Norint išvengti išsėtinės sklerozės, reikia atkreipti dėmesį į rizikos veiksnių mažinimą. Elgesio rizikos veiksniai Dieta Gyvūninių riebalų ir mėsos vartojimas Didelis sočiųjų riebalų rūgščių (SFA) suvartojimas. Didelis druskos suvartojimas – autoimuniteto vystymosi (ko)faktorius; yra prieštaringas. Mikroelementų trūkumas (gyvybinės medžiagos) – žr. profilaktiką su mikroelementais. Stimuliatorių vartojimas Tabakas (rūkymas,… Išsėtinė sklerozė: profilaktika
Įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99). Kraujagyslių apsigimimai – kraujagyslių apsigimimai. Akys ir akių priedai (H00-H59). Priekinė išeminė regos nervo neuropatija – ūminis oftalminės arterijos, tiekiančios regos nervą, užsikimšimas tin Haller kraujagyslių žievėje; dar vadinamas akių infarktu. Kraujas, kraują formuojantys organai – imuninė sistema (D50-D90). Antifosfolipidinis sindromas (APS; antifosfolipidų antikūnų sindromas); … Išsėtinė sklerozė: ar dar kažkas? Diferencinė diagnostika
Toliau pateikiamos pagrindinės ligos ar komplikacijos, kurias gali sukelti išsėtinė sklerozė (IS): Kvėpavimo sistema (J00-J99) Pneumonija (pneumonija) Akys ir akių priedai (H00-H59). Regėjimo sutrikimas Burna, stemplė (maisto vamzdis), skrandis ir žarnos (K00-K67; K90-K93). Vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas) – dėl degeneracinių žarnyno nervų sistemos procesų (ENS; „pilvo smegenys“): Mienterinis… Išsėtinė sklerozė: komplikacijos
Išsėtinės sklerozės (IS) stadijos ir eigos: Kliniškai izoliuotas sindromas (KLS) – pradinė klinikinio pasireiškimo stadija. Yra pradinis simptomas, rodantis išsėtinę sklerozę. Diagnozė dar nepatvirtinta; tačiau antrasis epizodas įvyksta 30 % pacientų, sergančių HIS per vienerius metus. Recidyvuojanti-remituojanti (RRMS) progresavimo forma. Staiga prasidėjusi liga… Išsėtinė sklerozė: klasifikacija
Išsamus klinikinis ištyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostinius žingsnius: Bendra fizinė apžiūra – kraujospūdis, pulsas, kūno svoris, ūgis; toliau: Apžiūra (apžiūra). Oda ir gleivinės Eisena [ataksija (eisenos sutrikimai)] Tremoras [tremoras] Galūnės Širdies auskultacija (klausymas) Plaučių auskultacija Pilvo (pilvo) palpacija (palpacija) ir kt. Oftalmologinis tyrimas… Išsėtinė sklerozė: tyrimas
1 eilės laboratoriniai parametrai-privalomi laboratoriniai tyrimai. Mažas kraujo kiekis Diferencinis kraujo tyrimas* Uždegiminiai parametrai – CRP (C reaktyvusis baltymas) arba ESR* (eritrocitų nusėdimo greitis). Šlapimo būklė (greitasis tyrimas dėl: pH, leukocitų, nitritų, baltymų, gliukozės, ketonų, urobilinogeno, bilirubino, kraujo), nuosėdų, jei reikia, šlapimo pasėlis (patogeno nustatymas ir rezistograma, tai yra tinkamų antibiotikų jautrumo / atsparumo tyrimas). Elektrolitai… Išsėtinė sklerozė: tyrimas ir diagnostika
Terapijos tikslai Ankstyvas ligos aktyvumo nustatymas („nustatymas“). Simptomatologijos gerinimas ir ligos eigos modifikavimas. Laisvė nuo išmatuojamo ligos aktyvumo („Nėra ligos aktyvumo įrodymų“, NEDA). Ilgalaikės negalios progresavimas Terapijos rekomendacijos Optinis neuritas: 500-1,000 mg metilprednizolono per parą, į veną, 3-5 dienas; steroidų terapijos metu opų profilaktikai, protonų siurblio inhibitoriais Terapija… Išsėtinė sklerozė: vaistų terapija
Privaloma medicinos prietaiso diagnostika. Akių tyrimas – jei įtariamas optinis neuritas. Tyrimas su plyšine lempa (plyšinės lempos mikroskopas; akies obuolio apžiūra esant tinkamam apšvietimui ir dideliu padidinimu; šiuo atveju: priekinio ir vidurinio akies segmentų apžiūra). Oftalmoskopija (akies dugno tyrimas; centrinio dugno tyrimas) – optiniam neuritui diagnozuoti... Išsėtinė sklerozė: diagnostiniai tyrimai
Rizikos grupė atkreipia dėmesį į galimybę, kad liga gali būti susijusi su gyvybiškai svarbių medžiagų (mikroelementų) trūkumo rizika. Išsėtinės sklerozės (IS) skundas rodo gyvybiškai svarbių maistinių medžiagų (makro ir mikroelementų) trūkumą: Vitaminas B12 Omega-3 riebalų rūgštis dokozaheksaeno rūgštis Omega-3 riebalų rūgštis eikozapentaeno rūgštis Aminorūgštis triptofanas Mikroelementų medicinos rėmuose (gyvybiškai svarbios… Išsėtinė sklerozė: mikroelementų terapija
Šie simptomai ir nusiskundimai gali rodyti išsėtinę sklerozę (IS): Ankstyvieji simptomai Regos nervo neuritas (regos nervo uždegimas; sinonimai: Neuritis nervi optici; retrobulbarinis neuritas; dažniausiai vienašalis/tik 0.4 % pacientų vienu metu suserga abi akys; dažniausiai) IS atkryčio simptomas; maždaug 50 % pacientų, sergančių tipiniu optiniu neuritu, išsivysto išsėtinė sklerozė... Išsėtinė sklerozė: simptomai, skundai, požymiai
Patogenezė (ligos vystymasis) Tikslus išsėtinės sklerozės (IS) vystymosi mechanizmas dar nėra visiškai suprantamas. Akivaizdu, kad organizmo imuninė sistema per daug reaguoja, taikydamasi į mielino apvalkalą ir autoagresyviai sunaikindama (sunaikindama) jį. Mielinas yra daug lipidų turinti biomembrana, kuri spirale supa ir elektriškai izoliuoja nervinių ląstelių aksonus (ašinius procesus). … Išsėtinė sklerozė: priežastys
Bendrosios priemonės Griuvimo prevencija (žr. toliau „Polinkis griūti/prevencija/priemonės griuvimui išvengti“). Nikotino apribojimas (susilaikymas nuo tabako vartojimo). Pagerina prognozę neįgalumo laipsnio atžvilgiu. Turi įtakos laikui pereiti prie antrinės lėtinės progresijos (SPMS): kiekvieni papildomi rūkymo metai po diagnozės paspartina SPMS konversiją 4.7 vengimo… Išsėtinė sklerozė: terapija
