Skrandžio vėžys (skrandžio karcinoma): priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Skrandžio karcinoma yra adenokarcinoma daugiau nei 90 procentų atvejų, ty piktybinis navikas, atsirandantis iš liaukinio audinio. Karcinoma in situ reiškia ankstyvąją naviko stadiją, kuri neprasiskverbia į pamatinę membraną, ty be invazinio naviko augimo. Teigiama, kad ankstyvoji skrandžio karcinoma atsiranda, kai ji kerta pamatinę membraną, tačiau apsiriboja skrandžiu gleivinė (skrandžio gleivinės / gleivinės tipo) arba į gleivinę ir pogleivinę (pogleivio gleivinę) jungiamasis audinys/ submucosalinis tipas), neatsižvelgiant į paviršiaus plotą ir nepriklausomai nuo limfa mazgo būsena. Nitratai, patekę į maistą, kuriuos paverčia nitritais bakterijos (seilės/skrandis), yra laikomi ypač pavojingais. Iš jų susidaro nitrozaminai su antriniais aminai, kurie turi genotoksinį („genetinį pažeidimą“) ir mutageninį poveikį. Bakterija Helicobacter pylori taip pat manoma, kad prisideda prie šios pertvarkos. Infekcija prisideda prie pagreitinto kamieninių ląstelių atsinaujinimo skrandžio liaukose, padidindama kamieninių ląstelių potencialo turinčių ląstelių skaičių ir kartu patologinių pokyčių riziką. Be to, žarnyno metaplazija (ty normali gleivinė pakeičiama gleivine, kuri iš dalies arba visiškai atitinka plonosios ar storosios žarnos gleivinės struktūrą), manoma, sukelia neoplaziją (naują formavimąsi). Esant žarnyno metaplazijai, pacientas gali nebetekti naudos Helicobacter pylori likvidavimo (pašalinimas Skrandžio karcinoma gali metastazuoti (dukteriniai navikai) tiesiogiai išsiplečiant arba per limfinį ir hematogeninį plitimą (ty per limfinę ir kraujas keliai). Švedijos gyventojų kohortos tyrime (405 172 pacientai) skrandžio karcinomos rizika buvo įvertinta remiantis pradiniais histologiniais (histologiniais) radiniais; dėl to karcinomos rizika buvo normali 1: 256 gleivinė (gleivinė), 1:85 coliai gastritas (skrandžio gleivinės uždegimas), 1:50 esant atrofiniam gastritui (lėtinis skrandžio gleivinės uždegimas, lėtai sunaikinant tą patį), 1:39 - žarnyno metaplazijoje (plg. aukščiau) ir 1:19 esant displazijai (apsigimimai).

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

Genetinė našta
- Tėvai, seneliai (apie 3.7 karto didesnė ligos rizika, jei pirmojo laipsnio šeimos narys - tėvai, vaikai, broliai ir seserys - jau serga skrandžio vėžiu)
- Genetinės ligos
  - Susijęs su šeimos Vėžys sindromai (reti), pvz.
    - Paveldima difuzinė skrandžio karcinoma (HDGC).
    - Šeimos adenomatozinė polipozė (FAP; sinonimas: Familial polyposis) - tai autosominis dominuojantis paveldimas sutrikimas. Tai veda prie didelio (nuo> 100 iki tūkstančių) storosios žarnos adenomų (polipai). Piktybinės (piktybinės) degeneracijos tikimybė yra beveik 100% (vidutiniškai nuo 40 metų amžiaus).
    - HNPCC (angl. Heredetery non poliposis kolorektalinis Vėžys; paveldima kolorektalinė karcinoma be polipozės, dar vadinama „Lyncho sindromas“) - genetinė liga su autosominiu dominuojančiu paveldėjimu; susijęs su anksti prasidedančiomis kolorektalinėmis karcinomomis ( dvitaškis or tiesiojoje žarnoje) ir galbūt kitas naviko ligos).
    - Nepilnamečių polipozės sindromas
  - Hemochromatozė (geležies kaupimosi liga) - genetinė liga su autosominiu recesyviniu paveldėjimu, kai dėl padidėjusio geležies susidaro didesnis geležies nusėdimas koncentracija viduje kraujas su audinių pažeidimu; antrinės ligos: Kepenys cirozė (kepenų susitraukimas), kepenų ląstelių karcinoma, skrandžio karcinoma, kardiomiopatija (širdis raumenų liga), didelių artropatija sąnarių.
Kraujas grupė - ne 0 kraujo grupės (A, B, AB kraujo grupė) (rizika padidėjo 1.09 karto).
Amžius - vyresnis amžius (ne širdies Vėžys(skrandžio įleidimo angoje nėra naviko).
Socioekonominiai veiksniai - žema socialinė ir ekonominė būklė (nekardialinis vėžys / navikas skrandžio įleidimo angoje).

Elgesio priežastys

Mityba
- Per mažai vaisių ir daržovių
- Per mažai žuvies; atvirkštinė žuvų vartojimo ir ligų rizikos koreliacija.
- Dietos, kuriose yra daug nitratų ir nitritų, pavyzdžiui, vytintas ar rūkytas maistas: Nitratai yra potencialiai toksiškas junginys: organizme nitratai redukuojami iki nitritų. bakterijos (seilės/skrandis). Nitritas yra reaktyvus oksidantas, kuris pirmiausia reaguoja su kraujo pigmentu hemoglobinas ir paverčia jį methemoglobinu. Be to, nitritai (taip pat esantys vytintose dešrose ir mėsos produktuose bei brandintame sūryje) sudaro nitrozaminus su antriniais aminai (yra mėsos ir dešrų produktuose, sūryje ir žuvyje), kurie turi genotoksinį ir mutageninį poveikį. Jie, be kita ko, pritaria skrandis vėžys. Nitratų paros norma paprastai yra apie 70% vartojant daržoves (salotas ir salotas, žalias, baltas ir kiniškas kopūstaikalakutų, špinatų, ridikėlių, ridikėlių, burokėlių), 20 proc vanduo (azotas trąšų) ir 10% - iš mėsos ir mėsos produktų bei žuvies.
- Benzo (a) pirenas laikomas skrandžio karcinomos rizikos veiksniu (skrandžio vėžys). Jis susidaro skrudinant ir kepant anglį. Jo yra visuose ant grotelių keptuose, rūkytuose ar sudegintuose maisto produktuose. Cigarečių dūmuose taip pat yra benzo (a) pireno, kuris savo ruožtu gali vadovauti iki bronchų karcinomos.
- Valgyti maisto produktus, kuriuos gali paveikti pelėsiai Aspergillus flavus arba Aspergillus parasiticus. Šios pelėsiai gamina kancerogeninius aflatoksinus. Aspergillus flavus yra žemės riešutuose, pistacijose ir aguonų sėklose; Aspergillus parasiticus yra žemės riešutuose.
- Natris ar druskos vartojimas: diskutuojama, ar ilgai vartojant daug natrio ar druskos, padidėja skrandžio vėžio rizika. Pavyzdžiui, yra netiesioginių įrodymų, kad atrofiškai gastritas (skrandžio gleivinės gastritas) vystosi dažniau vartojant daug druskos. Be to, kancerogenai gali lengviau prasiskverbti pro skrandžio gleivinės barjerą (skrandžio gleivinę), kai skrandyje yra didelė valgomosios druskos koncentracija.
- Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos) - žr. Prevenciją naudojant mikroelementus.
Stimuliatorių vartojimas
- Alkoholis (moteris:> 20 g per dieną; vyras:> 30 g per dieną) (ne širdies vėžys / skrandžio įleidimo angoje nėra naviko)
  - Stipriai girtaujantys (> 4–6 gėrimai): rizika padidėjo 1.26 karto; labai daug geriančių žmonių (> 6 gėrimai): rizika padidėjo 1.48 karto
  - Tik asmenys, neturintys specifinių H. pylori IgG antikūnų, stipriai gerdami padidino skrandžio vėžio riziką (alkoholis> 30 metų, ≥ 7 kartus per savaitę arba ≥ 55 g kiekis vieną kartą (besaikis gėrimas)).
- Tabakas (rūkymas); maždaug 3 kartus padidėja ligos rizika [adenokarcinomos pereinant iš skrandžio į stemplę].
Psichosocialinė situacija
- Naktinė paslauga (+ 33%)
Antsvoris (KMI ≥ 25; nutukimas); adenokarcinomos pereinant iš skrandžio į stemplę (+ 80%).

Su ligomis susijusios priežastys

Lėtinis-aktyvus gastritas (gastritas) / B tipo gastritas / bakterinis gastritas, kurį sukelia bakterija Helicobacter pylori; pradinis taškas, kai išsivysto daugiau kaip 90% visų skrandžio karcinomų (išnaikinta / baigta pašalinimas patogeno iš organizmo turi apsauginį nuo karcinomos poveikį).
Lėtinis atrofinis A tipo gastritas (žarnyno tipo skrandžio karcinoma; autoimuninis gastritas).
Epsteino-Barro virusas infekcija (infekcinė mononukleozė; Pfeifferio liaukinė karščiavimas) - kenčiantiems žmonėms imunodeficitas (imunodeficitas), be kita ko, gali išsivystyti skrandžio karcinoma.
Gastroezofaginio refliukso liga - rūgščių skrandžio sulčių ir kito skrandžio turinio refliuksas (lot. Refliere = atgalinis srautas) į stemplę (stemplę) [adenokarcinomos pereinant iš skrandžio į stemplę].
Skrandis polipai, adenomatoziniai - gleivinės išpylimai skrandžio srityje.
Meneterio liga (milžiniškas klostinis gastritas).
Kenksmingas anemija - labiausiai paplitęs vitamino B12 trūkumas anemija (mažakraujystė) (ne širdies vėžys / nėra naviko įėjimas skrandžio).

operacijos

Sąlyga po dalinės skrandžio rezekcijos (dalinio skrandžio pašalinimo) (ne širdies karcinoma / naviko nėra įėjimas skrandžio).

Poveikis aplinkai - intoksikacijos (apsinuodijimai).

Nurijus nitrozaminus
Benzpirenas - randamas išmetamosiose dujose, dūmuose ir degute. Tai, be kita ko, laikomas skrandžio vėžio rizikos veiksniu.