Vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas): vaistų terapija

Terapiniai tikslai

• Ligos sukėlėjų pašalinimas
• Vengti komplikacijų

Terapijos rekomendacijos

Antibiotikų vartojimo paprastai galima atsisakyti, jei:

• Nesudėtinga vidurinės ausies uždegimas yra (žr. toliau pateiktą lentelę).
• nėra jokių komplikacijų, tokių kaip:
  • Imunodeficitas (imuninės sistemos nepakankamumas).
  • Gripas (gripas)
  • Lūpos ir gomurio skilimas
  • Sunkios pagrindinės ligos
  • Kochlearinio implanto dėvėtojas (klausos protezas)
• Užtikrinama gera gydytojo kontrolė per pirmąsias tris dienas

antibiotikas terapija palyginti su laukimo ir žiūrėjimo terapija (nesudėtinga vidurinės ausies uždegimas) (modifikuota iš).

amžius	Lengva (vienašalė, be otorėjos)	Vidutinis (abipusis, be otorėjos)	Sunkus dvišalis, pasireiškiantis sunkiais simptomais (temperatūra per pastarąsias 39 val.> 48 ° C, nuolatinė otalgija> 48 val.) Arba otorėja
<6 mėn	Antibiotikų terapija (AB terapija) 10 dienų
6-24 mėnesių	Laukimo ir matymo elgesys Jei reikia po 48–72 h AB terapija už 10 dienas.	AB terapija 10 dienų	AB terapija 10 dienų
2–5 gyvenimo metai	Palaukite ir pamatykite elgesį Jei reikia, po 48–72 val. AB terapija už 10 dienas.	Palaukite ir pamatykite elgesį Jei reikia po 48–72 h AB terapijos 7 dienas.	AB terapija 10 dienų
≥ 6 metų	Palaukite ir pamatykite elgesį Jei reikia, po 48–72 h gydymo AB 5–7 dienas.	Palaukite ir pamatykite elgesį Jei reikia po 48–72 h AB terapijos 5–7 dienas.	AB terapija 10 dienų

Pastaba: didžiausia nauda antibiotikams yra vaikams iki 2 metų. Kitos pastabos

• Ausų lašai yra pasenę (nebenaudojami).
• Nosies lašai gali pagerinti vėdinimas iš vidurinė ausis (pvz., esant kartu esantiam rinosinusitui / tuo pačiu metu sergant uždegimu) nosies gleivinė („Sloga“) ir gleivinės paranaliniai sinusai (sinusitas), tačiau nėra įrodyto veiksmingumo gijimo procese.
• Taip pat žiūrėkite skyriuje „Tolesnė terapija“.

Antibiotikų terapija, įskaitant simptominį gydymą (karščiavimą mažinantys vaistai / vaistai, turintys karščiavimą mažinantį poveikį: paracetamolis, pirmos eilės vaistas vaikams):

• Ūminis vidurinės ausies uždegimas (AOM):
  • Amoksicilinas (penicilinas su ß-laktamazės inhibitoriumi; aminopenicilinai), ampicilinas + sulbaktamo (pirmosios eilės agentai).
  • Ceftriaksonas (cefalosporinai), klindamicinas (linkozamidai) (antrosios eilės agentai).
  • Naudojimas aiškiai pasireiškus anafilaksinei reakcijai į penicilinas: azitromicinas, eritromicinas, klaritromicinas (makrolidai).
  • Gydymo trukmė (išskyrus azitromiciną):
    • Vaikai, jaunesni nei 2 metų, ir vaikai, sergantys sunkia liga: terapija> 10 dBsvoris: sutrumpinus gydymą antibiotikais nuo dešimties iki penkių dienų, atsitiktinių imčių tyrime padvigubėjo gydymo nesėkmių ar atkryčių skaičius.
    • 2-6 metų vaikai: terapija> 7 d.
    • Nuo 6 metų: terapija 5-7 d

    pradžia antibiotikai tik tada, kai 3-tą dieną po simptomų pasireiškimo nepagerėjo (vaikai iki 2 metų: 2-ąją dieną).

• Lėtinis vidurinės ausies uždegimas:
  • Piperacilinas + tazobaktamas (acilaminopenicilinas su ß-laktamazės inhibitoriumi), cefepimas or ceftazidimas (cefalosporinai), klindamicinas (linkozamidai); terapijos trukmė 5 d.

Įspėjimas.

• JAV maistas ir vaistai Administracija pataria atsargiai skirti antibiotiką klaritromicinas pacientams, kuriems jau yra širdies būklės. 10 metų stebėjimo rezultatai po 2 savaičių gydymo klaritromicinas parodė padidėjusį mirtingumą dėl visų priežasčių (pavojaus santykis 1.10; 1.00-1.21), taip pat padidėjo smegenų kraujagyslių ligų dažnis (pavojaus santykis 1.19; 1.02-1.38).
• Cefepimas: Su cefepimu ir kreatinino klirensas <50 ml / min., Yra encefalopatijos pavojus (bendras terminas nenormaliems smegenys pokyčiai) su sąmonės sutrikimu, sumišimu, haliucinacijos, stuporas (ekstremalaus psichinio ir motorinio sustingimo būsena) ir koma; mioklonusas (trumpas nevalingas trauktis raumenų ar raumenų grupių) ir priepuoliai (įskaitant nekonvulsinį epilepsinį statusą / užsitęsę epilepsijos priepuolis) yra įmanomi.

Papildai (maisto papildai; gyvybiškai svarbios medžiagos)

Tinkamuose natūralios gynybos papilduose turėtų būti šios gyvybiškai svarbios medžiagos:

• Vitaminai (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, folio rūgštis, biotinas).
• Mikroelementai (chromas, geležies, varis, manganas, molibdenas, selenas, cinkas).
• Omega-3 riebalų rūgštys (eikozapentaeno rūgštis (EPA) ir dokozaheksaeno rūgštis (DHR)).
• Antriniai augalų junginiai (pvz beta karotinas, flavonoidų, likopenas, polifenoliai).
• Probiotikai

Pastaba: išvardytos gyvybiškai svarbios medžiagos nepakeičia vaistų terapijos. Dietiniai papildai yra skirti papildyti generolas dieta konkrečioje gyvenimo situacijoje.