Panašus į lėtinį bronchitas, lėtinis obstrukcinis bronchitas yra lėtinis plaučių liga. Obstrukcinis čia reiškia, kad bronchų vamzdeliai yra susiaurėję. Dėl to pagrindiniai simptomai yra kosulys, dusulys ir skrepliai.
Kas yra lėtinis obstrukcinis bronchitas?
Lėtinis obstrukcinis bronchitas reiškia nuolatinį (lėtinį) plaučių liga, sukelianti kvėpavimo takų susiaurėjimą (obstrukciją). Plaučiuose esančių bronchiolių skersmenį reguliuoja parasimpatiniai (nervai) ir simpatinės (nervų) nervų sistemos. Parasimpatinis nervų sistema sutraukia bronchioles, tuo tarpu simpatinė nervų sistema praplečia juos. Tačiau reguliavimo sutrikimas (rūkymas, cheminiai garai) taip pat gali atsirasti, dėl ko bronchų raumenys labiau įsitempia, todėl kvėpavimas sunkiau. Iš pradžių yra „normali“ lėtinė liga bronchitas, kuris vėliau padidėja iki lėtinio obstrukcinio bronchito su ūmaus dusulio simptomu. Ši liga nėra užkrečiama, bet taip pat negali būti visiškai pakeista bet kokiu gydymu. Vėlesnėse kvėpavimo takų ligos stadijose blakstienos sunaikinamos ir gleivinė mažų alveolių yra pažeista. Todėl alveolių nestabilumas nuolat didėja iškvėpimo metu ir žlunga. Uždegęs bronchas gleivinė tirštėja ir siaurina kvėpavimo takus.
Priežastys
Galima pastebėti, kad lėtinio obstrukcinio bronchito sukėlėjai yra reguliarūs rūkymasir rečiau oro teršalai, tokie kaip dulkės, cheminiai dūmai ir dujos. Pasyvus rūkymas taip pat gali vadovauti iki sunkių plaučių ligų. Be to, įgimtas silpnumas jungiamasis audinys arba sumažėjęs kvėpavimo takai skatinti perėjimą nuo lėtinio prie lėtinio obstrukcinio bronchito.
Simptomai, skundai ir požymiai
Sergant šia liga pacientai kenčia nuo daugybės skirtingų kvėpavimo simptomų. Dėl to paciento gyvenimo kokybė žymiai pablogėja ir apribojama, todėl nukentėjusio asmens kasdieniniame gyvenime taip pat yra didelių apribojimų. Pacientai daugiausia kenčia nuo stiprių kosulys, kuris taip pat yra susijęs su skrepliai, kosulys įvyksta be jokios konkrečios priežasties ir, svarbiausia, yra nuolatinė. Taip pat gali pasireikšti dusulys. Dusulys taip pat gali pasireikšti miegant, todėl gali atsirasti miego problemų. Taip pat daugelis pacientų kenčia nuo padidėjusio kraujas slėgis ir taip pat gali mirti nuo a širdis ataka proceso metu. Jei liga negydoma, dažniausiai tai veda plaučių uždegimas, kuris taip pat gali vadovauti iki mirties. Ypač rūkantiems simptomai gali būti sunkūs. Daugelis sergančiųjų taip pat atrodo pavargę ir pavargę, todėl nebegali aktyviai dalyvauti kasdieniame gyvenime. Negydant, sąžiningai sutrumpėja ir nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė. Lygiai taip pat liga gali vadovauti iki stiprių psichologinių nusiskundimų. Plaučių talpa proceso metu žymiai sumažėja, todėl sunkiais atvejais tai gali sukelti kvėpavimą.
Diagnozė ir eiga
Lėtinis obstrukcinis bronchitas pirmiausia pasireiškia skrepliai, kosulys ir dusulys. Iš pradžių simptomai yra panašūs į lėtinio bronchito simptomus. Yra nuolatinis dirginantis kosulys su skrepliais (baltos arba žaliai geltonos spalvos bakterinės infekcijos atveju), kuris iš pradžių pasireiškia tik esant stresas, sunkesnės ligos atveju taip pat ramybės būsenoje. Tai sustiprina ūmus dusulys. Tolimesnės kvėpavimo takų ligos metu patologinis plaučių perpildymas (plaučių emfizema) išsivysto, o tai sukelia nuolatinę plaučių žalą. Padidėjo kraujas slėgis išsivysto per plaučių emfizemą laivai, kuris galiausiai chroniškai žaloja ir silpnina širdis (cor pulmonale, teisingai širdies nepakankamumas). Dažniausios komplikacijos yra bronchų infekcijos ir plaučių uždegimas. Diagnozė pradedama nuo ligos anamnezės, atliekant plaučių funkcijos diagnostiką (gyvybinis pajėgumas (maksimalus savanoriškas plaučių pajėgumas išlaikyti orą). Du trečdaliai oro iškvepiami per pirmąją sekundę, o likusi dalis - dar nuo vieno iki dviejų. sekundės. Jei tiriamas asmuo gali iškvėpti mažiau nei du trečdalius gyvybinio pajėgumo, bronchai jau yra daugiau ar mažiau suspausti), alergijos diagnostika ir toliau kraujas tyrimai laboratorijoje. Tikslesnį nustatymą galima atlikti atlikus viso kūno pletizografiją (matuojant pasipriešinimą, kurį kvėpavimo takai suteikia įkvepiamam ir iškvepiamam orui). Pulmonologas taip pat gali nustatyti kitas diagnozes.
Komplikacijos
Lėtinis obstrukcinis bronchitas, kaip dažnai būna rūkantiems, gali baigtis keliomis rimtomis komplikacijomis. Pirma, bronchitas sukelia nuolatines sekrecijas. Tai padidina infekcijos riziką bakterijos, kuris gali pabloginti klinikinį vaizdą (paūmėjimą). Kai kuriais atvejais alveolėse (oro maišeliuose) gali kauptis oras. Tai gali sukelti jų perpildymą, dėl kurio gali pasireikšti emfizema. Dėl to alveolės gali sprogti, o oras išbėga į pleuros erdvę. Tai gali sukelti a pneumotoraksas išvystyti. širdis taip pat yra perkrauta emfizema, nes dėl perpildymo plaučių laivai yra suspausti, todėl širdis turi taikyti didesnį slėgį, kad užtikrintų kraujo tekėjimą. Tada tai gali išsivystyti širdies nepakankamumas dešinės širdies (dešiniojo širdies nepakankamumo). Kita komplikacija yra edemos vystymasis, ypač apatinėse galūnėse. Taip pat vadinamas lėtinio bronchito ir emfizemos derinys LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga). Tokiu atveju gyvenimo trukmė sutrumpėja nuo penkerių iki septynerių metų. Lėtinis bronchitas taip pat reiškia, kad nukentėjęs asmuo dažniau patenka į toksinus aplinkos ore. Tai gali pažeisti bronchų vamzdelius. Be to, rizika susirgti plaučių Vėžys šiuo atveju padidėja.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Su kosuliu, skrepliu, dusuliu ir kitais lėtinio obstrukcinio bronchito požymiais visada reikia kreiptis į gydytoją. Dar geriau, kad lėtinis bronchitas būtų mediciniškai išaiškintas ir gydomas. Apsilankyti pas gydytoją rekomenduojama vėliausiai, kai pastebimas tipiškas dusulys. Karščiavimas, sandarumo jausmas dėžė ir didėjantis skrepliai taip pat yra skubios medicinos pagalbos atvejai, kuriuos būtina nedelsiant gydyti. Esant ūminei avarijai - ty dusuliui ir kraujotakos žlugimui - būtina įspėti skubios medicinos pagalbos tarnybas. Gali tekti vėdinti nukentėjusį asmenį, kol atvyks gydytojas. Jei lėtinis obstrukcinis bronchitas nėra tinkamai gydomas, tokios komplikacijos kaip dešinė širdies nepakankamumas ar plaučių Vėžys gali pasireikšti - abi sunkios būklės, kurioms reikalingas gydymas stacionare. Rūkaliai ir pacientai, sergantys lėtinėmis kvėpavimo takų infekcijomis, yra ypač jautrūs šiai ligai. Visiems, priklausantiems šioms rizikos grupėms, patartina pasikonsultuoti su savo šeimos gydytoju pajutus kurį nors iš aukščiau paminėtų simptomų. Kiti kontaktai yra plaučių specialistas, internistas ar ENT gydytojas.
Gydymas ir terapija
Pirmasis ir svarbiausias gydymas yra nutraukti rūkymas. Tai, žinoma, taikoma tik realiems rūkaliams. Priešingu atveju labai „dulkėtas“ užsiėmimus (dulkių valymą, dulkių siurbimą) reikėtų atlikti tik užsidėjus kvėpavimo kaukę. Aktyvi mankšta gali sustabdyti lėtinio obstrukcinio bronchito progresavimą, bet neužkirsti tam kelio. Tai pagerina paciento fizinį atsparumą, taigi ir gyvenimo kokybę. Specialių treniruočių metu pacientas gali išmokti tinkamai valdyti paskirtus vaistus ir normaliai gyventi sergant šia liga. Tai taip pat yra žingsniai, siekiant stabilizuoti plaučių veiklą. Labai sunkiais atvejais gali tekti išsiurbti gleives arba pacientą reikia dirbtinai vėdinti. Tačiau to galima išvengti laiku atlikus profilaktiką. Kad palengvėtų kvėpavimas, rekomenduojama kreiptis į gydymą pajūryje.
Perspektyva ir prognozė
Lėtinio obstrukcinio bronchito prognozė neleidžia išgydyti. Tačiau kursas gali būti labai įvairus. Čia tiesa, kad visiškas gydymo trūkumas skatina neigiamą eigą. Be to, greita intervencija yra svarbi esant antrinėms ir gretutinėms ligoms. Gyvenimo trukmė gali būti sutrumpinta daugiau ar mažiau. Tęsinys rūkymas sustiprins ligos daromą žalą ir pagreitins ligos eigą. Pažeisto asmens dusulys ligai progresuojant gali padidėti, dažniausiai dėl tolesnio kvėpavimo takų susiaurėjimo. Taigi lėtinis obstrukcinis bronchitas taip pat sukelia poilsį stresas kai kuriems pacientams. Dešinės širdies dalies perkrova gali būti rezultatas ir gali tai sukelti vanduo išlaikymas, širdies aritmijos ir padidėjęs skilvelis.Nuolatinis uždegimas kvėpavimo takų žūva vis daugiau mažų bronchų kanalėlių ir alveolių. Rezultatas yra emfizema. Pablogėjusį epizodą gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant bakterines ar virusines infekcijas (jautrumas infekcijoms taip pat didėja kartu su ligos trukme) ir staigus plaučių darbo krūvio padidėjimas. Toks pablogėjimas gali palikti pėdsakus ir visam laikui sukelti pablogėjimą sveikatai būklė, kuris pasireiškia visų simptomų, susijusių su lėtiniu obstrukciniu bronchitu, sustiprėjimu. Finansiniu ir psichologiniu požiūriu ši liga taip pat gali tapti našta, nes ji gali sukelti praleistą darbą, antrines ligas ir depresines nuotaikas.
Prevencija
Lėtinis obstrukcinis bronchitas vystosi tik tada, kai jam yra palankios sąlygos. Štai kodėl galima labai gerai užkirsti kelią ligai. Tuo atveju, kai bronchitas dažnai būdavo vaikystė, reikėtų susilaikyti rūkymas vėlesniais metais. Taip pat nesirinkite darbo, kuris jus veiktų dulkėmis, dujomis ar garais. Tokiu atveju bet kokiu atveju turėtų būti lankomasi profilaktiniuose tyrimuose ir tokio pobūdžio paskyrimuose. Pakankamai sukietėja šaltas dušai ir pakankamai mankštos yra naudinga. Centrinio šildymo patalpose turėtų būti užtikrintas visiškas patalpų drėkinimas, pageidautina, kad nebūtų bakterijų.
Požiūris
Tolesnė priežiūra ir prevencija yra glaudžiai susijusios su lėtiniu obstrukciniu bronchitu. Iš esmės tikslas yra pašalinti visus veiksnius, kurie gali dar labiau arba kuo geriau pažeisti bronchų vamzdelius. Rūkymas šiame kontekste yra svarbus veiksnys. Jeigu nikotinas priklausomybę, pacientui gali tekti profesionaliai padėti. Taip pat reikėtų kiek įmanoma vengti dažų ir lakų, taip pat kitų medžiagų, kurios galėtų išskirti toksiškus ar kitus kenksmingus garus. Tai aiškiai taikoma ne tik privačiam, bet ir profesiniam kontekstui. Kad būtų galima lengvai atsikosėti gleivėmis, kurios dažnai būna susijusios su lėtiniu obstrukciniu bronchitu, kai jos atsiranda, jos idealiai skystinamos. Tai reiškia, kad pacientas turi būtinai išgerti pakankamą kiekį skysčių. Vis tiek vanduo ir žolelių arbatos čia ypač tinka. Visais būdais reikėtų vengti infekcijos. Tai apima viską priemonės kurie stiprina imuninė sistema, bet taip pat vengti kontakto su žmonėmis, kurie šiuo metu serga ūmine infekcija. Oro keitimas daugeliu atvejų rekomenduojamas pacientams, sergantiems lėtiniu obstrukciniu bronchitu. Pavyzdžiui, sūrus Šiaurės jūros ir Baltijos jūros oras dažnai yra ideali vieta optimaliai priežiūrai. Kalnai su grynu ir mažai žiedadulkių turinčiu oru taip pat puikiai tinka viešnagei.
Ką galite padaryti patys
Kenčiantys nuo lėtinio obstrukcinio bronchito gali palengvinti kančią priemonės jie gali atlikti patys. Tai ypač pasakytina apie ūminius kosulio priepuolius ir dusulio atsiradimo riziką. Pavyzdžiui, bet kokia kaina reikėtų vengti rūkymo. Reikėtų vengti dulkių, cheminių garų ir kitų dirginančių dalelių šaltinių. Jei reikia, į tam tikras zonas reikia patekti tik su respiratoriumi. Kai kuriais atvejais kosulys su skrepliais gali būti laikomas teigiamu, sausas kosulys yra tik agoniškas ir neproduktyvus. Norėdami tai palengvinti ir išvengti, pacientai gali pasinaudoti garų įkvėpimais. Kvėpavimas per nosis su burna uždaryti taip pat ramina bronchų vamzdelius šiltu oru. Gerklė pastilės su vaistažolėmis gali turėti atsikosėjimą skatinantis vaistas, raminamieji ar net šiek tiek paralyžiuojantis poveikis bronchų vamzdeliams - kokias medžiagas galima vartoti, turėtų paaiškinti gydantis gydytojas. Nepaisant lėtinio obstrukcinio bronchito, kenčiantys asmenys turėtų stengtis palaikyti ar pagerinti savo kvėpavimą ir veiklą. Geresnį kvėpavimą galima pasiekti, pavyzdžiui, praktikuojantis lūpa- blokavimas, taikant tikslinę kvėpavimo treniruotę - taip pat naudojant techninę įrangą - ir sportuojant plaučius. Tačiau, atsižvelgiant į antrinius ligos simptomus (širdies nepakankamumas, plaučių Vėžysir kt.). Be to, specialūs kvėpavimo ir laikysenos metodai gali labai palengvinti atsikosėjimą.
