Daugeliui vaistų atsparūs gemalai: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Daugeliui vaistų atsparūs probleminiai mikrobai yra:

  • Naujojo Delio metalo-β-laktamazės 1 (NDM-1) padermės: su NDM-1 apima bakterijų padermes (gramneigiamos enterobakterijos Escherichia coli ir Klebsiella pneumoniae). genas kurie, kaip pranešama, yra atsparūs visiems antibiotikai žinoma iki šiol, išskyrus tigeciklinas ir kolistinas.
  • Atsparus meticilinui Staphylococcus aureus (MRSA) padermės: apima Staphylococcus aureus padermės, turinčios mecA genas, kuriame užkoduotas pakeistas penicilinassurišantis baltymas PBP2a, kurio afinitetas beta laktamui yra labai sumažintas antibiotikai ir todėl yra atsparūs visiems beta laktamo grupės antibiotikų (įskaitant. įskaitant vadinamąją kietą beta laktamazę AB: meticiliną, oksaciliną flukloksacilinasir kiti vadinamieji stafilokokai antibiotikai / beta laktamo grupės antibiotikų) yra atsparūs.
  • Vankomicinas-tarpiškai jautrus Staphylococcus aureus (VISA) padermės: susirūpinimas MRSA padermės, kurios taip pat yra jautrios glikopeptidams.
  • Vankomicinas-atsparus Staphylococcus aureus (VRSA) padermės: šios, skirtingai nuo VISA padermių, turi atsparumą glikopeptidams koduojančią vanA genas kilęs iš vankomicinas/ glikopeptidams atsparūs enterokokai (VRE / GRE).
  • Karbapenemui atsparios Klebsiella pneumoniae (KPC) padermės: apima specifinę Klebsiella pneumoniae padermę, kuri gamina karbapenemazę (karbapenemą hidrolizuojančią beta-laktamazę), vadinamą KPC. Tai sukelia atsparumą karbapenemams (imipenemas, meropenemas). Dalyvaujant klavulano rūgštis, karbapenemazės aktyvumas yra slopinamas.
  • Išplėstinio spektro β-laktamazę (ESBL) gaminantys patogenai: apima bakterijos kurie sugeba gaminti išplėstinio spektro β-laktamazę dėl taškinės mutacijos genuose, ekspresuojančiuose β-laktamazės fermentą. Taigi ESBL turintys patogenai yra atsparūs penicilinai, cefalosporinai (1–4 kartos) ir monobaktamai.
  • Kiti probleminiai mikrobai:
    • Daug atsparios gramteigiamos bakterijos (MRGP / MDRGP):
      • Clostridium difficile (gyvybei pavojinga viduriavimo liga).
      • Mikobakterijos tuberkuliozė (daugeliui vaistų atsparios tuberkuliozės sukėlėjas; MDR-TB).
      • Vankomicinui / glikopeptidui atsparūs enterokokai (VRE, GRE).
      • Penicilinui atsparūs pneumokokai
    • Daugeliui vaistų atsparios gramneigiamos bakterijos (MRGN / MDRGN):
      • Acinetobacter baumannii
      • Campylobacter genties bakterijos
      • Bakterijos genties Salmonella (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (viduriavimo ligų sukėlėjai).
      • Indole teigiamos bakterijos Proteus mirabilis padermės.
      • Pseudomonas aeruginosa (labiausiai paplitęs ligoninės gemalas Vokietijoje).
      • Kai kurios enterohemoraginės Escherichia coli serogrupės bakterijos (EHEC) (ypač ST41 sekos tipo patogeno padermė HUSEC 678, dar vadinama stereotipu O104).
    • Kiti vaistams atsparūs patogenai:
      • Plasmodium genties vienaląsčiai parazitai.
        • Plazmodium falciparum (maliarija tropika).
        • Plasmodium vivax arba Plasmodium ovale (maliarija tertiana).
        • Plasmodium malariae (maliarija quartana)

Rizikos veiksniai už riziką įsigyti daugeliui vaistų atsparūs mikrobai yra išvardyti žemiau.

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Amžius - didėjantis amžius (wg senilis imunodeficitas).
  • Socioekonominiai veiksniai - žemas socioekonominis standartas.
  • Profesijos - profesijos žemės ūkyje

Elgesio priežastys

  • Mityba
    • Netinkama mityba arba nepakankama mityba
  • Malonus maisto vartojimas
    • Alkoholis
    • Tabakas (rūkymas)
  • prastas rankų higiena: kas ketvirtas pacientas, patekęs į JAV reabilitacijos įstaigą, ant rankų nešiojo daugeliui atsparių ligų sukėlėjus.
  • ligoninė
    • Dažniau bendruose kambariuose nei vienviečiuose: 70% sumažėja vankomicinui atsparių enterokokų infekcijos rizika pereinant iš kelių lovų į vieną kambarį.
  • Kelionės į užsienį (ypač Pietryčių Azija, Ramiojo vandenyno vakarai, Viduriniai Rytai ir Afrika į pietus nuo Sacharos):
    • Iš 574 keliautojų, kurie prieš keliaudami į atogrąžų šalis, neturėjo daugeliui atsparių ligų sukėlėjų, pusė grįžo su daugeliui vaistams atsparių patogenų žarnyne.
    • Grįžę Indijos gyventojai grįžo su daugeliui vaistams atsparių bakterijų padermių sunaikinti 76% atvejų, įskaitant kolistinui atsparias padermes, turinčias mcr-1 geną.

Su ligomis susijusios priežastys

  • lėtinis oda ligos, kurios vadovauti į oda defektai (pvz psoriazė (psoriazė), egzema).
  • Cukrinis diabetas
  • Imunodeficitas (imunodeficitas) / imuninis defektas

Vaistas

Chirurgijos

  • Bet kokios rūšies chirurginės procedūros

Aplinkos tarša - apsinuodijimai (apsinuodijimai).

  • Maisto pramonė: intensyvi gyvulininkystė (gamyklos ūkininkavimas) naudojant antibiotikus su gyvūnų pašarais.

Kitos priežastys

  • Jatrogeninis:
    • Dažnas ir dažnai nereikalingas antibiotikų vartojimas.
    • Antibiotikų naudojimas be išankstinės bakteriologijos (patogeno ar jo atsparumo nustatymas).