Angioskopija yra terminas, vartojamas apibūdinti virtualų, tiesioginį ar endoskopinį vaizdą kraujas laivai, pirmiausia nagrinėjantis tulžis ortakiai ar kraujas laivai.
Kas yra angioskopija?
Angioskopija yra diagnostinė procedūra, naudojama norint peržiūrėti laivai tiesiogiai ar netiesiogiai. Daugiausia šis terminas naudojamas endoskopiniam tyrimui kraujas laivai. Angioskopija yra diagnostinė procedūra, leidžianti tiesiogiai ar netiesiogiai žiūrėti į kraujagysles. Daugiausia šis terminas vartojamas atliekant endoskopinį tyrimą kraujas laivai. Priklausomai nuo technikos, skiriama įprasta angioskopija, kai indai yra tiesiogiai vizualiai matomi naudojant specialų kateterį, virtualioji angioskopija, rodanti indus 3D formatu, kapiliaras mikroskopija, kuria galima ištirti kraujo kapiliarus šalia paviršiaus.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Įprastinė angioskopija apima miniatiūrinio kateterio, kuriame yra šviesolaidis arba šviesos šaltinis, įterpimą. Per indo pjūvį kateteris įvedamas į tam tikrą indą per kreipiamąjį laidą, taip pat apvalkalą, po kurio angioskopas taip pat yra pažengęs. Tai prijungta prie kameros, kuri įrašo vaizdus iš kraujagyslių. Skalaujant druskos tirpalu, galima užtikrinti aiškų indų vidinių sienų vaizdą. Įvertinant kraujagyslių sienelių ir kraujagyslių stenozių aterosklerozinius pokyčius, galima naudoti įprastinę angioskopiją. Šie kraujagyslių regionai gerai tinka angioskopijai:
- Dubens-kojos arterijos
- Dubens-kojos venos
- Vainikinės arterijos
- Dializės šuntai
Kad indas būtų vienodai apšviestas, reikalingas ypatingas šviesos intensyvumas. Čia daugiausia naudojamos ksenono garų lempos, nes nepakankamas apšvietimas gali žymiai paveikti vaizdo kokybę, kalbant apie skiriamąją gebą, lauko gylį ar spalvas. Vidiniame kateteryje yra apie 3000 stiklo pluoštų, per kuriuos šviesa vėliau nukreipiama į kateterio galiuką. Išorinis apvalkalas leidžia judinti vidinį kateterį pirmyn ir atgal, kad būtų galima patikrinti indo sienas ir indo spindį. Kateterio gale yra objektyvas, praplečiantis regėjimo lauką 45 laipsniais. Vaizdo dokumentacija yra svarbi norint užfiksuoti plaukiojančias plokšteles ar trombus. Be to, sceną po angioskopijos galima peržiūrėti kelis kartus. Kateteris nukreipia angioskopą tiesiai į tiriamą pažeidimą, nesužalodamas indo sienelių. Tai taip pat užtikrina maksimalų drėkinimo srautą ir optimalias žiūrėjimo sąlygas. Jei reikia žiūrėti į koronarinių kraujagyslių vidines sienas, tai vadinama koronarine angioskopija. Šios procedūros metu koronarinis angioskopas į arterinę sistemą įvedamas per brachialą arterija arba šlaunikaulio arterija ir nukreipiama į atitinkamą vainikinę arteriją kreipiamojo laido pagalba. Tada indas uždaromas maždaug 30 sekundžių naudojant okliuzija balionu ir praplauti šiltuoju Ringerio laktatas sprendimas, leidžiantis perkelti optiką. Lygiagrečiai vaizdų seka įrašoma į standųjį diską arba vaizdo įrašą, kol bus pakankamai prasmingos vaizdo medžiagos. Koronarinė angioskopija gali būti naudojama norint pamatyti vidines indų sienas ir įvertinti visus pokyčius. Šis tyrimo metodas pirmiausia naudojamas norint įvertinti koronarinių pažeidimų paviršiaus morfologiją. Pavyzdžiui, galima atskirti baltą ir geltoną apnašų ir pateikti pareiškimą apie PTCA (perkutaninės transluminalinės vainikinių arterijų angioplastikos) sėkmę. Angioskopija taip pat gali būti naudojama tiriant tulžis ortakiai. Tai leidžia optiškai vizualizuoti tulžis arba kasos latakus, kad būtų galima nustatyti patologinius tulžies pūslės pokyčius, kepenys ar kasa ankstyvoje stadijoje ir pasirinkti tinkamą gydymo metodą. Cholangioskopija atliekama, pavyzdžiui, siekiant nustatyti cholangitą, įtariamus navikus, papiliarinę stenozę, latakų pažeidimus ar nepaaiškinamus gelta. Ši patikrinimo forma tapo įmanoma dėl motinos ir kūdikio vystymosi endoskopija ir cholangioskopo (kūdikio endoskopo) įvedimas. Atliekant cholangioskopiją, tyrėjas į kasos ar tulžies latakus įterpia labai ploną endoskopą su kamera, leidžiančiu vizualiai patikrinti gleivinė.Šiandien cholongioskopija naudojama kaip papildoma diagnostinė procedūra, taikant kitus metodus, tokius kaip MRT, KT ar ultragarsas. Galimos programos yra be galo universalios, be vizualinės diagnostikos, taip pat leidžia biopsija pašalinimas ir nukreiptas terapija tulžies latakų srityje.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Minimalizavus kateterius, angioskopiją atlikti buvo daug lengviau. Taigi teoriškai angioskopija gali būti atliekama bet kurioje arterinėje ar veninėje kraujagyslėje. Tačiau yra apribojimų dėl indo skersmens. Pavyzdžiui, apatinė riba yra 1 mm skersmens, o viršutinę ribą nustato apšvietimas ir šviesos intensyvumas. Idealiai tinka nuo 2 iki 8 mm skersmens indai. Angioskopija tampa sunki, kai indas yra labai vingiuotas. Tačiau jei angioskopas naudojamas teisingai, kraujagyslių perforacijos ar aneurizmos paprastai neatsiranda. Tačiau vadinamieji atvartai dažnai atsiranda dėl to, kad indas stumiamas pirmyn ir atgal. Tačiau taip pat yra nemažai pavojų, kurie gali apsunkinti cholangioskopiją arba padaryti ją neįmanoma. Tai apima aukšto laipsnio stenozę, tulžies latakas striktūros arba ankstesnė chirurginė intervencija skrandžio srityje. Tarp galimų komplikacijų, kurios gali atsirasti cholangioskopijos metu, yra:
- Nedidelis kraujavimas
- Pilvo skausmas, trunkantis ilgiau nei dieną
- Per didelis dujų kaupimasis virškinimo trakte
- Lengvas pankreatitas
- Cholangitas (tulžies latakų uždegimas)
- Perforacija
Koronarinė angioskopija laikoma labai saugiu tyrimo metodu. Komplikacijos dažniausiai būna pavieniai atvejai, tarp kurių gali būti ūminis miokardo infarktas arba ūmus kraujagyslių okliuzija. EKG pokyčiai ar pektanginaliniai simptomai taip pat gali atsirasti dėl vainikinių kraujagyslių okliuzijos.
