Kaip gleivinės sluoksnis, kuris iš dalies remiasi ant akies obuolio ir iš vidaus guli ant vokų, junginė ypač tinka akims ir akims apsaugoti imuninė sistema. Ligos dažnai pasireiškia raudonai arba plytų raudonai pasikeitus spalvai junginė.
Kas yra junginė?
Junginė (junginė, tunica conjunctiva) yra terminas, vartojamas apibūdinti skaidrų, gleivinėpanašus į oda akies srityje, kuri dengia akies vokas ant užpakalinio paviršiaus tęstis ant skleros (ragenos) pilvo (priekinio) paviršiaus ir tada prisijungti prie ragenos (ragenos) ties limbus ragenomis, perėjimo zona tarp skleros ir ragenos. Junginė taip pat suteikia ryšį tarp bulbus oculi (akies obuolio) ir akių vokų, su kuriais ji yra tvirtai susiliejusi. Daugybė laivai junginės, kurios sveikos būklės yra pasislinkusios ir vos matomos plika akimi, dirgindamos tampa ryškesnės plytų raudonos spalvos.
Anatomija ir struktūra
Junginė paprastai skirstoma į tris atskirus skyrius. Junginės dalis, dengianti užpakalinį akies vokas ir iškloja jo vidinį paviršių junginė palpebrarum (taip pat junginė tarsi). Tada tai tęsiasi, kai junginė fornicis formuojasi viršutinė ir apatinė raukšlės (atitinkamai viršutinė ir apatinė fornix conjunctivae) ir susilieja į junginės junginės bulbi, dengiančią priekinį skleros paviršių. Ties limbe junginė tvirtai prisitvirtina prie ragenos. Junginė yra tvirtai susiliejusi su akių vokais, o junginė yra tik laisvai pritvirtinta prie lemputės ir uždengia ją ant pilvo dalies iki limbus ragenos. Matomą skleros dalį visiškai uždengia junginė. Histologiškai junginė susideda iš daugiasluoksnio epitelio audinio ir jo sluoksnio jungiamasis audinys apačioje (lamina propria). Nekeratinizuojančiame epitelio sluoksnyje taip pat yra vadinamosios taurės ląstelės, kurios dalyvauja ašarų plėvelės sintezėje kaip gleives formuojančios ląstelės. Juslinę junginės inervaciją pirmiausia teikia trišakis nervas.
Funkcija ir užduotys
Konjunktyvitas yra dažniausia akies junginės liga, kurią turėtų ištirti ir gydyti oftalmologas. Konjunktyva pirmiausia sujungia akies obuolį su vokais (lot. „Coniungere“ = „sujungti“) kaip permatomą gleivinės sluoksnį. Be to, jis veikia kaip išorinis apsauginis akies dangalas ir suteikia papildomą apsauginį mechanizmą per jame esančias gleives formuojančias taurės ląsteles, kurios dalyvauja ašarų plėvelės sintezėje. Be kita ko, ašarų plėvelė apsaugo akį nuo svetimkūnių, o per antimikrobinius komponentus - priekinę lemputę nuo infekcijos. Be to, jis tarnauja kaip viršutinio dangčio tepamasis sluoksnis ir difuzijos būdu maitina avaskulinę rageną. The tarsalis junginėje (conjunctiva palpebrarum) yra daug į folikulus panašių plazmos ląstelių ir limfocitai, skirtos užkirsti kelią užsienio invazijoms patogenai. Dalyvaujant uždegimas, šie padidėja ir suformuoja folikulus, kurie išsipučia (vadinamasis folikulų patinimas). Be to, vadinamosiose Langerhanso ląstelėse yra tarsalis junginė ypač. Šios dendritinei sistemai (imuninei gynybai) priklausančios ląstelės vaidina esminį vaidmenį pateikiant antigeną per jų sąveiką su T limfocitai. Manoma, kad junginės Langerhanso ląstelės kartu su ragenos dendritinėmis ląstelėmis atlieka svarbią funkciją imuninė sistema kaip imuninio atsako reguliatoriai ir moduliatoriai tarp imuninės tolerancijos ir gynybos.
Ligos ir sutrikimai
Konjunktyvą gali paveikti įvairūs sutrikimai. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių sutrikimų yra uždegiminiai junginės pokyčiai (konjunktyvitas), kurią gali lemti įvairios priežastys, tokios kaip cheminiai-fiziniai dirgikliai (įskaitant svetimkūnius, traumas, radiaciją, nudegimai, cheminiai nudegimai), bakteriniai (įskaitant konjunktyvitą pseudomembranosa, baseino konjunktyvitas, konjunktyvitas trachomatosa), virusinės infekcijos (įskaitant konjunktyvitą follicularis), gretimų struktūrų patologiniai procesai (pvz., meibominė karcinoma), drėkinimo sutrikimai dėl sumažėjusios ašarų sekrecijos (pvz., keratokonjunktyvitas sicca) ir alergijos (pvz., konjunktyvitas vernalis). Simptomiškai, ūminis junginė uždegimas būdingas paraudimas, patinimas, stipri sekrecija, fotojautrumas ir blefarospazmas, o lėtiniam konjunktyvitui būdinga edemos nebuvimas, sumažėjęs papiliarinio kūno sekrecija ir proliferacija. Kadangi junginėje yra daug plazmos ląstelių, leukocitai ir limfocitai, alergijos, dirginimas, uždegimas (ypač nuo paranaliniai sinusai) ir kraujas kraujagyslių perkrova (pvz., dėl navikų ar endokrininė orbitopatija) vadovauti iki stiklinių, edematinių patinimų (chemozės). Po traumuojančių įvykių, stiprių metu stresas (pvz., darbas, stiprus kosulys) ir (arba) patologiniai pokyčiai kraujas ir kraujagyslių sistema (pvz arteriosklerozė, hipotenzija) dažnai pastebimos hipospagmatos (kraujosruvos į subkonjunktyvinę erdvę). Šiems subkonjunktyviniams kraujavimams būdingi aštrūs kraštai, o junginės - intensyviai raudonos spalvos. Konjunktyvinės kraujosruvos paprastai yra nekenksmingos ir rezorbuojamos per 1–2 savaites.
