Gydomoji skausmo terapija
Labai sunkus pooperacinis skausmas gydomas opiatais. Opiatai veikia centralizuotai skausmo malšintuvai, nes jų veiksmai yra pagrįsti centriniu nervų sistema. Jie gali būti vartojami tiek per burną, tiek į veną.
Intraveninis metodas yra pageidaujamas pooperacinė skausmo terapija. Opiatų trūkumas kartais yra labai nemalonus ir stiprus šalutinis poveikis, pvz pykinimas, nuovargis, žarnos niežėjimas ir vangumas. Tačiau šalutinis poveikis priimamas dėl gero efektyvumo.
Be centralizuotai veikiančių analgetikų, yra ir periferiškai veikiančių analgetikų. Tai apima, pavyzdžiui, diklofenakas, metamizolas ir paracetamolis, kurią daugelis žmonių taip pat žino iš kasdienio naudojimo. Jie taip pat naudojami pooperacinė skausmo terapija.
PSO lygio schema
PSO rekomenduoja laipsnišką narkotikų vartojimo schemą skausmas terapija. Ši žingsnis po žingsnio schema iš pradžių buvo gauta iš navikų terapijos schemos. Schemoje yra trys gydymo vaistais etapai.
Ketvirtasis etapas apima invazines priemones palengvinti skausmas. Jei skausmas nepakankamai pašalinamas per vieną etapą, gydymas pereina į kitą etapą. Kiekviename etape taikomi fizioterapiniai metodai ir analgetikai prieštraukulinių vaistų prasme, antiemetikai, antidepresantai, gliukokortikoidai ir kitos veikliųjų medžiagų grupės naudojamos pagal poreikį.
Ne opioidiniai analgetikai apima nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), tokius kaip ASS, ibuprofenas ir COX2 inhibitoriai, viena vertus, ir paracetamolis, Taip pat metamizolas ir su grupe susijusios medžiagos. Silpni opiatai apima tramadolio, tilidinas ir dihidrokodeinas, galbūt kartu su naloksonu. Labai stiprus opioidai įtraukti morfinas, oksikodonas ir fentanilis. Palaikomoji dekongestantinė terapija, pvz., Vartojant Wobenzym, taip pat gali teigiamai paveikti skausmo suvokimą.
- 1 etapas: 1 etape iš pradžių naudojami tik neopioidiniai analgetikai (kartu su pagalbiniais vaistais (padidina vaisto poveikį), pvz., Metamizolas, paracetamolis, NVNU
- 2 etapas: 2 etapas apima mažos galios opioidinių analgetikų vartojimą kartu su neopioidiniais analgetikais ir (arba) pagalbiniais vaistais, pvz., Tilidinu, tramadoliu (+ 1 etapas)
- 3 etapas: Galiausiai, 3 etape, labai stiprus opioidai yra derinami su neopioidais ir (arba) adjuvantais, pvz., morfinu, oksikodonu, fentanilu, metadonu, hidromorfonu (+ 1 stadija)
- 4 etapas: gydymas naudojant invazinius metodus? peridurinė ir stuburo injekcija, nugaros smegenų stimuliacija, ganglijų blokada ir periferinė vietinė nejautra
