Skrandžio pylorinė stenozė arba pylorinė stenozė yra kanalo sustorėjimas skrandis į dvylikapirštės žarnos. Tai neleidžia praeiti maistui ir sukelia triukšmą vėmimas. Pylorinė stenozė turi būti gydoma, nes ji gali sukelti pavojų gyvybei būklė.
Kas yra pylorinė stenozė?
Skrandžio pylorinė stenozė (medicininis terminas: pylorinė stenozė) yra sustorėjimas ties skrandis. Skrandžio vartai (pylorus) yra raumenys, kurie gali užsidaryti ir atsidaryti susitraukdami ir atsipalaidavę kaip žiedas, dėl skaidulų, išsidėsčiusių žiediniu pavidalu. Pilaras atskiria skrandis nuo dvylikapirštės žarnos. Jei pilioras sutirštėjęs, jo nebegalima atidaryti pakankamai plačiai, kad maisto minkštimas patektų į žarnyną. Dėl to suvirškintas maistas lieka skrandyje, kur jis pradeda fermentuotis ir prasideda puvimo procesai. Skrandžio pylorinė stenozė būdinga kūdikiams nuo dviejų iki aštuonių savaičių, berniukai serga dažniau nei mergaitės. Suaugusiesiems taip pat gali išsivystyti skrandžio pylorus stenozė, dažniausiai dėl randų po užgijusių skrandžio ar žarnyno opų.
Priežastys
Tiksli skrandžio vartų stenozės priežastis nėra žinoma. The būklė manoma, kad kūdikių genetinė, nes veikia šeimose. Tai reiškia, kad šeimoje, kurioje vienas iš tėvų jau sirgo skrandžio vartų stenoze, dažnai nukenčia ir palikuonys. Jei skrandžio pylorinė stenozė pasireiškia suaugusiesiems, priežastis dažnai yra pylorus randai. Jie kartais išsivysto po opų skrandyje ar dvylikapirštės žarnos. Jei jie buvo šalia skrandžio portalo, randai gijimo fazėje gali susidaryti ant pilioro. Jie sustorina sfinkterio raumenį ir išsivysto skrandžio pylorinė stenozė. Kita galima skrandžio vartų susiaurėjimo priežastis yra audinių peraugimas tiesiai prie skrandžio išleidimo angos.
Simptomai, skundai ir požymiai
Tipiškas pylorinės stenozės simptomas trykšta vėmimas netrukus po valgio. Tai gali reikėti pakartoti vėmimas kad įvyksta trumpais laiko tarpais. Paprastai skrandžio turinio kvapas yra stipriai rūgštus. Jei skrandis jau yra dirginamas, pavieniai pėdsakai kraujas gali būti vėmaluose. Dėl skrandžio išleidimo angos pylorinė stenozė dažnai būna sutirštėjusi, todėl ją galima aiškiai apčiuopti per pilvo sieną. Taip pat retkarčiais galima pastebėti, kad skrandžio raumenys susitraukia, o tai galima pastebėti kaip į bangą panašų pilvo judesį. Kadangi skysčiai su vėmalu išsiskiria kartu su maistu, vaikai greitai kenčia nuo trūkumo simptomų. Jie meta svorį ir yra labai ištroškę, o tai pasireiškia tiesiog godžiu gėrimu. Tačiau kadangi jie nesulaiko skysčio, laikui bėgant jiems pasireiškia būdingi požymiai dehidratacija, pavyzdžiui, tamsūs ratilai po akimis, sausa gleivinė ir vadinamasis stovėjimas oda raukšlės. Pastarieji yra raukšlių iš oda traukiami pirštais, kurie atlaisvinus lieka stovėti. Be to, yra sunkus skausmas viršutinėje pilvo dalyje. Kartais gelta gali atsirasti, o tai lydi geltonumas oda ir iš pradžių baltos akių skleros. Visi simptomai vadovauti iki visiško išsekimo laikui bėgant ir reikia skubios medicininės pagalbos.
Diagnozė ir eiga
Skrandžio su skrandžiu anatomijos ir struktūros infografika opa. Spustelėkite norėdami padidinti. Tipiškas skrandžio vartų obstrukcijos simptomas kūdikiams yra trykštantis vėmimas praėjus maždaug 30 minučių po valgio. Vėmalų kvapas yra stipriai rūgštus ir kartais ploni siūlai kraujas yra matomi. Kartais banguojantys skrandžio judesiai gali būti matomi per pilvo sieną, kai jis bando ištuštinti save per raumenis susitraukimai. Vaikai jaučiasi nepatogiai ir turi pilvo skausmas. Kadangi vėmimas trukdo vartoti maistą ir skysčius, vaikas praranda svorį ir jam progresuojant atsiranda jo požymių dehidratacija (desikozė), pavyzdžiui, sausos gleivinės, įdubęs fontanelis (minkšta dėmė viršuje vadovas), o tamsūs ratilai po akimis. Suaugusieji, turintys skrandžio vartų obstrukciją, jaučia troškulį ir kenčia nuo sotumo jausmo, jie turi rūgštelėti, o, kaip ir vaikams, atsiranda trykštantis vėmimas. Gydytojas nustato diagnozę atsižvelgdamas į simptomus ir medicinos istorija.Pagal ultragarsas tyrimo metu jis gali nustatyti, ar nėra skrandžio angos stenozės, nes ultragarsu matomas sustorėjęs sfinkterio raumuo. A kraujas testas paaiškins, ar trūksta gyvybiškai svarbių elektrolitai ir naudingosios iškasenos jau atsirado dėl skysčių trūkumo.
Komplikacijos
Blogiausiu atveju pylorinė stenozė gali vadovauti iki nukentėjusio asmens mirties. Tačiau šis atvejis dažniausiai būna tada, kai gydymas nepradedamas. Dėl sustorėjimo pacientai kenčia nuo nuolatinio vėmimo. Neretai, Depresija taip pat pasireiškia nukentėjusio asmens dirglumas. Skausmas pilvo ir skrandžio srityje taip pat gali atsirasti ir žymiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę. Vėmimas atsiranda daugiausia pavalgius maisto. Nuolatinis vėmimas neišvengiamai stipriai sumažina nukentėjusio asmens svorį. Maži vaikai verkia dažnai dėl skausmas, todėl vaiko tėvai ir artimieji taip pat dažniausiai būna įtempti ir suerzinti. Padidėjęs troškulys ir stiprus sotumo jausmas taip pat gali atsirasti dėl pylorinės stenozės. Svorio metimas taip pat sukelia įvairius trūkumo simptomus, kurie labai neigiamai veikia pacientą sveikatai. Paprastai liga be komplikacijų gydoma chirurgine intervencija. Simptomai visiškai išnyksta ir nebepasireiškia. Paciento gyvenimo trukmė taip pat nėra ribota.
Gydymas ir terapija
Skrandžio vartų stenozė dažniausiai gydoma chirurginiu būdu. Konservatyvus terapija, tai yra, nechirurginis gydymas gali būti naudojamas tik esant labai lengvai stenozei. Tai susideda iš paciento maisto maitinimo tik labai mažomis porcijomis ir vaistų, kurie sukelia, vartojimo poilsis raumenų. Tai terapija yra labai ilgas ir paprastai neatneša norimos sėkmės. Daugeliu atvejų operacija atliekama, tačiau tai įmanoma tik pacientą stabilizavus administracija of elektrolitai ir skysta mityba. Atliekant chirurginę procedūrą, vadinamą piloromiotomija (myo = raumenys, tomie = pjūvis), skrandžio vartų žiedo formos raumuo padalijamas įpjovimu ir ištraukiamas. Tai padidina praėjimo skersmenį. Operaciją galima atlikti su pilvo pjūviu (laparotomija) arba laparoskopija. Laparotomijos metu pilvo siena atidaroma, kad patektų į skrandžio portalą. Į laparoskopija, pilve padaromi tik trys nedideli pjūviai, pro kuriuos į skrandžio portalą įkišama kamera ir chirurginiai instrumentai. Atlikus skrandžio vartų stenozės operaciją, kietąjį maistą galima atnaujinti tik po kelių dienų.
Prevencija
Skrandžio vartų stenozės išvengti negalima, nes ji yra įgimta arba atsiranda dėl randų. Svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei įtariama skrandžio vartų stenozė būklė galima vadovauti į gyvybei pavojingą būklę, jei ji nebus gydoma.
Sekti
Tolesnis gydymas ir bet kokie tolesni tyrimai priklauso nuo naudojamo gydymo metodo. Daugeliu atvejų kūdikiai, kurie gydomi chirurginiu būdu, pavyzdžiui, atliekami laparoskopinės procedūros metu. Kūdikiai paprastai labai greitai pasveiksta po procedūros, todėl po operacijos netrukus gali būti laipsniškai maitinamas. Prieš operaciją pastebėti simptomai greitai išnyksta ir nėra pasikartojimo rizikos, ty pylorinės stenozės pasikartojimo. Todėl nėra aiškių rekomendacijų dėl priežiūros. Jei tipiniai simptomai pasikartoja, tai turėtų būti naudojama kaip galimybė atlikti išsamesnius tyrimus. Mažiau sunkiais atvejais, kai chirurginis gydymas nenurodomas, reikia atidžiai stebėti esamus pylorinės stenozės simptomus. Labai retais atvejais, kai chirurginis gydymas yra skubiai reikalingas, bet neįmanomas dėl kitų sąlygų, vienintelis likęs variantas yra tuščiosios žarnos maitinimo vamzdelis. Jis atsidaro tiesiai į plonoji žarna, apeinant skrandžio portalą (pylorus). Šiais atvejais tolesnė priežiūra tampa nuolatine, kol tęsiasi antrinės ligos gydymas, o tai neleidžia atlikti pirminės chirurginės intervencijos.
