Opinio kolito epizodai
Opinis kolitas yra viena iš lėtinių uždegiminių žarnyno ligų, kaip yra Krono liga. Liga pasižymi tuo, kad ji paprastai susideda iš fazių be simptomų ir ūminių fazių su simptomais. Šios fazės, kurių metu nukentėjusieji kenčia nuo labai dažnai ir ryškiai pasireiškiančio, dažnai kruvino viduriavimo ir pilvo skausmas, vadinami recidyvais.
Tai reiškia, kad atsinaujina poilsio laikotarpis. Tačiau yra ir pacientų, kurie nuolat kenčia nuo ligos simptomų, vadinamų lėtiniu aktyvumu. Gydymas opinis kolitas dažnai susideda iš ilgalaikių vaistų ir ūminių vaistų, kurie vartojami ištikus ūmiam paūmėjimui.
Ilgalaikiai vaistai yra skirti kuo labiau apriboti ligos aktyvumą, o pasikartojantys vaistai dažniausiai naudojami simptomams greitai sumažinti. Tačiau dažnai neįmanoma visiškai suvaldyti simptomų vaistais. Gali atsitikti taip, kad ligos atkryčio simptomai yra tokie stiprūs, kad būtina gydyti ligoninėje.
Čia tam tikrus vaistus galima vartoti į veną kaip užpilus, o tai dažnai palengvina vaisto vartojimą nei tablečių pavidalu. Diagnozė opinis kolitas yra kraujas testus ir, svarbiausia, kolonoskopija, įskaitant histologinį gleivinės mėginio tyrimą. Svarbiausias diferencinė diagnostika is Krono liga, kuris yra labai panašus į opinį kolitas, ypač jos simptomais.
10% pacientų, turinčių nepatikslintą kolitas, galutinė diagnozė negali būti nustatyta ligos pradžioje. Gydytojo ir paciento konsultacijos (anamnezės) metu išmatų dažnis ir kokybė, kraujas priemaišos, skausmas ir kitų simptomų galima paklausti. The Medicininė apžiūra dažnai neatskleidžia jokių konkrečių išvadų.
Kartais slėgį skausmingas pilvas gali būti apčiuopiamas ir kraujas tiesiosios žarnos apčiuopos metu galima rasti ant pirštinės. Kraujo tyrimo metu kai kurie parametrai gali rodyti uždegimą organizme. Kraujo sedimentacijos greitis (BSG) gali būti pagreitintas, padidėjęs C reaktyvus baltymas (CRP) ir padidėjęs baltieji kraujo kūneliai (leukocitų).
Nuleistas hemoglobinas kiekis kraujyje (anemija) gali sukelti kraujo netekimas. Maždaug pusėje pacientų kraujyje gali būti autoantikūnų, vadinamųjų prinuklearinių antineutrofinių citoplazminių antikūnų (p-ANCA). Kad būtų galima iš dalies atmesti kitas ligas, kurios gali pasireikšti pilvo ertmėje, dažnai atliekama pilvo sonografija.
Svarbi atskirties diagnozė yra infekcinė žarnyno uždegimo priežastis (kolitas), kuris taip pat susijęs su viduriavimu. Už diferencinė diagnostika, todėl kartais reikia atlikti išmatų tyrimą (išmatų mėginį), kad būtų išvengta ypač bakterijų sukėlėjų. Tačiau svarbiausia diagnostinė priemonė yra a kolonoskopija.
kolonoskopija: „endoskopijaŽarnynas “(endoskopija) yra pasirinkta diagnostinė priemonė tiesioginiam gleivinės pažeidimų įvertinimui ir klasifikavimui. Ji turėtų būti atliekama, jei lėtinė uždegiminė žarnyno liga yra įtariamas. Kolonoskopijos metu vaizdai per kamerą (endoskopą) perduodami į monitorių. Šiuo tikslu kamera yra paaukštinta iki aklosios žarnos (kameros dalis) dvitaškis) ir tada gleivinė yra vertinamas lėtai traukiantis.
Kolonoskopijos metu papildomi audinių mėginiai (biopsija) gali būti paimta iš uždegiminių zonų gleivinė. Smulkiojo audinio biopsijų įvertinimas mikroskopu (histologiniai radiniai) yra daug prasmingesnis nei plika akimi užfiksuoti (makroskopiniai) radiniai. Atsižvelgiant į uždegimo sunkumą, paprastas patinimas (edema) gleivinė yra pastebimas žarnyno gleivinės tyrimo metu, iki didelių opų, pasireiškiančių gausiu kraujavimu ir gleivinės reljefo praradimu.
Kartais pseudopolipų galima rasti endoskopija, kuriuos sukelia per didelė gleivinės gijimo reakcija (regeneracija). Rektoskopija (rekto-sigmoidoskopija): Šis metodas leidžia tiesiojoje žarnoje į kuriuos reikia žiūrėti per standų vamzdelį. Atskiro uždegimo atveju tiesiojoje žarnoje, šį metodą galima naudoti ligos progresui stebėti.
Tačiau pradinei diagnozei visada reikia atlikti pilną kolonoskopiją. Histologinis tyrimas: biopsija paimtas į endoskopija turėtų patologas ištirti mikroskopu histologiškai. Dažnai būdingas gleivinės įsikišimas gali atskirti opinį kolitą nuo kitų žarnyno uždegimų, tokių kaip Krono liga.
Būdingas mikroskopinis opinio kolito bruožas dvitaškis yra izoliuotas gleivinės uždegimas. Tam būdingas didelis uždegiminių ląstelių (limfocitų) kaupimasis gleivinėje ir stiprus taurinių ląstelių sumažėjimas, būdingas dvitaškis. Manoma, kad storosios žarnos gleivinės kriptose esantys abscesai yra ypač būdingi.
Gaubtinės žarnos kontrastinė klizma: storosios žarnos kontrastinėje klizmoje storoji žarna yra matoma Rentgeno vaizdas įvedant kontrastinę medžiagą per išangės (klizma, klizma, klizma). Be to, gaubtinę žarną galima pripūsti oru, kad kontrastinė medžiaga nusėdtų ant storosios žarnos sienelių, todėl būtų matomi net patys geriausi storosios žarnos sienelės pokyčiai. Galima įvertinti žarnyno sienelių uždegimines ligas, tokias kaip opinis kolitas, ir su tuo susijusius susiaurėjimus (stenozės, striktūros).
Kai kuriais atvejais atliekamas ir MRT pagal Sellink. Čia MRT atliekamas iš pilvo, išgėrus kontrastinės medžiagos, naudojant Sellink techniką. Ypač plonoji žarna šią metodiką galima gerai diagnozuoti.
Visi šios serijos straipsniai:
