Hiperinsulinizmas: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Hiperinsulinemiją gali sukelti padidėjusi sekrecija insulinas arba periferiniu būdu atsparumas insulinui (= sumažėjęs arba panaikintas peptidinio hormono insulino poveikis periferiniuose audiniuose). Navikai (insulinomos, retai dažniausiai gerybiniai navikai) taip pat gali vadovauti iki perprodukcijos insulinas. Skiriamos įgytos hiperinsulinizmas ir įgimtas hiperinsulinizmas. Tokiu atveju, insulinas kasos beta ląstelių sekrecija yra patologiškai (nenormaliai) padidėjusi. Įgimtą hiperinsulinizmą (CHI) galima suskirstyti į šias formas:

  • Židinys įgimtas hiperinsulinizmas - sekrecija sutrinka ribotoje audinių srityje.
  • Visuotinis įgimtas hiperinsulinizmas - sekretas yra globaliai, difuziškai sutrikęs.
  • Netipiškas įgimtas hiperinsulinizmas - priskyrimas iš pirmųjų dviejų formų neįmanomas.

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Genetinė našta - FOXO3A rs2802292 G alelis susijęs su padidėjusiu periferinio ir kepenų jautrumu insulinui, ty G alelio nebuvimas yra hiperinsulinemijos rizikos veiksnys
  • Socialiniai ir ekonominiai veiksniai - žema socialinė ir ekonominė padėtis.

Elgesio priežastys

  • Mityba
  • Stimuliatorių vartojimas
    • Tabakas (rūkymas)
  • Fizinė veikla
    • Fizinio aktyvumo stoka (mankštos trūkumas).
  • Psichosocialinė situacija
    • Miego trūkumas
    • Stresas
  • Antsvoris (KMI ≥ 25; nutukimas).
  • „Android“ kūno riebalų pasiskirstymas, tai yra pilvo / visceraliniai, kirminai, centriniai kūno riebalai (obuolių tipas) - didelis liemens apimtis arba juosmens ir klubo santykis (THQ; liemens ir klubo santykis (WHR)). pagal Tarptautinės diabeto federacijos (IDF, 2005) gaires taikomos šios standartinės vertės:
    • Vyrai <94 cm
    • Moterys <80 cm

    Vokiečių Nutukimas 2006 m. Visuomenė paskelbė šiek tiek nuosaikesnius juosmens apimties duomenis: vyrams <102 cm, moterims - <88 cm.

  • Tyčinis insulino perdozavimas (= hipoglikemijos faktika; klinikinis vaizdas, kuriame sąmoningai sumažėja insulino kraujas cukrus (hipoglikemija) tikslingai savarankiškaiadministracija of kraujas cukraus kiekį mažinančios medžiagos (daugiausia sulfonilkarbamidai)).

Su ligomis susijusios priežastys

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

  • Nutukimas (nutukimas)
  • Autoantikūnai prieš insuliną
  • depresija
  • 2 tipo cukrinis diabetas (su amžiumi susijęs diabetas) sukelia periferinį atsparumą insulinui (sumažėja endogeninio insulino efektyvumas taikinių organų griaučių raumenyse, riebaliniame audinyje ir kepenyse)
  • Negimdinė insulino sekrecija - insulino sekrecija iš kitos nei kasos (kasos) vietos.
  • Įgimta hiperinsulinemija (CHI) - dažniausiai dėl ATP jautrios jonų kanalų mutacijos kalis kanalas; patologiškai (patologiškai) padidino beta ląstelių insulino sekreciją.
  • Metabolinis sindromas - klinikinis simptomų derinio pavadinimas nutukimas (antsvoris), hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas), padidėjęs pasninkavimas gliukozė (pasninkas cukraus kiekis kraujyje) ir nevalgius insulino serume (atsparumas insulinui), ir dislipidemija (padidėjęs VLDL trigliceridų, nuleistas DTL cholesterolio kiekis). Be to, dažnai gali būti nustatytas krešėjimo sutrikimas (padidėjęs polinkis krešėti), padidėjusi tromboembolijos rizika.

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48).

  • insulinoma - retas, dažniausiai gerybinis (gerybinis) kasos (kasos) endokrininių ląstelių (Langerhanso salelių) navikas, kuriame gaminamas padidėjęs insulinas.

Urogenitalinė sistema (inkstai, šlapimo takai - lytiniai organai) (N00-N99).

Laboratorinės diagnozės - nepriklausomi laboratoriniai parametrai rizikos veiksniai.

Vaistas

  • Insulino ar insulino sekreciją stimuliuojančios medžiagos perdozavimasnateglinidas).
    • Insulino perdozavimas → sumažėjo atsparumas insulinui dėl hiperinsulinemijos ir su tuo susijusio nuolat didėjančio hormono išsiskyrimo kraujas gliukozė in subalansuoti.
  • Sulfonilkarbamidai - geriamasis antidiabetikas (vaistas, vartojamas diabetas 2 tipo cukrinis diabetas).