Įvadas ir priežastys
Lauke kelio sąnarys yra du kremzlė diskai (vienas viduje ir vienas išorėje), vadinami meniskiais, kurie sugeria keliui tenkančias apkrovas. Jei vienas ar abu plyšta, tai vadinama a meniskas ašara. Menisko plyšimo simptomai skiriasi priklausomai nuo to, ar ašarą sukėlė
- Sužalojimas (trauma) staiga įvyko arba įvyko
- Degeneraciniai kelio pokyčiai (nusidėvėjimo požymiai) atsirado lėtai, kita vertus, atsižvelgiant į aplinkybes,
- Kaip sunki trauma.
Su traumos atveju meniskas ašara, kuri ypač dažnai būna po sporto traumos, ypač tarp futbolininkų ar slidininkų, nukentėjusieji skundžiasi sunkiais skausmas.
Tačiau tai skausmas nėra kilęs iš meniskas pati, nes ji nėra tiekiama nervai kad gali perduoti a skausmas signalas. Kadangi tai dažnai yra a simptomas suplėšytas meniskastačiau galų gale jaučiamas skausmas, kylantis iš aplinkinių struktūrų. Klasikinis toks klinikinis vaizdas yra skausmas srities srityje
- Dirginimas ar net
- Sąnario kapsulės uždegimas ir (arba) a
- Efuzija jungtyje atsiranda,
- Kelio tuščiavidurė ir ties
- Šoniniai keliai, kurie kartais siekia iki
- Blauzdikaulis gali spinduliuoti.
Kuris iš dviejų meniskų yra sužeistas, dažnai gali būti nustatomas pagal skausmo vietą kelio sąnarys.
Žalos simptomai vidinis meniskas yra skausmas vidinėje kelio dalyje, skausmas išorėje rodo kelio pažeidimą išorinis meniskas. Skausmas taip pat gali atsirasti paspaudus sąnario tarpą su pirštas, nes būtent ten yra meniskai. Norėdami tai padaryti, paspauskite vagą sulenktu keliu, kurį galima pajusti dešinėje ir kairėje apatinio apatinio krašto pusėje. kelio kaukė.
Skausmą taip pat gali sukelti sukant (= sukimasis) koja sulenktoje padėtyje. Norėdami tai padaryti, sulenkta koja gulėdamas pasukamas į vidų arba į išorę. Žalos simptomai vidinis meniskas čia yra skausmas kelio vidinėje dalyje išorinis sukimasis.
Skausmas kelio išorėje, pasisukus priešingai, rodo a suplėšytas meniskas viduje išorinis meniskas. Be to, simptomiškai dažnai galima pastebėti klajojantį skausmą ir jautrumą slėgiui didėjant kelio lenkimui. Skausmas kelio sąnarys įprastu joga sėdynė taip pat gali atsirasti susižeidus vidinis meniskas.
Atlikdamas šiuos ir kitus testus, kurių metu skausmą sukelia specifiniai judesiai, apmokytas egzaminuotojas gali nustatyti jo vietą suplėšytas meniskas tiksliau. Tačiau tam dažniausiai reikia tam tikros praktikos, o tiksli diagnozė turėtų būti palikta specialistui. Be skausmo, įspūdingas ir kelio sąnario patinimas.
Suplyšęs meniskas yra milžiniškas dirgiklis gleivinė iš sąnario kapsulė, todėl gamina daugiau sinovijos skystis jungtyje. Rezultatas yra šio skysčio perteklius. Tai būklė su per dideliu sąnario skysčiu sąnaryje vadinamas sąnario efuzija.
Kadangi sąnario kapsulė turi tik ribotą erdvę, visa kapsulė išsipučia, o tai sukelia matomus simptomus matomo sustorėjimo ir kelio sąnario judėjimo apribojimo pavidalu. Išoriškai kelias atrodo storas ir patinęs. Kapsulėje esantis slėgis dirgina nervų galūnes sąnario kapsulė ir nukentėjęs asmuo jaučia įtampos skausmą visoje kelio sąnario srityje.
Didesnio efuzijos atveju „šokančios girnelės (kelio kaukė) “Galima pastebėti. Ištiesus kelį, kelio kaukė galima nuspausti tarsi į skysčio pagalvę. Jei nukentėjusio žmogaus keliai yra storesni arba neaiškūs, sveikas nukentėjusio žmogaus kelias visada tinkamas palyginimui.
Jei simptomai tęsiasi ilgiau, visada reikia kreiptis į gydytoją ir, jei reikia, pradėti gydymą, kad būtų išvengta neigiamų ilgalaikių pasekmių, tokių kaip kelio sąnarys. artrozė (= kelio sąnario nusidėvėjimas). Jei meniskas yra nuplėštas kelio viduje, skausmas paprastai būna lokalizuotas. Skausmas gali būti sukeltas spaudžiant vidinę kelio sąnario erdvę.
Dažnai pakanka nedidelio slėgio, kad sukeltų stiprų kelio skausmą. Tai ypač pasakytina apie atvejus, kai, kaip dažnai būna su vidinio menisko sužalojimais, sužeistas ir vidinis kelio raištis. Be to, sukamieji judesiai ir kelio lenkimas yra ypač skausmingi.
Ypač pasisukus pėdai į išorę, tuo pačiu metu lenkiant kelio sąnarį, stipriai skauda kelio vidų. Todėl toks skausmo sukėlėjas taip pat naudojamas kaip diagnostikos testas. Net jei ištemptas koja kelių aukštyje spaudžiamas šiek tiek į išorę, dažnai gali sukelti skausmą.
Žinoma, net ir stovint pastebima, kad kelio įtempimas yra skausmingas, kai šiek tiek pakreipiamas į vidų. Tačiau bet kokio tipo menisko plyšimas dažniausiai sukelia kelio sąnario išsiskyrimą, dėl kurio visas kelio sąnarys po trumpo laiko būna skausmingas, todėl kartais sunku nustatyti šoną. Kelio išorėje plyšus meniskui, spaudžiant, išorinė kelio sąnario erdvė yra labai skausminga.
Tai gali sukelti slėgio skausmą tiek iš viršaus, tiek iš šono. Svorio pokytis, dėl kurio spaudžiama kelio išorė, taip pat gali sukelti skausmą. Daugeliu atvejų, kaip ir vidinio menisko atveju, sunku aiškiai priskirti skausmą šonams be specialių tyrimų.
Šios išorinis meniskas yra ypač skausminga, kai pėda pasukta į vidų sulenkus kelį. Šis judėjimas taip pat yra tipinis išorinio menisko pažeidimo testas. Skausmas dažnai gali atsirasti ir paspaudus ištemptą koją į išorę.
Kadangi išorinis meniskas yra rečiau pažeidžiamas dėl nelaimingų atsitikimų, bet dažnai lėtai, dažnai jau įvyko sąnario efuzija, todėl paprastai jau skauda visą kelį. Išorinio menisko plyšimas taip pat gali sukelti judėjimo apribojimus. Be to, gali atsirasti aukščiau aprašytas įtrūkimas ar užfiksavimas. Kai kurie pacientai taip pat patiria kelio nestabilumo jausmą, kai atsiranda menisko plyšimai.
Tipiškas veriantis skausmas suplyšusiame meniske yra labai stiprus, kuris kartais veda net iki taško, kai dėl skausmo nebegalima normaliai vaikščioti. Dažnai skausmas taip pat yra difuzinis ir negali apsiriboti tam tikru tašku. Skausmingas suplyšusio menisko aspektas nėra pati ašara, nes meniskas neturi nervai kurie gali sukelti ir perduoti skausmą.
Skausmą sukelia supančio audinio dirginimas arba suplėšyti menisko gabalai, dirginantys sąnario kapsulę, arba pats meniskas, kuris dėl ašaros nebėra tvirtai įtvirtintas kelio sąnaryje, kurį išstumia net maži judesiai. kad jis darytų spaudimą sąnario kapsulėje, o tada atsirastų tipiškas veriantis skausmas. Tuo pačiu metu šis skausmo vystymosi modelis taip pat paaiškina, kodėl skausmas daugiausia priklauso nuo judesio, nes skausmui jautrios kelio struktūros dirginamos tik tada, kai dalyvauja judėjimas. Traškantis kelio sąnario garsas rodo sunkią kelio pažeidimo formą.
Tai visų pirma būdinga stipriam menisko plyšimui ir visiškam menisko dalių plyšimui. Tačiau, jei triukšmas kyla tiesiogiai, pavyzdžiui, kritus ant kelio, priežastis gali būti ir kaulinė žala. Jei plyšo meniskas, garsas taip pat gali būti mažiau įtrūkęs, bet labiau spragsintis.
Tai sukelia tai, kad menisko dalys atsiskyrė nuo likusių ir dabar plaukti laisvai jungtyje. Tai sukelia ne tik triukšmo susidarymą, bet ir uždegiminę reakciją. Gali būti, kad laisvos menisko dalys įstringa jungtyje arba kad vis dar kietos dalys judėdami elgiasi netipiškai.
Abu jie gali sukelti triukšmą. Daugeliu atvejų, be įtrūkimų tam tikrų judesių metu, yra ir judėjimo apribojimas tam tikra judėjimo kryptimi, nes laisvos menisko dalys čia blokuoja sąnario funkciją. Esant tokiai stipriai menisko plyšimui, gydymas artroskopija Būtina atlikti menisko dalis ir išvengti tolesnės žalos. (žr .: Suplėšyto menisko operacija)
