Monteggia lūžis yra lūžis dilbis kaulas. Monteggia lūžis paprastai atsiranda dėl kritimo ant dilbis kol alkūnė sulenkta. Monteggia eigoje lūžis, daugiausia lūžta proksimalinė alkūnkaulio dalis (medicininis pavadinimas Ulna). Be to, radialinis vadovas yra išniręs.
Kas yra Monteggia lūžis?
Monteggia lūžis, Kaip Galeazzi lūžis, yra dislokacijos lūžis. Tai reiškia lūžį, kurio metu dilbis yra išniręs. Dilbis susideda iš dviejų kaulai, alkūnkaulis ir spindulys. Būdamas a Galeazzi lūžis spindulys nutrūksta, a Monteggia lūžis alkūnė lūžta šalia alkūnės sąnario. Kaulas ne tik lūžta, bet alkūnkaulio fragmentai pasislenka vienas prieš kitą. Radialinis vadovas paprastai išstumiamas ventraliai ir į šonus. Monteggia lūžis gavo savo vardą po Milano chirurgo Giovanni Monteggia, kuris pirmasis apibūdino šį ypatingą tipą dilbio lūžis.
Priežastys
Yra keletas galimų Monteggia lūžio priežasčių. Daugeliu atvejų lūžis yra avarijos, kurios metu kaulą veikia stiprios jėgos, rezultatas. Dažnai tokie sužalojimai įvyksta eismo įvykių metu. Be to, Monteggia lūžis gali atsirasti dėl kritimo ant dilbio. Šiuo atveju alkūnė paprastai yra sulenkta, todėl ji yra ypač jautri lūžiui. Daugeliu atvejų dilbis tikriausiai yra pasuktas į vidų. Vaikams Monteggia lūžiai dažniausiai atsiranda nuo kritimo ant ištiestos rankos.
Simptomai, skundai ir požymiai
Monteggia lūžiai pacientui gali turėti įvairių požymių ir simptomų. Daugeliu atvejų būklė prasideda „užmigimu“ ir atsiradusiu dilgčiojimo pojūčiu vidurio gale pirštas. Diskomfortą dažnai sukelia vienpusės kūno pozos riešas tam tikros veiklos metu. Po neilgo laiko žmogus jaučia, kad ranka yra patinusi. Skausmas yra jaučiamas, kuris paprastai tęsiasi per visą ranką, o kartais ir iki dilbio. Monteggia lūžiams būdinga tai, kad skausmas dažniausiai pasireiškia ramybės būsenoje, todėl jis ypač dažnas naktį. Ligai progresuojant, Monteggia lūžio simptomai vis labiau tęsiasi už naktinių skausmas ir diskomfortas. Simptomai taip pat tampa vis akivaizdesni dienos metu. Dėl to pacientai dažnai nurodo nemalonumą ir staigaus rankos silpnumo jausmą. Be to, jautrumas oda ant pirštų vis mažiau. Vėliau gali netekti nykščio rutulio raumenų.
Ligos diagnozė ir eiga
Monteggia lūžis paprastai diagnozuojamas įprastu būdu Rentgeno ekspertizė. Šio tyrimo metu dilbis ir alkūnė yra rentgeno spinduliai iš šono ir iš priekio. Šoninis vaizdas ypač leidžia daryti išvadas apie tai, kiek mažas vadovas spindulio išniro. Svarbu, kad alkūnė būtų tinkamai vaizduojama, kad būtų galima įvertinti, kitaip Monteggia lūžio diagnozė yra sudėtinga. Mažiems vaikams radialinė galva dar nėra kaulėta, todėl teisingą centravimą čia galima parodyti ultragarsas ekspertizė. Norėdami išsamią diagnozę, nukentėjęs pacientas turi pateikti visus skundus, taip pat dėl įvairių gretutinių ligų, tokių kaip diabetas cukrinis diabetas, širdies veiklos sutrikimai Skydliaukė ar buvę riešų lūžiai. Diferencinė diagnostika taip pat yra svarbi, norint patikimai atskirti Monteggia lūžį nuo kitų galimų ligų. Pavyzdžiui, čia yra suspaudimas vidurinis nervas or riešo kanalo sindromas turi būti atmesta.
Komplikacijos
Daugeliu atvejų Monteggia lūžis lemia tipišką rankos užmigimą ir reikšmingus paciento kasdienio gyvenimo apribojimus. Pažeistas regionas dilgčioja ir yra labai nemalonus pojūtis. Ypač judinant regioną dilgčiojimas dar labiau nesustiprėja. Panašiai skausmas gali atsirasti ir judant sąnariui. Jei skausmas taip pat pasireiškia naktį ramybės būsenoje, jis gali vadovauti miego skundus, taigi ir miego trūkumą. Skausmas paprastai taip pat plinta per visą ranką, todėl jo nebegalima naudoti be papildomų pastangų. Tęsiant Monteggia lūžį, atsiranda paralyžius ir kiti insensai, kurie apsunkina nukentėjusio žmogaus kasdienį gyvenimą. Nukentėjęs asmuo atrodo nerangus, o paveikta ranka yra silpna. Pirštų jautrumas taip pat labai sumažėja. Daugeliu atvejų Monteggia lūžio simptomus galima atkurti taip, kad apribojimai ir simptomai visiškai išnyktų. Paprastai nėra jokių specialių apribojimų. Pažeista ranka tada priklauso nuo poilsio ir atsigavimo. Tačiau po gydymo jį galima vėl naudoti įprastu būdu.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Jei po kritimo ar nelaimingo atsitikimo atsiranda dilbio diskomfortas ir diskomfortas, reikia kreiptis į gydytoją. Paprasto judesio ar bendro judrumo ribojimai, taip pat sumažėjęs fizinis stiprumas rankos, reikia pateikti gydytojui. Būtina ištirti ir gydyti skausmą ar suvokimo sutrikimus. Iki konsultacijos su gydytoju reikia visiškai nutraukti analgetikų vartojimą. Arba gali pasireikšti komplikacijos ir šalutinis poveikis, kurie daro neigiamą poveikį apskritai sveikatai nukentėjusio asmens. Jei rankoje yra jutimo sutrikimų, tirpimo ar dilgčiojimo pojūtis odair padidėjusį jautrumą prisilietimams, juos reikia ištirti ir gydyti. Jie rodo vidinius sužalojimus nervai, raumenys ar Sausgyslės kad reikia išsiaiškinti. Jei esami simptomai išplinta į ranką, reikia kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją. Ypatingas Monteggia lūžio buvimo požymis yra būdingas skausmas ramybės būsenoje. Nukentėję asmenys skundžiasi padidėjusiu skundų skaičiumi, ypač jei jie laikosi poilsio ar nejudina rankos. Be ankstyvo gydymo nukentėjusiam asmeniui gresia nuolatinis rankos raumenų pažeidimas. Todėl rekomenduojama kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima pradėti visapusišką medicininę priežiūrą.
Gydymas ir terapija
Monteggia lūžis gali būti gydomas skirtingais metodais ir pasirinkus priemonės priklauso nuo individualaus klinikinio vaizdo. Metalinėms plokštelėms gali būti naudojamos dvi sulaužytos alkūnkaulio dalys. Pirmajame etape lūžio gabalai turi būti grąžinti į teisingą padėtį (medicininio termino sumažinimas). Jei alkūnkaulio lūžis yra šalia alkūnės sąnario, naudojama plokštelinė osteosintezė. Tai leidžia atsirasti osteosintezei, atkuriant kaulo struktūrą. Šiuo tikslu kaulų lūžis gabalai vėl sujungiami plokštele, pritvirtinta prie kaulo varžtais. Tikslus alkūnkaulio kaulo lūžio sumažėjimas atliekamas chirurginės procedūros metu, paprastai pagal bendroji nejautra. Vaikams Monteggia lūžį stabilizuoja intramedulinis įtvaras. Gali tekti susiūti spindulio raiščius. Chirurginis terapija seka rankos imobilizavimas gipse nuo trijų iki keturių savaičių. Monteggia lūžis taip pat gali pakenkti radialinis nervas ir laivai alkūnėje, o tai gali skatinti skyrių sindromo vystymąsi. Todėl tai turi būti tinkamai gydoma.
Perspektyva ir prognozė
Teisinga ir ankstyva Monteggia lūžio diagnozė, be kita ko, lemia tai, kad gyvenimo kokybė nenukenčia. Priešingai, gyvenimo trukmės sutrumpėjimo nereikia tikėtis. Praktiškai vėl ir vėl pasitaiko, kad liga neteisingai interpretuojama kaip dilbio ašies lūžis. Mokslinėse apklausose daroma prielaida, kad kas dešimtas atvejis. Dėl netinkamo gydymo gali kilti komplikacijų. Tie, kurie atsisako terapija iš viso netgi kyla pavojus nuolatiniams judėjimo apribojimams. Pagal dabartinę medicinos žinių būklę manoma, kad ankstyvas nustatymas garantuoja palankią prognozę. Lūžio tipas taip pat lemia visiško pasveikimo perspektyvas. Apskritai, ašiai tikras lūžis turi gerą perspektyvą. Priešingai, radialinės galvos netinkamos padėties vadovauti nestabilumui ir kliūtims judėjimo metu. Tai lemia nevienodą požiūrį. Ilgas terminas fizioterapija tampa būtina. Jei reikia, turi būti organizuojami privatūs ir profesiniai pokyčiai. Terapinis metodas priklauso nuo diagnozės nustatymo amžiaus. Vaikams dažnai pakanka konservatyvaus gydymo. Kita vertus, suaugusiesiems reikalinga operacija. Didėjant amžiui, galimybė be simptomų išgydyti Monteggia lūžį sumažėja.
Prevencija
Kadangi Monteggia lūžis yra a kaulų lūžis, reikėtų vengti rizikingos veiklos arba ypatingą dėmesį skirti savo judesiams bei aplinkai, pavyzdžiui, sportinės veiklos metu. Sporte, kur kritimai gali pasitaikyti dažniau, reikėtų taikyti tinkamas kritimo sušvelninimo metodikas.
Požiūris
Monteggia lūžio stabilizavimas metalu implantai atliekamas chirurginės procedūros metu, jei negalima nustatyti radialinės galvos. Tolesnei priežiūrai ranka yra imobilizuota gipso. Rentgeno gijimo procesui stebėti naudojamos kontrolinės priemonės. Anksti funkcionalus fizioterapija turėtų prasidėti kuo greičiau. Net ir tada, kai dilbis yra gipso srityje, rekomenduojami lengvi peties ir pirštų judesio diapazono pratimai. Be simptomų, visiško pasveikimo tikimybė priklauso nuo lūžio tipo ir sunkumo. Esant kombinuotam lūžiui, kuris atitinka ašį, prognozė paprastai yra palanki. Norint išvengti Monteggia lūžio funkcinių apribojimų, laikysenos pokyčių ar nestabilumo, būtinas intensyvus fizioterapinis gydymas. Su tinkamu terapija ir individualizuoti fizioterapija dilbio funkcija, riešas o pirštus galima visiškai atkurti po keturių – šešių savaičių. Svarbu vengti per didelio vartojimo dėl staigių judesių. Komplikuotiems Monteggia lūžiams reikalingas šešių mėnesių ar ilgesnis gijimo laikotarpis. Jei radialinė galva vėl pasidaro netinkamai ir kraujas laivai yra paveikti arba nervai raumenų ir kaulai pacientai kenčia dėl riboto judėjimo, jutimo sutrikimų ar skausmo. Be tikslingo fizioterapinio priemonės, vaistiniai skausmo terapija gali būti naudojami kaip palaikomieji simptomai palengvinti sužalojimo vietoje ar arti.
Štai ką galite padaryti patys
Priklauso nuo asmens būklė, sergantieji gali imtis daugybės priemonių, kad padėtų atsigauti po Monteggia lūžio. Vaikams dažniausiai atliekami įtvarai. Nukentėjusių vaikų tėvai turėtų saugotis deformacijų ir jas nedelsdami ištaisyti. Ligos metu įtvaras turi būti reguliariai koreguojamas, todėl nurodomi reguliarūs apsilankymai pas gydytoją. Po chirurginės terapijos pailsėkite ir venkite išorinių dirgiklių, tokių kaip šiluma ar šaltas kreiptis. Plotas aplink operaciją turi būti prižiūrimas pagal gydytojo nurodymus, kad būtų išvengta žaizdų gijimas sutrikimai, infekcijos ir kitos problemos. Be to, reikia reguliariai kreiptis į gydytoją, kuris stebėtų gijimo procesą. Atsiradus skausmui, judėjimo sutrikimams ar kitoms komplikacijoms, bet kokiu atveju reikia informuoti gydytoją. Kita savipagalba priemonės apsiriboja pažeistos kūno dalies apsauga nuo pervargimo ir prevencinių priemonių taikymu. Asmenys, kurie anksčiau patyrė Monteggia lūžį ar kt kaulų lūžis turėtų vengti rizikingos veiklos ir sporto metu skirti ypatingą dėmesį savo judesiams ir aplinkai. Sportuojant, kur yra didesnė kritimo rizika, reikia taikyti atitinkamas technikas, kad būtų galima sušvelninti bet kokį kritimą.
