Oda ir po oda (L00-L99). Lentigo senilis (senatvinė dėmė). Neoplazmos-naviko ligos (C00-D48) Angiokeratoma (kraujo karpa) Angiosarkoma-piktybiniai kraujagyslių pokyčiai: sarkoma, ty piktybinis atraminių ir jungiamųjų audinių navikas, kilęs iš kraujagyslių endotelio. maži vaikai. Glomus navikas - piktybinis ... Piktybinė melanoma: ar dar kažkas? Diferencinė diagnostika
Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, kurias gali sukelti piktybinė melanoma (MM): Neoplazmos-naviko ligos (C00-D48). Paraneoplastinis sindromas (kartu pasireiškiantys vėžio simptomai ne dėl neoplazmos (solidiniai navikai ar leukemijos)): smegenėlių degeneracija, Guillain-Barré sindromas, limbinis encefalitas (meningitas) ir lėtinė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija (… Piktybinė melanoma: komplikacijos
Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostikos veiksmus: Bendras fizinis tyrimas - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; toliau: Apžiūra (peržiūra). Oda ir gleivinės, įskaitant dermatoskopo (atspindėtos šviesos mikroskopo) naudojimą [Pagrindiniai simptomai: besikeičiantys pigmentiniai apgamai (ABCD (E) taisyklė pagal Stolzą): Asimetrija Riba: netaisyklinga riba Spalva (spalva):… Piktybinė melanoma: tyrimas
1 -osios eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai. Mažas kraujo kiekis Diferencinis kraujo tyrimas Uždegiminiai parametrai-CRP (C reaktyvus baltymas) arba ESR (eritrocitų nusėdimo greitis). LDH (laktato dehidrogenazė) - pradinis, kai naviko storis ≥ 4 mm, su išopėjimu (tyrimas IIC ir III stadijoje). AP (šarminė fosfatazė) 5-cisteinildopa (naviko žymuo; biocheminis piktybinės melanomos žymeklis)… Piktybinė melanoma: tyrimas ir diagnozė
Terapiniai tikslai Prognozės gerinimas Paliatyviosios terapijos rekomendacijos [S3 gairės] Pirmosios eilės terapija: ekscizija iš viso (chirurginis viso naviko pašalinimas, ty saugaus atstumo išlaikymas). Loregioninių metastazių terapija (III stadija) [S3 gairė]. Palydovinės ir tranzitinės metastazės (regioninės naviko metastazės, susidariusios daugiau nei 2 cm atstumu nuo pirminės… Piktybinė melanoma: vaistų terapija
Privaloma medicinos prietaisų diagnostika. Dermoskopija (atspindėtos šviesos mikroskopija; padidina diagnostinį tikslumą) Pastaba: Ankstyvą piktybinės melanomos, kuri neturi konkrečių dermoskopinių piktybinių navikų kriterijų, aptikimą galima pagerinti stebint nuosekliai atliekant skaitmeninę dermoskopiją (SDD, vaizdo medžiagos saugojimas ir skaitmeninė analizė). Didelės rizikos kolektyvuose viso kūno fotografija yra galimybė anksti nustatyti piktybinę melanomą. Limfa… Piktybinė melanoma: diagnostiniai tyrimai
Pastaba: Pacientams, sergantiems ankstyvos stadijos odos melanoma, operacijos atidėjimas po biopsijos (audinių pašalinimo) gali padidinti mirtingumą (mirtingumą): pacientams, kuriems operacija nebuvo atlikta iki 90–119 dienų po biopsijos arba net vėliau, padidėjo rizika mirtingumo (rizikos koeficientas [HR]: atitinkamai 1.09 ir 1.12): lyginant su pacientais, kuriems ... Piktybinė melanoma: chirurginė terapija
Norint išvengti piktybinės melanomos, reikia atkreipti dėmesį į individualių rizikos veiksnių mažinimą. Elgesio rizikos veiksniai UV poveikis (ypač: UV-B spinduliuotė; soliariumai?) Pastaba: saikingai naudojant soliariumą neturėtų padidėti melanomos rizika. Vyrams: antsvoris (KMI ≥ 25; nutukimas). Aplinkos tarša - intoksikacijos (apsinuodijimai). Radono UV spindulių prevencijos veiksniai (apsauginiai veiksniai) Genetiniai veiksniai:… Piktybinė melanoma: profilaktika
Medicinos istorija (istorija) yra svarbus komponentas diagnozuojant piktybinę melanomą (MM). Šeimos istorija Ar jūsų šeimoje dažnai yra odos navikų? Socialinė anamnezė Dabartinė ligos istorija/sisteminė istorija (somatiniai ir psichologiniai skundai). Kokius pokyčius pastebėjote? Ar pasikeitė kokia nors atskira nevi forma, spalva ar tekstūra? Padarykite šiuos odos pažeidimus… Piktybinė melanoma: ligos istorija
Kaip pirminis gydymas, piktybinei melanomai skiriama spindulinė terapija (spindulinė terapija; radiatio) tik tada, kai negalima atlikti operacijos. Pirminio naviko spindulinė terapija skirta [S3 gairėms]: Lentigo-maligna melanomos, kurios netinka chirurginei terapijai dėl paciento išplėtimo, vietos ir (arba) amžiaus. Neveikiami R1 arba R2 rezektuoti pirminiai navikai (mikroskopiškai arba makroskopiškai ... Piktybinė melanoma: radioterapija
Šie simptomai ir skundai gali rodyti piktybinę melanomą (MM): Pagrindiniai simptomai Pigmentiniai apgamai, kurie keičiasi (ABCD (E) taisyklė): Asimetrija Netaisyklingos ribos Netaisyklingos spalvos (spalva) Skersmuo> 5 mm Sublimity> 1 mm Susiję simptomai Kraujavimas Greitas augimas Išopėjimas ( opos) Inkrustacijos Lokalizacija Europiečiams pokyčiai dažniausiai atsiranda ant krūtinės, nugaros ar galūnių. Dažniausiai … Piktybinė melanoma: simptomai, skundai, požymiai
Patogenezė (ligos vystymasis) Veiksniai, lemiantys piktybinės melanomos (MM) vystymąsi, yra neaiškūs. Manoma, kad ultravioletinių spindulių poveikis sukelia pigmento sistemos mutacijų kaupimąsi. Tai taip pat pastebima besivystant melanocitiniams nevus (kepenų dėmėms). Pastaba. Melanomos rizika didėja beveik tiesiškai, atsižvelgiant į melanocitų skaičių. Pamatyti … Piktybinė melanoma: priežastys
