Nefrektomija (sinonimai: paprasta juosmens nefrektomija; radikali nefrektomija; radikali naviko nefrektomija; inkstas pašalinimas) yra chirurginis inksto pašalinimas. Nefrektomija reikalinga, kai inkstas yra negrįžtamai (negrįžtamai) sugadintas. A inkstas taip pat gali būti pašalinta kaip organų donorystės dalis. Šiuo atveju tai vadinama donoro nefrektomija.
Išskiriamos šios nefrektomijos formos:
- Paprasta nefrektomija - pašalinamas tik pažeistas inkstas; išsaugomi antinksčiai, riebalų kapsulė, gerota fascia (jungiamojo audinio apvalkalas, supantis riebalų kapsulę) ir limfmazgiai
- Indikacija: gerybinė (gerybinė) liga.
- Radikali nefrektomija - paveikto inksto pašalinimas ir, be to, antinksčiai, riebalų kapsulė, gerota fascija ir regioninė limfa mazgai.
- Indikacija: piktybinis (piktybinis) navikas.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Gerybinės (gerybinės) ligos:
- Įgimtos (įgimtos) anomalijos.
- Nefrolitiazė (inkstų akmenys)
- Inkstų tuberkuliozė
- Pasikartojantis nefritas (pasikartojantis inkstų uždegimas).
- Sutraukiantis inkstas (nefrocirozė)
- Inkstų pažeidimas dėl nelaimingo atsitikimo (inkstų trauma).
- Hidronefrozė (vandens maišo inkstai)
- Piktybinės (piktybinės) ligos:
- Naviko ligos pavyzdžiui, inkstų ląstelių karcinoma (hipernefroma).
Kontraindikacijos
- Kraujo krešėjimo sutrikimai
Prieš operaciją
- Prieš operaciją pacientas turi būti išsamiai informuotas ar šviestas apie procedūrą ir bet kokią riziką ar šalutinį poveikį ir turi duoti rašytinį sutikimą.
- Antikoaguliantų (antikoaguliantų) nutraukimas - antikoaguliantų, tokių kaip acetilsalicilo rūgštis (ASA) arba „Marcumar“ turėtų būti atliekamas pasitarus su gydančiu gydytoju. Trumpalaikis vaistų vartojimo nutraukimas žymiai sumažina pakartotinio kraujavimo riziką be reikšmingo rizikos padidėjimo pacientui. Jei yra ligų, kurios gali paveikti kraujas krešėjimo sistemą ir yra žinomi pacientui, apie tai reikia pranešti gydančiam gydytojui.
Chirurginės procedūros
Nefrektomija gali būti atliekama atliekant atvirą operaciją per šoną ar pilvo pjūvį (pageidautina didesniems navikams) arba laparoskopija (laparoskopija). Operacija atliekama pagal anestezija.
Galimos komplikacijos
- Kraujavimas, antrinis kraujavimas
- Nervų ar kraujagyslių pažeidimai
- Odos ir audinių pažeidimas
- Žaizdų gijimo sutrikimai ir žaizdų infekcijos
- Siuvimo nepakankamumas
- Pjūties išvarža (rando išvarža)
- Jei yra sužaloti kaimyniniai organai, tokie kaip kepenys, žarnos ir blužnis operacijos metu: peritonitas (peritonitas), žarnų nepraeinamumas (žarnų paralyžius / žarnų nepraeinamumas).
- Pleuros pažeidimas, retai - pneumotoraksas (oro kaupimasis tarp visceralinės pleuros (plaučių pleuros) ir parietalinės pleuros (krūtinės krūtinplėvės)) arba pleuros efuzija (patologinis (nenormalus) skysčių kiekio padidėjimas tarp parietalinės pleuros (krūtinės pleuros) ir visceralinė pleura (plaučių pleura))
- Adhezijos pilvo ertmėje (pilvo ertmėje) → lėtinis skausmas, žarnų nepraeinamumas (žarnyno nepraeinamumas).
- Trombozė (formavimasis kraujas krešuliai), plaučių embolija (okliuzija plaučių arterija trombu (kraujas krešulys)).
- Laikymo pažeidimai
