1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.
- Mažas kraujo tyrimas [leukocitai (baltieji kraujo kūneliai) ↑]
- CRP (C reaktyvus baltymas) [> 20 mg / l] arba PCT (prokalcitoninas) [> 0.5 ng / ml]
- Šlapimo nuosėdos (šlapimo tyrimas) [leukociturija (padidėjęs baltųjų baltymų išsiskyrimas) kraujas ląstelės šlapime); leukocitų cilindrai yra akivaizdūs pielonefritas; teigiama nitrito šlapimo būklė (kaip Enterobacteriaceae indikacija), bakteriurija (išsiskyrimas bakterijos su šlapimu); maža proteinurija (baltymų išsiskyrimas su šlapimu)] Izoliuotai hematurijai reikia atlikti nefrologinį tyrimą ir tolesnę veiklą. Įspėjimas (įspėjimas)!
- 13% vaikų, kuriems patvirtinta šlapimo takų infekcija kultūra neparodė piurijos (pūliai šlapimas): vaikai, sergantys E. coli infekcija, pirurijos nerodė tik 11 proc., tačiau jei priežastis buvo enterokokai, ne pūliai šlapimo susidarė 46 proc.
- Šlapimo takų obstrukcija (po) gali būti neaptinkama leukociturija.
- Šlapimo kultūra (patogenų nustatymas ir rezistograma, tai yra tinkamo testavimas) antibiotikai jautrumui / atsparumui) iš vidutinio srovės šlapimo, galbūt kateterio šlapimo.
- Serumas kreatininas [dažniausiai normalu].
- Kraujo kultūra arba kraujo kultūros; auginimas ir aerobinis, ir anaerobinis - jei urosepsis įtariamas [teigiamos kraujo kultūros].
Sisteminė asimptominės bakteriurijos (ABU) patikra:
- Nėščios moterys iki menopauzės (gyvenimo etapas: maždaug prieš dešimt – penkiolika metų prieš tai) menopauzė/ paskutinės mėnesinės): ne (Ia-A).
- Nėštumas: ne (Ib-B).
- Pomenopauzė be kitų susijusių gretutinių ligų: ne (Ia-A).
- Jaunesni vyrai be kitų susijusių gretutinių ligų: ne (VA).
- Diabetu sergantys pacientai, neturintys kitų susijusių gretutinių ligų, kurių metabolinė padėtis yra stabili: ne (Ia-B).
- Pacientai, kuriems bus atliekamos urologinės procedūros: taip.
Šlapimo takų infekcijos ar besimptomės bakteriurijos mikrobiologinės diagnostikos kriterijai *:
- Šlapimo takų infekcija (UTI):
- Patogenų skaičius yra> 105 KSV / ml (gaunamas iš „švaraus“ vidurinės srovės šlapimo).
- Patogenų skaičius nuo 103 iki 104 CFU / ml jau gali būti kliniškai reikšmingas esant klinikiniams simptomams (simptominiams pacientams), jei tai yra grynos tipinių uropatogeninių bakterijų kultūros (ty tik vienos rūšies bakterijos).
- Patogenų skaičius yra 102 CFU / ml (mažiausiai 10 identiškų kolonijų); šlapimo pasėliui iš suprapubinio šlapimo pūslė punkcija (šlapimo pūslės punkcija).
- Asimptominis bakteriurija (ABU): patogenai dviejuose šlapimo mėginiuose suskaičiuoja to paties patogeno (ir to paties atsparumo modelio)> 105 KSV / ml (jei nėra klinikinių šlapimo takų infekcija.
Šlapimo surinkimas (siekiant sumažinti užterštumą / užterštumą).
- Šlapimo nuosėdų ar šlapimo kultūros tyrimui: vidutinio spindulio gavimas; parengiamosios priemonės:
- Kūdikiai / mažyliai:
- „Švarus gaudymas“ šlapimas, ty kūdikis laikomas ant kelių su lytiniais organais ir laukia savaiminio šlapinimosi. Šlapimas surenkamas steriliu indu.
- Kateterio šlapimas arba
- Šlapimas šlapimo pūslės punkcija
- Moteris:
- Vyras:
- Kruopštus varpos ("galvutės") varpos valymas vanduo.
- Kūdikiai / mažyliai:
- Orientacijai šlapimo tyrimas (pvz., naudojant bandymo juostas), valant vidines makšties (makšties įėjimas) arba varpos galvutė gali būti praleista.
Sisteminis asimptominės bakteriurijos tyrimas:
- Nėštumas: ne (Ib-B).
- Jaunesni vyrai be kitų susijusių gretutinių ligų: ne (VA).
- Diabetu sergantys pacientai, neturintys kitų susijusių gretutinių ligų, kurių metabolinė padėtis yra stabili: ne (Ia-B).
- Pacientai, kuriems bus atliekamos urologinės procedūros: taip.
Šlapimo takų infekcijos ar besimptomės bakteriurijos (ABU) mikrobiologinės diagnostikos kriterijai *:
- Šlapimo takų infekcija (UTI):
- Patogenų skaičius yra> 105 KSV / ml (gaunamas iš „švaraus“ vidurinės srovės šlapimo).
- Patogenų skaičius nuo 103 iki 104 CFU / ml jau gali būti kliniškai reikšmingas esant klinikiniams simptomams (simptominiams pacientams), jei tai yra grynos tipinių uropatogeninių bakterijų kultūros (ty tik vienos rūšies bakterijos).
- Patogenų skaičius yra 102 CFU / ml (mažiausiai 10 vienodų kolonijų); šlapimo pasėliui iš suprapubinio šlapimo pūslė punkcija (šlapimo pūslės punkcija).
- Asimptominis bakteriurija (ABU): patogenai dviejuose šlapimo mėginiuose suskaičiuoja to paties patogeno (ir to paties atsparumo modelio)> 105 KSV / ml (jei nėra klinikinių šlapimo takų infekcija.
* Šlapimo takų infekcijai diagnozuoti turi būti reikšminga bakteriurija su monokultūra ir reikšminga leukociturija. Pastaba: Asimptominės bakteriurijos tyrimas neturėtų būti atliekamas nėščioms moterims be kitų susijusių gretutinių ligų. Šlapimo surinkimas (siekiant sumažinti užterštumą / priemaišas).
- Šlapimo nuosėdų ar šlapimo kultūros tyrimui: vidurio srovės surinkimas; parengiamosios priemonės:
- Kūdikiai / mažyliai:
- „Švaraus gaudymo“ šlapimas, ty vaikas laikomas ant kelių su lytiniais organais ir laukiama savaiminio šlapinimosi (šlapinimosi). Šlapimas surenkamas steriliu indu.
- Kateterio šlapimas arba
- Šlapimas šlapimo pūslės punkcija
- Moteris:
- Vyras:
- Kruopštus vyro varpos („galvutės“) valymas vandeniu.
- Kūdikiai / mažyliai:
- Orientacijai šlapimo tyrimas (pvz., naudojant bandymo juostas), valant vidines makšties (makšties įėjimas) arba varpos galvutė gali būti praleista.
Skirtingų UTI ir besimptomės bakteriurijos (ABU) diagnozavimo slenksčiai.
| Diagnozė | Bakterijų nustatymas | Šlapimo surinkimas |
| Ūminis nekomplikuotas moterų cistitas | 103 CFU / ml | Šlapimas viduryje |
| Ūmus nekomplikuotas pielonefritas | 104 CFU / ml | Šlapimas viduryje |
| Besimptomė bakteriurija | 105 CFU / ml |
|
Pastaba: Kūdikiams, norint nustatyti šlapimo takų infekciją, reikia: teigiamų išvadų šlapimo analizė (leukociturija ir (arba) bakteriurija) ir 105 CFU / ml uropatogeninio patogeno kiekis šlapimo mėginyje, gautame kateteriu arba pūslė punkcija.
