An Negimdinis nėštumas arba pilvo nėštumas (med .: pilvo trauka) pasireiškia maždaug 1 iš 100 nėštumų ir reiškia, kad apvaisintas kiaušinėlis implantai viename iš kiaušintakiai. Toks nėštumas negali būti perkelta į terminą, nes embrionas nėra perspektyvus už gimda. Būtina greitai gydyti, kaip Negimdinis nėštumas yra pavojinga gyvybei būklė.
Kas yra negimdinis nėštumas?
Infografija apie moterų reprodukcinių organų anatomiją ir vietą Negimdinis nėštumas. Norėdami padidinti, spustelėkite vaizdą. Negimdiniame nėštumas, apvaisintas kiaušinėlis nestoja lizde gimda (gimda), bet gleivinė vieno iš dviejų kiaušintakiai. Ši problema pasireiškia maždaug 1-2 procentais visų nėštumų ir reiškia, kad nėštumas negali būti perkelta į terminą. Kita negimdinio traukos forma, tai yra nėštumas, atsirandantis už gimda, yra pilvo nėštumas. Čia apvaisintas kiaušinis lizdų pilvo ertmėje, o tai taip pat reiškia, kad nėštumas turi būti nutrauktas. Iš pradžių moterys, turinčios negimdinį nėštumą, patiria nėštumo požymių, panašių į įprasto nėštumo požymius. Tada, kai nėštumas progresuoja, maždaug nuo 6 iki 9 savaitės, yra pastebėjimas ir sunkus skausmas, todėl, norint nustatyti negimdinį nėštumą, primygtinai rekomenduojama apsilankyti pas ginekologą.
Priežastys
Negimdinio nėštumo priežastys yra kelios. Pavyzdžiui, endometriozė ar kitos sąlygos gali sukelti sąaugos pilvo srityje kurie kenkia laisvam judėjimui, taigi ir funkcionalumui kiaušintakiai. Patys kiaušintakiai taip pat gali įstrigti arba susilieti dėl ankstesnių ligų, tokių kaip uždegimas ar infekcija, o tai reiškia, kad jie nebegali tinkamai pernešti kiaušinio su blakstienomis. Įgimti defektai, tokie kaip kiaušidės arba kiaušintakiai taip pat padidina negimdinio nėštumo riziką. Jei kiaušintakis nėra visiškai nutrauktas per sterilizavimas, jo funkcija taip pat yra ribota ir jis negali pernešti apvaisinto kiaušinio į gimdą. Taigi negimdinio nėštumo priežasčių yra daug.
Simptomai, skundai ir požymiai
Negimdinis nėštumas yra susijęs su įvairiais simptomais. Turbūt dažniausiai pasitaikantis simptomas yra skausmas, kurie gali atsirasti įvairiose kūno vietose. Svarbiausia tai yra pilvo skausmas, kuris kartais pasitaiko tik vienoje pusėje. pilvo skausmas sukelia tempimo ar net kiaušintakio plyšimas. Paprastai nukentėjusios moterys tai apibūdina skausmas kaip traukiantis. Be to, netaisyklinga pastebėjimas yra dažnas negimdinio nėštumo požymis. Nėra mėnesinės taip pat galima įsivaizduoti. Taip pat dažna yra padidėjusi kūno temperatūra iki 38 laipsnių Celsijaus. Tačiau ir ši riba gali būti viršyta. Kai kuriais negimdinio nėštumo atvejais pilvas yra sukietėjęs kiaušintakio srityje. A masė kartais gali būti apčiuopiamas šioje svetainėje. Be to, dirginimas diafragma gali atsirasti negimdinio nėštumo metu. Šiuo atveju pacientai taip pat patiria skausmas krūtinėje ar pečių sritis. Retais atvejais pilvaplėvės tampa uždegimas, ypač prieš pat natūralų abortas nevykusių embrionas. Tai lemia sunkius apatinius pilvo skausmas. Jei tai natūralu abortas vyksta per greitai, pacientai gali patirti pavojų gyvybei šokas. Šis gana retas antrinis simptomas atsiranda dėl vidinio kraujavimo į pilvo ertmę.
Diagnozė
Kai pasireiškia negimdinis nėštumas, nukentėjusias moteris dažniausiai vargina nepaaiškinamas kraujavimas ir stiprus - kai kurių moterų vienpusis - skausmas. Kartais kūno temperatūra būna šiek tiek pakilusi. Tyrimas ginekologo kabinete, kuris primygtinai rekomenduojamas po a Nėštumo testas, atlieka ultragarsas, per kurią ginekologas paprastai gali nustatyti, kurioje pilvo dalyje yra nėštumas. Palpacijos tyrimo metu ginekologas gali pajusti sustorėjusį kiaušintakį, jei yra negimdinis nėštumas. Negimdinio nėštumo metu gimda yra tuščia, retais atvejais susidaro pseudo amniono membrana, tačiau joje yra tik vanduo ir jokių vaisiaus prisirišimų.Nuo embrionas šiuo metu vis dar yra labai mažas, netgi ultragarsas tyrimas nesuteikia visiško tikrumo, ar yra negimdinis nėštumas. Patikimą diagnozę gali nustatyti tik laparoskopija. Jei negimdinis nėštumas nustatomas per vėlai, pažeistas kiaušintakis gali plyšti ir kraujotakos nepakankamumas bei šokas gali atsirasti dėl negimdinio nėštumo.
Komplikacijos
Negimdinis nėštumas visada reikalauja chirurginio gydymo. Šio proceso metu gali atsirasti keletas komplikacijų. Pirma, yra rizika, kad gali būti sužeisti gretimi organai ar anatominės struktūros. Tai gali sukelti kraujavimą ir antrinį kraujavimą. Galima nervų pažeidimas gali sukelti tirpimą, paralyžių ir laikiną netekimą pūslė funkcija. Be to, pilvo srityje gali atsirasti sąaugų. Nėštumo metu likęs audinys gali patekti į pilvo ertmę ir sukelti uždegimas. Retai kelia pavojų gyvybei peritonitas, žarnyno nepraeinamumas, ir panašios sunkios komplikacijos atsiranda dėl negimdinio nėštumo. Kiaušintakio plyšimas, kiaušintakio plyšimas sukelia stiprų skausmą, uždegimas pilvo, ir dažnai šokas. Negydant kyla pavojus kraujuoti iki mirties. Be to, dėl pernelyg didelio randų gali atsirasti alerginių reakcijų ir funkcinių sutrikimų. Jei gimda yra subraižyta, gali būti pažeista organo sienelė, dėl kurios gali atsirasti kraujavimas ar infekcija. Kartais vaisingumas taip pat yra ribotas. Po operacijos gali pasireikšti hormoniniai pokyčiai, kurie kartais gali sukelti nuotaikos svyravimai ir depresyvios nuotaikos. Tokie vaistai kaip metotreksato, kuris paprastai skiriamas, gali sukelti šalutinį poveikį, pvz pykinimas ir vėmimas, plaukų slinkimas, gleivinės uždegimas ir organų pažeidimai.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Kadangi negimdinis nėštumas niekada negali būti laikinas, visada reikalinga medicininė pagalba. Kuo greičiau tokį negimdinį nėštumą nustato gydytojas, tuo greičiau galima imtis veiksmų, kuo labiau sumažinant moters komplikacijas. Nėštumą ne gimdoje visada turi nutraukti specialistas. Todėl praėjus maždaug dviem savaitėms po teigiamo Nėštumo testas, pirmasis ultragarsas pas ginekologą yra naudinga. Tai ultragarsu tikrina, ar nėštumas yra tinkamoje vietoje. Nuolatinį pilvo skausmą ankstyvosiose nėštumo stadijose visada turėtų išaiškinti gydytojas, nes tai gali būti pirmieji negimdinio nėštumo įspėjamieji simptomai. Nustačius tai užtikrintai, nėra jokių alternatyvų abortas. Tuo pačiu metu, kuo ilgiau laukiama, tuo didesnė rizika sukelti stiprų vidinį kraujavimą. Kai kurioms moterims aborto idėja gali nepatikti iškart po diagnozės ir gali norėti šiek tiek palaukti. Tai gali pagerinti situacijos priėmimą, tačiau prieš tai reikėtų išsamiai aptarti su specialistu. Jei skausmas ir mėšlungis pilve ar bet kokio intensyvumo kraujavimas atsiranda po nustatyto negimdinio nėštumo, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją arba kliniką su specializuotu ginekologiniu skyriumi.
Gydymas ir terapija
Retais atvejais negimdinis nėštumas kraujuoja pats, tai yra savaiminis abortas, prasidėjus mėnesinės, kuris paprastai vėluoja. Visais kitais atvejais, norint išvengti negimdinio nėštumo gyvybei pavojingų pasekmių, būtina neatidėliotina medicininė intervencija - dažniausiai operacijos forma. Šią intervenciją atlieka arba laparoskopija arba, labai sunkiais atvejais, atliekant pilvo pjūvį. Stacionaro buvimas paprastai neišvengiamas. Operacijos metu embrionas pašalinamas iš kiaušintakio ar pilvo ertmės. Daugeliu atvejų pažeistas kiaušintakis yra pažeistas tiek, kad dėl negimdinio nėštumo jo funkcionalumas yra labai apribotas arba net nebeegzistuoja. Jei jau yra kiaušintakio plyšimas, reikia nedelsiant atlikti operaciją, kitaip dėl stipraus kraujavimo pilvo ertmėje kyla pavojus nukentėjusios moters gyvybei. Alternatyvus gydymo būdas yra ląstelių naikinimas narkotikai, kurie dažniausiai naudojami, kai negimdinis nėštumas nustatomas labai anksti. Dėl šios priežasties negimdinis nėštumas kraujuoja.
Perspektyva ir prognozė
Negimdinis nėštumas beveik visada baigiasi ankstyva nėštumo pabaiga, todėl sveikas kūdikis negali taip gimti. Todėl moterys, kurios tikisi, kad galės pastoti, turi didelę tikimybę, kad negimdinis nėštumas pasibaigs švelniai, nes laiku gali išsitirti medicininę apžiūrą, kuri ultragarso vaizde parodytų, kad kiaušinėlis implantuotas neteisingai. Gimdos nėštumui nutraukti atliekama nedidelė chirurginė procedūra, panaši į abortą. Vėliau pacientui atsigauti paprastai reikia tik kelių valandų ir jis jau gali eiti namo. Niekas netrukdo naujam nėštumui. Kita vertus, negimdinis nėštumas jau sukelia tokius simptomus kaip karščiavimas, sutrikusi sąmonė arba sunkus apatinės pilvo dalies skausmas, tada reikalinga skubi operacija. Priešingu atveju nuodyto kiaušinio toksinai gali laisvai plisti pilvo ertmėje ir sukelti kiaušidžių uždegimą Vidaus organai ar net organų nepakankamumas. Ši ekstremali situacija gali greitai tapti mirtina. Atliekant tokią skubią operaciją, taip pat nebegarantuojama, kad nebus sužeisti jokie reprodukciniai organai. Tokiu atveju moteris vėliau negalėjo vėl pastoti be apribojimų. Iš esmės po negimdinio nėštumo su komplikacijomis vis tiek patartina keletą mėnesių palaukti iki kito nėštumo, kad galėtume išgydyti galimas traumas.
Prevencija
Užkirsti kelią negimdiniam nėštumui yra sunku. Jei moteris žino turėjusi pilvo uždegimas arba jau patyrėte negimdinį nėštumą, vienas iš sprendimų gali būti kiaušintakių operavimas taip, kad sumažėtų rizika vėlesnio nėštumo metu. Jei yra ūminis uždegimas, jį reikia gydyti ir gerai išgydyti prieš naują nėštumą, kad nebūtų skatinamas negimdinis nėštumas.
Tolesnė priežiūra
Negimdinio nėštumo paveiktas asmuo visų pirma priklauso nuo visiško to gydymo būklė. Pagrindinis dėmesys skiriamas negimdinio nėštumo nustatymui ankstyvoje stadijoje, kad neatsirastų kitų simptomų ar komplikacijų. Kadangi tai taip pat pavojinga gyvybei liga, ją reikia kuo greičiau aptikti ir gydyti. Daugeliu atvejų tokio tipo nėštumas reikalauja chirurginės intervencijos. Tai visiškai palengvina simptomus, tačiau ne visada galima garantuoti kiaušintakių vientisumą. Kai kuriais atvejais nukentėjęs asmuo po operacijos gali neturėti vaikų. Po chirurginės procedūros pacientas bet kokiu atveju turi pailsėti ir prižiūrėti savo kūną. Bet kokiu atveju reikėtų vengti įtemptos ar įtemptos veiklos, kad nebūtų apkraunamas nereikalingas kūnas. Paprastai po procedūros taip pat rekomenduojama reguliariai tikrintis, kad būtų galima nustatyti ir gydyti galimą kraujavimą. Kartais nukentėjusios moterys po procedūros nebegali susilaukti vaikų. Tokiu atveju gali būti naudingas ir psichologinis gydymas.
Ką galite padaryti patys
Negimdinis nėštumas niekada negali būti laikinas ir gali sukelti didelį pavojų motinos gyvybei. Savipagalbos srityje nėščia moteris nieko negali padaryti dėl negimdinio nėštumo. Čia daugiau svarbu kuo anksčiau nustatyti tokį negimdinį nėštumą, kad medicinine intervencija jį būtų galima laiku nutraukti. Viena vertus, prasminga kasdieniame gyvenime pas gydytoją atlikti ultragarsą maždaug po dviejų savaičių po teigiamo tyrimo. Kita vertus, ankstyvas nėštumas, į tokius skundus kaip stiprus pilvo skausmas, kraujavimas, spaudimo pojūtis pilve visada reikia vertinti rimtai. Net jei reali savipagalba nutraukti tokį nėštumą moterims neįmanoma, sąmoningas dėmesys fiziniams signalams dažnai padeda kuo anksčiau nustatyti negimdinį nėštumą. Kuo anksčiau ją bus galima nutraukti, tuo mažesnė rizika nukentėjusiai moteriai. Nustačius diagnozę gydytojui, jokiu būdu nepatartina paprasčiausiai palaukti ar bandyti sukelti kraujavimą manipuliuojant kūnu. Susiję pavojai gali būti mirtini. Negimdinio nėštumo atveju antroji nuomonė ir kitas antrojo gydytojo ultragarsas gali būti psichologiškai naudingi, jei sunku priimti diagnozę ir dėl to reikia nutraukti nėštumą.
