Diabetinė gastroparezė yra viena iš vėlyvųjų diabetas cukrinis diabetas. Tai yra skrandžio motorikos sutrikimas, kuris pasireiškia pūtimas, pykinimasir vėmimas. Priežastis yra mažų nervinių skaidulų pažeidimas, kurį sukelia per daug metų kraujas cukrus lygius. Viena iš pagrindinių diabetinės gastroparezės problemų yra ta, kad dėl skrandžio paralyžiaus absorbcija svarbių diabetas tuo pačiu metu trukdoma vartoti vaistus.
Kas yra diabetinė gastroparezė?
II tipo diabetas cukrinis diabetas, dėl paprastumo dažnai vadinamas diabetu, yra vienas iš pagrindinių mūsų laikų negalavimų ir kartu su juo hipertenzija, nutukimas ir pakylėtas kraujas lipidų kiekis, yra vadinamojo „metabolinis sindromas“Dažniausiai pasitaikančių medžiagų apykaitos ligų civilizacijoje. Maždaug devyni procentai gyventojų jau gydomi diabetu, o mokslininkai tikisi, kad šis skaičius iki 2030 m. Padvigubės. Keblus dalykas, susijęs su diabetu, yra tas, kad dauguma sergančiųjų net nepastebi savo medžiagų apykaitos sutrikimo. Tik po metų antrinės ligos sutrikdo jų savijautą ir vadovauti juos pas gydytoją. Tačiau tada nukentėjusiam organui dažnai būna per vėlu. Todėl svarbu žinoti apie vėlyvąsias cukrinis diabetas ir ankstyvoje stadijoje imtis atsakomųjų priemonių.
Priežastys
Diabetinės gastroparezės priežastis yra ta pati, kaip ir daugumos kitų diabetinių pasekmių: visam laikui padidėjusi kraujas gliukozė cukriniu diabetu, ypač jei jie apie tai nežino būklė ir nevartokite vaistų nuo jo, chroniškai ir neatšaukiamai sugadinkite mažiausią kraują laivai ir nervų galūnės. Taigi, be pojūčių pojūčių, nuo kurių kenčia daugelis diabetikų, taip pat, be kita ko, atsiranda „jutimo sutrikimai skrandis" skrandis turi daug mažų jutiklių, kurie signalizuoja į centrinį nervų sistema ir jos pačios gleivinės ląstelės, kai ji yra užpildoma, kai ji yra per daug ištempta, kai jai reikia daugiau skrandžio rūgšties ir pan. Tuo pačiu metu nervų sistema gali siųsti signalus į skrandis stipriau susitraukti, ruošiantis artėjančiam patiekalui, pavyzdžiui, valgytojui burna vis dar laistosi. Taigi neuronų svarba žmogaus virškinimui yra daugialypė, o jų nesėkmė pasireiškia labai įvairiai.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pagrindinis diabetinės gastroparezės simptomas yra diskomfortas virškinimo trakte. Dėl blogo skrandžio ištuštinimo maistas pernelyg ilgai išlieka skrandyje skausmas ir pūtimas. Padidėjo refliuksas taip pat gali pasireikšti simptomai. Šie bendrieji simptomai pasireiškia daugumai sergančiųjų. Paprastai juos lydi kiti virškinimo trakto ir širdies bei kraujagyslių sistemos sutrikimai. Paprastai vidurių užkietėjimas, viduriavimas arba išmatos nelaikymas atsirasti. Kiti simptomai priklauso nuo diskomforto priežasties. Jei diabetinė gastroparezė yra nuolatinio padidėjusio kraujo rezultatas gliukozė lygį, be minėtų virškinamojo trakto nusiskundimų, jį taip pat gali lydėti galūnių jutimo sutrikimai. Ypač nukenčia plaštakos ir kojos, kurios kai kuriais atvejais gali nemaloniai dilgčioti ar net paralyžiuoti. Kartu su tuo daugelis diabetikų patiria dilgčiojimą ar deginimas pėdų ar kenčia nuo regėjimo sutrikimų. Inkstas disfunkcija taip pat yra viena iš tipiškų gretutinių diabetinės gastroparezės ligų. Ligai progresuojant, daugumą pacientų kamuoja vis didesnis negalavimas. Šis ligos jausmas paprastai išlieka kelias savaites ir gali išsivystyti į lėtinį būklė jei negydoma. Štai kodėl minėtų simptomų ir nusiskundimų atveju reikia nedelsiant kreiptis į atsakingą gydytoją.
Diagnozė ir eiga
Pagrindiniai diabetinės gastroparezės simptomai yra pykinimas ir vėmimas. Dėl nepakankamo skrandžio ištuštinimo maistas skrandyje būna ilgiau nei įprasta, sotumo jausmas prasideda anksčiau, taip pat gali būti sotumo jausmas ir padidėjęs pojūtis. refliuksas simptomai. Kadangi tai yra tokie dažni simptomai, dažnai sunku juos priskirti diabetui - pykinimas ir vėmimas jų taip pat pasitaiko daugybėje sveikų gyventojų ir dažnai jie nesukelia papildomo susirūpinimo. Jei tuo pačiu metu pasireiškia ir kiti diabeto simptomai, būtinai reikia kreiptis į gydytoją; paprastas kraujas gliukozė testas jau gali susiaurinti arba pašalinti priežastį. Tačiau daugiau nei pusė visų diabetikų, ypač sergančių vadinamuoju II tipo „suaugusiųjų diabetu“, skundžiasi pykinimu, vėmimu, viduriavimas, vidurių užkietėjimas arba išmatos nelaikymas, kuris rodo bendrą ryšį. Kol kas neįmanoma be abejonės įrodyti, kad yra ryšys tarp skundų dėl virškinimo ir diabeto. Kartais yra gana sudėtingi radiologiniai ar elektrofiziologiniai tyrimo metodai, kuriuos galima naudoti virškinamojo trakto judrumo sutrikimui įrodyti, tačiau simptomų paprastai pakanka, jei diabetas yra žinomas tuo pačiu metu arba gali būti naujai įrodytas. Jei diabetu sergantis pacientas vienu metu patiria dilgčiojimą ar deginimas pojūčiai pėdose (diabetinės neuropatijos), inkstas disfunkcija (diabetinė nefropatija) arba susilpnėjęs regėjimas (diabetinė retinopatija), virškinimo trakto simptomai taip pat greičiausiai atsiranda dėl diabetinės gastropatijos. Gastroskopija taip pat gali būti naudojamas norint atmesti kitus skrandžio sutrikimus.
Komplikacijos
Dažniausios diabetinės gastroparezės komplikacijos yra virškinimo problemų veikianti viršutinę virškinimo sistemos dalį. Galimi simptomai yra ypač vėmimas ir pykinimas. Jei diabetinė gastroparezė negydoma, šios komplikacijos paprastai išlieka. Dažnai dėl diabetinės gastroparezės blogėja gyvenimo kokybė. Mėgautis maistu gali būti sutrikusi, jei kartu patiekiami valgiai pykinimas ir vėmimas. Be to, maistas vaidina svarbų vaidmenį kultūriniame ir socialiniame kontekste. Negydant diabeto, be diabetinės gastroparezės galimos ir kitos medicininės komplikacijos. Tai apima, pavyzdžiui, žaizdų gijimas sutrikimai, neuropatija, diabetinė pėda sindromas arba diabetinė retinopatija (akių liga). Be to, diabetas gali vadovauti iki psichologinių komplikacijų. Net gydant gydytojui, šios komplikacijos ir gretutinės ligos dažnai nepaisomos. Pavyzdžiui, diabetas gali vadovauti į įvairius stresas simptomai. Be to, diabetikai nuo to kenčia dažniau nei vidutiniškai šizofrenija (kuris paprastai egzistuoja) ir (arba) nerimo sutrikimai palyginti su bendra populiacija. Tai ypač pasakytina apie generalizuotas nerimo sutrikimas. Ryšys tarp 2 tipo diabeto ir afektinių sutrikimų eina abiem būdais: diabetu sergantiems žmonėms yra didesnė rizika susirgti Depresija. Priešingai, buvimas Depresija gali skatinti diabeto vystymąsi įvairiais mechanizmais (pavyzdžiui, stresas valgymas, emocinio valgymo priepuoliai, tikslingas savęs žalojimas, subalansuoto nepaisymas dieta).
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Cukrinis diabetas pacientų, kurie staiga kenčia pykinimas ir vėmimas turėtų kreiptis į gydytoją. Jei dilgčioja ar deginimas pėdų ar regėjimo sutrikimų atsiranda tuo pačiu metu, priežastis gali būti diabetinė gastropatija - šiuo atveju reikia nedelsiant informuoti atitinkamą medicinos specialistą. Net iš pažiūros sveiki žmonės turėtų išaiškinti šiuos skundus, nes juos gali sukelti anksčiau nenustatytas diabetas. Esant sunkioms komplikacijoms, tokioms kaip dehidratacija, kraujotakos žlugimas arba inkstas nesėkmė, būtina nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos gydytoją. Palyda pirmoji pagalba priemonės reikia skirti, jei reikia - t burnaį burną gaivinimas ar širdies masažas. Senyvi diabetu sergantys pacientai yra ypač jautrūs diabetinei gastroparezei. Tas pats pasakytina apie žmones, sergančius diabetu daugelį metų ir turinčius kitų sveikatos sutrikimų. Kiekvienas, priklausantis šioms rizikos grupėms, turėtų greitai išaiškinti būdingus skundus ir, jei reikia, gydyti. Sunkiais atvejais tam gali prireikti ilgesnio buvimo ligoninėje. Po pirminio gydymo uždarykite stebėsena diabeto rekomenduojama atmesti atnaujintas komplikacijas ir antrines ligas.
Gydymas ir terapija
Norint išvengti antrinių diabeto ligų, nepaprastai svarbu pasiekti nuolatinę gliukozės koncentraciją kraujyje. Atsižvelgiant į tai, kuo anksčiau diagnozė ir pradžia terapija, tuo mažiau problemų kils vėliau. Jei jau yra diabetinė gastropatija, koreguojant gliukozės kiekį kraujyje vis dar įmanoma sukelti simptomų pablogėjimą ir progresavimą. Pagrindinė gastropatijos problema yra ta, kad ji vienu metu komplikuoja absorbcija vaistų - diabetikai tabletės gali prarasti savo poveikį dėl ilgo skrandžio poilsio laiko arba praslysti pro žarnyną nepasisavinamas pagrįstai. Tai daro medicininę terapija sunkiau ir, kilus abejonių, veda į insulinas turintis suleisti į subcutis anksčiau nei įprasta. Simptominis prieš skrandžio ištuštinimo sutrikimą galima iš anksto išbandyti vadinamąją prokinetiką, kuri stimuliuoja virškinamojo trakto peristaltiką. Jie apima metoklopramidas (MCP) ir domperidonas.
Perspektyva ir prognozė
Diabetinė gastroparezė, skrandžio paralyžius dėl skrandžio pažeidimo nervai nuo padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje, dažnai sunku gydyti. Tačiau sutrikimo mastas skiriasi nuo nukentėjusių asmenų. Jei autonominis nervai skrandžio srityje yra tik šiek tiek sutrikę, taip pat yra tik lengvi simptomai, kurie pasireiškia greitu sotumo jausmu suvalgius net nedidelį kiekį maisto. Šiuo atveju iš esmės be simptomų būseną galima pasiekti pakeitus dieta. Sunkesnio skrandžio paralyžiaus atveju, be sotumo jausmo, dažnai būna pykinimas, vėmimas, nusiskundimai dispepsija ir, svarbiausia, hipoglikeminės būsenos. Prokinetiniai vaistai naudojami siekiant pagerinti skrandžio judrumą. Tai gali palengvinti simptomus. Tačiau jei nervai yra žymiai pažeisti, tai dažnai neveikia taip gerai. Ypač sunkios ligos formos dažnai rodo visišką atsparumą vaistų terapijai. Tokiais atvejais pacientai tikisi naudoti skrandį širdies stimuliatorius, kuris gali pagerinti skrandžio judrumą stimuliuodamas nervinius impulsus. Tačiau net skrandžio širdies stimuliatoriai ne visada padeda. Skrandžio rezekcija lieka paskutinė terapinė galimybė. Tačiau šio gydymo metodo sėkmė yra labai prastai įrodyta ir prieštaringa. Gali atsirasti sunkių komplikacijų. Apskritai diabetinės gastroparezės prognozė tiek gydant, tiek negydant priklauso nuo ligos masto nervų pažeidimas į skrandį.
Sekti
Sergant šia liga, priemonės ir tolesnės priežiūros galimybės daugeliu atvejų yra labai ribotos, todėl nukentėjęs asmuo pirmiausia priklauso nuo ankstyvo ligos nustatymo ir gydymo. Tai taip pat negali pasireikšti savaime, kad šios ligos priekyje būtų ankstyva diagnozė, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Apskritai asmuo, kurį paveikė ši liga, turėtų atkreipti dėmesį į sveiką ir subalansuotą gyvenimo būdą dieta. Reikėtų vengti riebaus ar labai saldaus maisto, kad skrandis nebūtų apkrautas nereikalingai. Be to, siekiant užkirsti kelią simptomams, taip pat turėtų būti vykdoma sportinė veikla. Daugeliu atvejų gydytojas taip pat gali padėti suinteresuotam asmeniui parengti mitybos planą. Be to, reguliarūs gydytojo patikrinimai ir tyrimai taip pat yra labai naudingi. Kadangi liga kai kuriais atvejais gydoma vaistais, nukentėjęs asmuo turėtų užtikrinti, kad jie būtų vartojami reguliariai ir, svarbiausia, teisingai. Kilus neaiškumų ar klausimų, pirmiausia visada reikia kreiptis į gydytoją. Tinkamai gydant, ši liga nemažina paciento gyvenimo trukmės.
Ką galite padaryti patys
Diabetinė gastroparezė pasireiškia sumažėjusia skrandžio peristaltika ir yra viena iš tipinių antrinių ligų, kurią sukelia cukrinis diabetas gali sukelti. Tai daugiausia neatpažintas diabetas arba blogai sureguliuotas ir kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje koncentracija tai gali sukelti nepataisomą nervų pažeidimas (neuropatijos) ir kraujagyslių pažeidimai. Procesai nepriklauso nuo to, ar jis yra įgytas 2 tipo, ar daug retesnis genetinis 1 tipo cukrinis diabetas. Jei diabetinė gastroparezė jau prasidėjo, daugybė savipagalbos priemonės gali būti naudojami siekiant sumažinti ligos padarinius ir padaryti kasdienį gyvenimą labiau toleruotiną. Nustačius diabetinę gastroparezę, svarbiausia yra reguliariai tikrintis ir koreguoti cukraus kiekis kraujyje. Taip pat, kraujospūdis turėtų būti kontroliuojamas ir sureguliuojamas taip, kad jis atitiktų rekomenduojamą normą. Aukščiau nurodytos priemonės padeda sulėtinti ir net sustabdyti ligos progresavimą. Norint, kad gastroparezės poveikis būtų kuo toleruotinas, rekomenduojama keletą didelių patiekalų pereiti prie dažnesnių mažų užkandžių, nes tai palengvina absorbcija jose esančių maistinių medžiagų. Virškinimą dar padeda kruopštus kramtymas, nes fermentai (enzimai) esanti seilės jau inicijuoja angliavandenių.
