukimo nelaimingų atsitikimų sportinės veiklos metu girnelė gali išslysti iš jos kreipiamojo griovelio (trauminis girnelės išsipūtimas).
Simptomai, skundai ir požymiai
Labiausiai pastebimas ir būdingas iššokusio simptomas kelio kaukė yra staigus, sunkus skausmas apie judėjimą. Tai ypač pastebima žemiau kelio ir kelio viduje. Nukentėjęs asmuo nebegali judėti žemiau koja arba pasunkinti koją dėl sunkaus skausmas. Paprastai jie automatiškai laikosi švelnios laikysenos. Dėl to ryški kelio deformacija taip pat iš karto atpažįstama iš išorės. Retai atsiranda paralyžius. Kai kuriais atvejais girnelė yra taip stipriai išnirusi, kad ją galima grąžinti į pradinę padėtį tik jėga. Nukentėjusiam asmeniui pastebimas slinkimas kelio dangteliu. Be to, gali būti matomas kelio patinimas, kai atsiranda ir sąnarių išsiskyrimas. Kartais ant mėlynės galima pamatyti oda, su sąlyga, kad juos pažeidus, kraujuoja raiščiai. Tokiais atvejais taip pat yra aiškiai girdimas slėgio skausmas. Kartu su girnelės išsipūtimu, įvairiais kaulų lūžiais ir kremzlė gali atsirasti traumų, kurios sukelia daugybę kitų simptomų. Be to, kitose pažeistose vietose gali būti jaučiamas spaudimas ar judesių skausmas koja. Jei kelio girnelė savaime slenka atgal, kelias dažniausiai lieka ištinęs. Taigi skausmas kol kas gali būti suvokiamas kaip susilpnėjęs.
Diagnozė ir eiga
Visais atvejais girnelės išnirimą, ypač ūminį trauminį, galima diagnozuoti remiantis būdingais simptomais. Diagnozę patvirtina rentgenograma, kurioje taip pat pateikiama informacija apie įgimtas priežastis ir gretutinį kaulą ar kremzlė traumos. Visų pirma, vadinamasis patella défilée vaizdas - tikslinis vaizdas, padarytas didėjant lenkimui, yra naudojamas norint įvertinti girnelės lateralizaciją ir galimą kremzlė žala (chondropatija). Per artroskopija, galima atmesti neaiškius atvejus ir tuo pačiu metu chirurginiu būdu pašalinti nedidelius kremzlių ir kaulų pažeidimus. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) naudojamas tiksliau įvertinti kremzlės pažeidimas ir galimas kitų minkštųjų kelio audinių pažeidimas. Jei reikia, a punkcija turėtų būti atliekama sąnario efuzijos atveju, kad būtų išvengta gretutinių sužalojimų. Ilgainiui retropatelinis artrozė (sąnario nusidėvėjimas) daugeliu atvejų, nepaisant geros prognozės, galima tikėtis po girnelės pailgėjimo, nes ankstesnio girnelės stabilumo negalima atkurti net ir nuosekliai terapija.
Komplikacijos
Paprastai dėl girnelės praaugimo atsiranda kelio girnelės išnirimas. Šis skundas yra labai skausmingas, todėl yra daug skausmo, ypač keliuose. Šis skausmas taip pat gali išplisti į kitus kūno regionus. Be to, kelio skausmas gali vadovauti miego problemų naktį ir taip paveikto asmens dirglumo. Lygiai taip pat dėl girnelės praaugimo pacientai kenčia nuo kelio sąnario efuzijos ir stipraus patinimo. Klinikiniame vaizde taip pat yra vaikščiojimo sunkumų ir riboto judrumo. Taigi daugelis kasdienio gyvenimo veiklų yra įmanomos tik sunkiai, todėl nukentėjusieji daugeliu atvejų yra priklausomi nuo kitų žmonių pagalbos. Girnelės išsipūtimo skausmas gali būti apribotas vaistų pagalba. Tačiau ilgalaikis skausmo malšintuvai gali sugadinti skrandis. Panašiai paprastai remiasi ir nukentėjęs asmuo terapija norint visiškai atsigauti. Sunkiais atvejais girnelės išpūtimas taip pat gali pakenkti kremzlei. Tokiu atveju paprastai reikia operuoti, norint pašalinti sunaikintą kremzlę.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei vizualiai pasikeičia kelio sąnarys pastebima, reikia apsilankyti pas gydytoją. Jei po kritimo ar nelaimingo atsitikimo staigus skausmas ar kelio girnelės pasislinkimas, reikalingas gydytojas. Reikia išnagrinėti ir gydyti kelio judesio ar mažo svorio laikymo apribojimus. Kai kuriais atvejais kaulų struktūros nelygumai atsiranda po nelemto sukimo judesio koja arba sportuojant, taip pat atliekant kitą fizinę veiklą. Kai tik jie pastebimi, reikia laikytis švelnios laikysenos ir nutraukti veiklą. Jautrumo sutrikimai, kojos paralyžius ar problemų su kraujas cirkuliacija reikia pateikti gydytojui. Patinimas, odos spalvos pasikeitimas oda ir jautrumas slėgiui yra požymiai sveikatai vertės sumažėjimas. Norint išvengti visiško judėjimo pažeidimo, patariama apsilankyti pas gydytoją. Jei kelio girnelė pasislinkusi be paleidimo, reikia ir gydytojo. Turi būti nustatyta diskomforto priežastis, kad būtų galima parengti optimalų gydymo planą. Šlubavimą, kūno nesusitaikymą ar neteisingą apkrovą reikia ištaisyti kreipiantis į gydytoją. Priešingu atveju kyla grėsmė, kad visą gyvenimą bus padaryta žala, o raumenų ir kaulų sistema gali būti apribota. Miego sutrikimai, ramybės skausmas ar dirglumas turėtų būti parodyti gydytojui. Nerekomenduojama vartoti vaistų nuo skausmo, kol nepasikonsultuota su medicinos specialistu, nes gali būti daugybė komplikacijų.
Gydymas ir terapija
Pagrindinė girnelės išnirimo priemonė yra kelio girnelės sumažinimas („nustatymas“), kuris taip pat gali vykti vartojant vaistus nuo skausmo, jei skausmas yra ryškus. Tolesnė terapinė priemonės girnelės pailgėjimai priklauso nuo nestabilumo masto ir priežastinio veiksnio. Kaip konservatoriaus dalis terapija, įpratinti girnelės liuksai su mažiau ryškiais formos nukrypimais, gali būti gydomi fizioterapiniu būdu, kad būtų sukurti ir sustiprinti stabilizuojantys raumenys (ypač vastus medialis raumuo). Jei po 3–6 mėnesių simptomų nepagerėja, chirurginis priemonės Tokie kaip kapsulinis skilimas, retinakulos artroskopinė transekcija arba kelio sąnario kapsulės atitraukimas, siekiant ištaisyti formos nukrypimus. Trauminiai girnelės išnirimai taip pat iš pradžių gydomi konservatyviai dėl nedidelių formos nukrypimų. Jei prie jų pridedamas a sąnario kapsulė ašaros ir (arba) kraujavimas, artroskopinis drėkinimas, po kurio seka fizinė terapija rekomenduojama. Jei yra vidurinės patellofemoralinės raiščio kremzlės ar plyšimai, kremzlės fragmentai turėtų būti chirurgiškai pritvirtinti, o girnelę stabilizuojantis raištis turėtų būti minimaliai invaziškai pakeistas endogenine medžiaga. Jei kelio dangtelio nestabilumą sukelia kremzlės pažeidimas, konservatyvus gydymas paprastai skiriamas su likusiu pažeistu keliu ir, jei reikia, priešuždegiminiais vaistais. Pažangaus kremzlės nusidėvėjimo atveju, norint atkurti normalią būseną, židinį galima išgręžti prieš arba atgal. kraujas tekėti. Norint išvengti vadinamųjų „sąnarių pelių“ (laisvų sąnarių kūnų), gali prireikti chirurginiu būdu pašalinti nekrozinę kremzlės medžiagą. Jei reikia, mozaikos (kremzlės skiepijimas).
Perspektyva ir prognozė
Girnelės išsipūtimo prognozė paprastai yra palanki. Jei sveikatai skundų kyla dėl nelaimingo atsitikimo, kelio dangtelis pakeičiamas taikant konservatyvų gydymą. Po to atliekama vaistų terapija, siekiant palengvinti esamus skausmus. Paprastai pacientas išleidžiamas iš gydymo per kelias savaites kaip be simptomų. Daugelis pacientų taip pat gauna fizioterapinę pagalbą. Judėjimo modeliai yra optimizuoti taip, kad esami skundai būtų sušvelninti ir pasikartotų sveikatai pažeidimų. Sunkiais atvejais būtina chirurginė intervencija. Chirurgija padidina komplikacijų riziką. Panašiai gali atsirasti staigių pažeidimų ir vėliau žaizdų gijimas procesą. Esant optimalioms sąlygoms, operacija vyksta be jokių sutrikimų. Gydymo fazėje taip pat teikiama fizioterapinė parama. Šiems pacientams galima pasveikti per šešis mėnesius. Jei užfiksuota negrįžtama kelio kremzlės ar aplinkinių sričių žala, prognozė blogėja. Nukentėję asmenys gali visą gyvenimą pakenkti judesiui. Tuomet susidorojimas su kasdieniu gyvenimu ir sportinės veiklos vykdymas yra ribotas. Todėl dėl emocinių gali atsirasti psichologinių sutrikimų stresas. Taip pat yra galimybė, kad profesinės užduotys nebegali būti tinkamai vykdomos.
Prevencija
Įgimtų formos nuokrypių kelio sąnaryje atveju profilaktiniai priemonės sumažinti girnelės išsipūtimo riziką įmanoma tik ribotai. Tačiau nuoseklus stiprinamasis stabilizuojančiųjų mokymas šlaunis raumenys gali užkirsti kelią girnelės relaksacijai.
Požiūris
Daugeliu atvejų girnelės išpūtimas nukentėjusiems žmonėms yra prieinamas tik kelios ar net ribotos tolesnės priežiūros priemonės. Visų pirma, nukentėjusieji turi anksti kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ar tolesnio simptomų pablogėjimo. Paprastai ankstyva diagnozė visada turi labai teigiamą poveikį tolesnei ligos eigai. Daugeliu atvejų pacientai yra priklausomi nuo įvairių vaistų, galinčių palengvinti simptomus, vartojimo. Pacientai turėtų atkreipti dėmesį į nurodytą dozę, kad atitinkamai apribotų simptomus. Jei pasireiškia šalutinis poveikis arba jei kas nors neaišku, pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją. Be to, jei girnelė yra paaukštinta, matuojama fizioterapija simptomams palengvinti gali prireikti ir kineziterapijos. Daugelį pratimų galima pakartoti ir namuose, o tai pagreitina gijimo procesą. Reguliarūs gydytojo patikrinimai taip pat yra labai svarbūs, kad tolesnę žalą būtų galima nustatyti ir gydyti ankstyvoje stadijoje. Girnelės gylis paprastai neapriboja nukentėjusio asmens gyvenimo trukmės.
Ką galite padaryti patys
Jei po kritimo ar nelaimingo atsitikimo yra kelio sąnario diskomfortas, nukentėjęs asmuo turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Jam reikia medicininės priežiūros, nes kelio pažeidimas sąnarys negali būti pakankamai atsinaujinęs organizmo savigydos proceso metu. Girnelės praaugimo atveju nukentėjęs asmuo turėtų pakankamai rūpintis savimi ir savo kūnu. Patinimo atveju taip pat padeda aušinimo kompresai. Reikėtų vengti fizinio krūvio ar pernelyg didelio krūvio. Judesio modeliai turėtų būti optimizuoti taip, kad atsirastų kuo mažiau nusiskundimų ar pasekmių. Jei įmanoma, reikia nedelsiant ištaisyti vienpusį fizinį krūvį ir neteisingą laikyseną. Naudinga pertvarkyti kasdienių užduočių atlikimo būdą. Reikėtų kreiptis pagalbos į artimiausius žmones. Norėdami sumažinti stresas ant kaulų sistemos ir sąnarių, visada reikia vengti antsvorio. Svoris turėtų būti normalus KMI diapazonas. Esamų atveju antsvoris, gyvenimo būdo pasikeitimas ir dieta yra svarbu. Svorio perteklių galima numesti subalansavus dieta turtingas vitaminai. Be to, kenksmingų medžiagų, tokių kaip nikotinas or alkoholis reikėtų vengti. Iš esmės dėl šios ligos patartina glaudžiai bendradarbiauti su gydytoju, taip pat su kineziterapeutais. Tai gali užtikrinti, kad gijimo procesas vyks optimaliai.
