Komplikacijos
Nuo stuburo anestezija taip pat paralyžiuoja nervines skaidulas, kurios kontroliuoja vegetacines kūno funkcijas, dažniausiai čia kyla problemų. Dažnai, kraujas laivai anestezuotose kūno dalyse nebegali tinkamai susitraukti, todėl sumažėja kraujospūdis. Norėdami tai neutralizuoti, anesteziologas infuzijos būdu duoda skysčio ir skiria palaikomuosius vazokontraktinius vaistus.
Išnykus anestetiko poveikiui, ši problema vėl išnyksta. Be hipotenzijos, pūslė dažnai negali tinkamai ištuštinti, o tai gali sukelti šlapimo susilaikymas šlapimo pūslėje, reikalaujant laikinai įterpti a šlapimo pūslės kateteris. Ši problema ilgainiui savaime išsisprendžia.
Širdies aritmija, pykinimas ir vėmimas taip pat gali atsirasti. Kur kas pavojingesnė komplikacija yra kraujavimas stuburo kanalas. Tai dažniau pasitaiko pacientams, linkusiems į kraujavimą, arba po jų vartojimo kraujas- retinantys vaistai.
Toks kraujavimas gali suformuoti hematomas, kurios suspaudžia nervines skaidulas ir taip pažeidžia slėgį. Itin retais atvejais ši komplikacija netgi gali sukelti paraplegija. Kaip ir atliekant visas invazines procedūras, adatos lazdelė stuburo anestezija taip pat gali sukelti infekciją.
Tiesą sakant, infekcijos metu stuburo anestezija yra retenybė. Neurologinės komplikacijos žalos prasme nugaros smegenys or nervai taip pat yra labai reti, net jei bijoma. Tačiau dažniau pasitaiko gana nemalonių vadinamųjų popunkcija galvos skausmas ir atgal skausmas po to, kai punkcija.
Kokį skausmą po to turiu?
Priklausomai nuo naudojamų anestetikų, stuburo anestezija pašalinama skausmas kūno dalyse punkcija apie 1.5–6 valandas. Tik slėgio pojūtis ir kūno dalių judėjimas vis tiek turėtų būti nepažeisti. Nepaisant to, stuburo anestezija taip pat gali sukelti skausmingą šalutinį poveikį.
Gana dažnai, atgal skausmas atsiranda po anestezija, pavyzdžiui, punkcijos lygiu. Skausmas gali sklisti į kojas ar aukštesnes nugaros dalis. Tai gali tęstis kurį laiką, tačiau galiausiai savaime ribojasi - po kelių dienų skausmas paprastai praeina, nepalikdamas jokių ilgalaikių simptomų.
Daugeliu atvejų, nugaros skausmas po stuburo anestezija todėl yra nekenksmingas, tačiau vis tiek reikėtų paminėti per kitą vizitą. Kita tipinė komplikacija po stuburo anestezijos yra galvos skausmas. Tai vadinama po stuburo ar po punkcijos galvos skausmas ir, panašiai kaip po punkcijos nugaros skausmas, daugeliu atvejų pagerėja po kelių dienų, nepaliekant jokios nuolatinės žalos.
Galvos skausmai po stuburo anestezija deja, yra tipinė procedūros problema. Tarp gydytojų kalbama apie post-stuburo galvos skausmus, kurie, priklausomai nuo apibrėžimo, aprašomi 0.5–18% pacientų ir kurie pasireiškia vidutiniškai dvi dienas po stuburo anestezijos. Jaunos moterys dažnai kenčia nuo galvos skausmo.
Galvos skausmo vystymąsi galima paaiškinti anatominėmis būklėmis stubure ir aplink smegenys. Spinalinės anestezijos metu sunku meninges (dura mater), kuri taip pat dengia nugaros smegenys stuburo srityje, yra pradurtos. Erdvėje, kurią supa kieta meninges yra likvoras (likeris).
Dabar gali būti, kad pradūrus dura sužeista taip, kad ji dar negijo per kelias dienas po punkcijos. Jei tada išsiskiria daugiau smegenų skysčio, nei organizmas gamina, slėgis smegenų skysčio erdvėje sumažėja. Tai sukelia CSF praradimo sindromą, kuris, manoma, yra galvos skausmo priežastis po stuburo anestezijos.
Tai yra įvairūs galvos skausmą sukeliantys mechanizmai. Neigiamas slėgis sukelia tempimo jautrių nervinių skaidulų ir struktūrų, o tai sukelia skausmą. Be to, smegenys gali minimaliai slinkti žemyn kaukolė, kuris sukelia venų laivai suspausti.
Kaip rezultatas, kraujas nebegali pakankamai nutekėti ir taip sukelti padidėjusį intrakranijinį slėgį. Tai taip pat sukelia stiprų galvos skausmą. Tai taip pat paaiškina, kodėl skausmas yra geresnis gulint, nei sėdint ar stovint.
Be to, reguliavimo išplėtimas laivai yra aptarta. Tikriausiai visų mechanizmų sąveika yra atsakinga už galvos skausmą. Tačiau reikia pasakyti, kad galvos skausmai po stuburo yra itin geros prognozės ir dažniausiai išnyksta savaime, nepalikdami nuolatinės žalos. Gydymą paprastai sudaro klasikinių vaistų nuo galvos skausmo vartojimas (ibuprofenas, paracetamolis), lovos režimas ir pakankamas skysčių kiekis.
Jei galvos skausmas tęsiasi ilgesnį laiką, galima manyti, kad nuotėkis neužsisklendė. Tokiu atveju skysčio nutekėjimą galima uždaryti kraujo pleistru, susidedančiu iš kelių mililitrų paties paciento kraujo. Kraujo krešėjimas uždaro skylę nugaros smegenys odos, kad būtų galima pagaminti pakankamai naujo vandens, kad skausmas sumažėtų.
Naudojant specialias adatas, galima sumažinti galvos skausmo tikimybę po stuburo anestezijos. Prieš spinalinę nejautrą konsultacijos metu svarbu paklausti anesteziologo, ar kada nors jus kankino tokio tipo galvos skausmas, nes tada jis greičiausiai pasikartos ir galbūt bus pasirinkta kitokia anestezijos procedūra. Deja, nugaros skausmas yra dažnas spinalinės anestezijos šalutinis poveikis - iki 10% pacientų kenčia nuo tokio tipo skausmo.
Dėl šios priežasties anesteziologai gali nuspręsti prieš procedūrą, jei pacientą kamuoja lėtinis nugaros skausmas. Skundų priežastis iki šiol nebuvo iki galo išaiškinta, o tikslaus anesteziologinės procedūros, operacijos atlikimo ar padėties nustatymo procedūros metu paprastai neįmanoma. Tačiau gera žinia ta, kad nugaros skausmai paprastai trunka tik kelias dienas, o po to praeina.
Nugaros skausmas po stuburo anestezijos taip pat gali atsirasti kartu su galvos skausmu po punkcijos. Tai taip pat gali būti vadinamųjų „trumpalaikių neurologinių simptomų“ (TNS) simptomas - gana reta vietiniai anestetikai, kurie turi toksinį poveikį nervinėms skaiduloms. Skausmas pasireiškia per kelias valandas po stuburo anestezijos ir praeina per kelias dienas be pasekmių.
Neurologinis deficitas ir karščiavimas yra klasikiniai TNS simptomai. Galiausiai nugaros skausmas po punkcijos taip pat gali reikšti punkcijos vietos infekciją. Kiti to požymiai būtų neurologiniai trūkumai, karščiavimas ir pradūrimo vietos paraudimas. Tačiau infekcijos stuburo anestezijos metu yra labai reta komplikacija.
