Vidutinio paralyžiaus terminas yra trumpalaikis paralyžius vidurinis nervas. Šis nervas yra vienas iš trijų pagrindinių nervai rankos. Į vidurinis nervas paralyžius, plaštakos ir pirštų lenkimas bei nykščio funkcijos yra ribotos.
Kas yra vidurinis nervų paralyžius?
Vidutinis paralyžius atsiranda, kai vidurinis nervas tam tikru momentu yra pažeistas, todėl nuo jo priklausantys raumenys nebegauna nervinių impulsų. Paralyžiaus pobūdis ir mastas priklauso nuo jo eigos lygio, kuriame pažeidžiamas nervas. Norint suprasti vidutinį nervų paralyžių, svarbu apytiksliai suprasti nervo anatomiją. Vidutinis nervas („vidurinis nervas“) kyla pažastyje iš brachialinis rezginys ir eina griovelio medialu į dvigalvio žasto raumenys (dar žinomas kaip „bicepsas“) iki alkūnės. Ten jis patenka į priekį dilbis tarp dviejų pronator teres raumens galvučių ir inervuoja čia daugumą lenkiamųjų raumenų. Kartu su Sausgyslės šių lenkimo raumenų vidurinis nervas praeina per riešo kanalą į ranką. Delne jis išsišakoja į jutimo galo šakas ir variklio šakas nykščio raumenims. Apytiksliai išskiriamas proksimalinis (šalia kamieno) vidurinis nervų paralyžius su pažeidimu alkūnėje ir distalinis (toli nuo kamieno) vidurinis nervų paralyžius, kai nervas pažeidžiamas ties riešas.
Priežastys
Dažniausia vidurinio nervinio paralyžiaus priežastis yra lėtinio slėgio karpos kanale pažeidimas (žinomas kaip riešo kanalo sindromas). Riešo kanalas yra riešo suformuotas kanalas kaulai ir padengtas raiščių struktūromis. Kai kuriems žmonėms riešo kanalas yra natūraliai siauras. Jei sukuriama papildoma patologinė erdvė, pvz., Sausgyslė, vidurinis nervas yra chroniškai suspaustas. Be nuolatinio suspaudimo, išorinė jėga gali sukelti vidurinį nervų paralyžių. Artimiausius vidurinius nervinius paralyžius dažnai sukelia kaulų lūžiai ar alkūnės sąnario išnirimai. Distaliniai viduriniai paralyžiai gali atsirasti dėl pjūvių riešas arba riešo lūžiai kaulai.
Tipiški simptomai ir požymiai
- Pirštų ir nykščio paralyžius
- Pirštų judesio apribojimai
- Jutimo sutrikimai
Diagnozė ir eiga
Vidutinį nervinį paralyžių paprastai galima diagnozuoti remiantis būdingais motoriniais ir sensoriniais trūkumais. Esant proksimaliniam viduriniam nerviniam paralyžiui, bandant užmerkti kumštį atsiranda „keiksmažodis“: tik žiedas pirštas o mažąjį pirštą vis tiek galima sulenkti. „Butelio ženklas“ yra teigiamas, ty dėl nykščio raumenų gedimo butelio nebegalima tinkamai suimti. Pronacija (vidinis sukimasis) plaštaka yra nevisiškai sėkminga. Tirpumas pasireiškia oda vidinės rankos dalies nuo nykščio iki pusės žiedo pirštas. Esant distaliniam vidurinės dalies paralyžiui, ilgieji plaštakos lenkėjai dilbis tebeveikia, kad nesusiformuotų keiksmažodis. Šiuo atveju teigiamas yra ir „butelio ženklas“. Rodyklės ir vidurinių pirštų galiukai yra nutirpę. Be išsamaus neurologinio tyrimo, a medicinos istorija padeda diagnozuoti: užuominas teikia ankstesni rankos sužalojimai arba žinomas riešo kanalo sindromas. Medianinio paralyžiaus diagnozę, matyt, galima patvirtinti matuojant elektrinį raumenų aktyvumą (elektromiografija).
Komplikacijos
Vidutinis paralyžius visų pirma sukelia įvairius jautrumo ar paralyžiaus sutrikimus, kurie pirmiausia atsiranda pirštuose ir rankose. Daugeliu atvejų nykštį taip pat veikia vidurinis paralyžius. Pirštus galima judinti tik ribotai, todėl pacientas patiria didelių apribojimų kasdieniame gyvenime. Tam tikra veikla ar darbas nebegali būti lengvai atliekamas dėl vidurinės dalies paralyžiaus, todėl gyvenimo kokybė žymiai sumažėja. Taip pat pasitaiko įvairių jutimo sutrikimų, kurie ir toliau kenkia kasdieniam gyvenimui. Tolesnė ligos eiga dažniausiai priklauso ir nuo jos priežasties. Tačiau daugeliu atvejų ypatingų komplikacijų neatsiranda, jei sužalojimas nėra ypač sunkus. Vidutinė gyvenimo trukmė taip pat paprastai neribojama ir nesumažėja dėl vidutinio paralyžiaus. Šio paralyžiaus gydymas paprastai nėra būtinas. Daugeliu atvejų simptomai laikui bėgant vėl išnyksta. Tik retais atvejais reikalingos intervencijos simptomams palengvinti. Šiuo atveju taip pat nėra jokių kitų komplikacijų.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei atsiranda skundų dėl kaulų ir raumenų sistemos, tai yra egzistavimo požymis sveikatai netaisyklingumas. Vidutinio paralyžiaus atveju yra judrumo apribojimai rankų ir rankų srityse. Jei nukentėjęs asmuo nebegali judėti rankų kaip įprasta, jam reikia gydytojo. Pažeidimai gali atsirasti pradedant nuo peties palei ranką iki pirštų, todėl jiems reikia medicininės pagalbos. Jei esamų simptomų intensyvumas ar mastas padidėja, reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją. Praradus įprastą fizinį pajėgumą ar dirglumą, patartina apsilankyti pas gydytoją. Jei griebimo funkcijų nebegalima atlikti, būtina mediciniškai išaiškinti skundus. Kai tik rankos judesiai nebegali būti atliekami, nukentėjusiam asmeniui reikia medicininės priežiūros. Atliekant išsamią medicininę apžiūrą ir atliekant įvairius tyrimus, reikia nustatyti esamų sutrikimų priežastis, kad būtų galima nustatyti diagnozę. Jei yra suvokimo sutrikimas oda rankos ar rankų, taip pat reikalingas gydytojas. Jei yra pažeidimų dėl prisilietimo, jautrumo dirginimo, jutimo sutrikimų, dilgčiojimo odaar tirpimas, reikia kreiptis į gydytoją.
Gydymas ir terapija
Vidutinio nervinio paralyžiaus gydymas priklauso nuo žalos priežasties. Slėgio pažeidimo sukeltas paralyžius dažnai praeina savaime. Jei nervas nutrūkęs a lūžis ar perpjauti, gali būti bandoma chirurgiškai rekonstruoti. Jei vidurinis nervų paralyžius atsiranda dėl suspaudimo riešo kanale, bet kuris konservatorius terapija (pvz., vaistai ir (arba) specialios paramedikų technikos) arba atliekama operacija, atsižvelgiant į sunkumą. Operacijos tikslas yra visam laikui sumažinti slėgį, pavyzdžiui, atidarant visą riešo kanalą arba padalijus sausgyslę. Fizinė terapija paprastai reikalingas tolesniam gydymui.
Perspektyva ir prognozė
Daugeliu atvejų vidutinio nervų paralyžiaus pacientai gauna palankią prognozę. Dažnai dėl savaiminio gydymo organizmo galių simptomai automatiškai regresuoja, kol galiausiai pasveiksta. Per kelias savaites ar mėnesius liga išgydoma. Ypač slėgio pažeidimo, nedidelių traumų ar stipraus fizinio sužalojimo atveju stresas organizmo, nervų veikla atsinaujina po trumpo laiko. Paralyžiai yra laikino pobūdžio ir visiškai regresuoja. Tačiau ateityje reikėtų pakeisti gyvenimo būdą, kad nervinių skaidulų funkcinė veikla nepatirtų nepataisomos žalos. Jei skundai ir sveikatai gyvenimo eigoje vėl pasitaiko pažeidimų, prognozė taip pat yra palanki minėtoms priežastims. Lūžių atveju chirurginė intervencija vyksta daugeliu atvejų. Tai siejama su rizika, tačiau paprastai atliekama įprasta procedūra be papildomų trikdžių. Apskritai vidutinį nervinį paralyžių dažnai gali išgydyti administracija vaistų, taip pat savipagalba priemonės. Be to, fizioterapiniai pratimai naudojami palaikyti gijimo procesą ir užkirsti kelią antrinėms ligoms. Nukentėjęs asmuo gali savarankiškai prisidėti prie savo situacijos gerinimo, pritaikydamas išmoktas kineziterapijos treniruotes ne sesijų metu.
Prevencija
Nėra jokios prevencijos, kuri būtų taikoma esant trauminiam viduriniam nervų paralyžiui. Dėl riešo kanalo sindromas, tačiau yra ir modifikuojamų rizikos veiksniai. Žmonės, kuriems gresia pavojus, yra tie, kurie numetė daug svorio, bet nepakankamai sustiprino raumenis, todėl yra suglebę jungiamasis audinys. Pacientai, sergantys inkstas žala arba diabetas cukrinis diabetas taip pat turi didesnę riziką dėl audinių patinimo pavojaus. Pradinis riešo kanalo sindromo simptomai yra parestezija ir skausmas nykščio delne, ypač naktį ar po mechaninio stresas ant riešas. Į tokius požymius turėtų atsižvelgti rimtai ir įvertinti gydytojas, kad būtų galima gydyti bet kokį nervų suspaudimą, kol išsivysto vidurinis nervų paralyžius.
Požiūris
Vidutinis nervų paralyžius dažniausiai siejamas su įvairiais simptomais, kurių dauguma gali turėti labai neigiamą poveikį nukentėjusio asmens gyvenimo kokybei. Todėl tolesnė priežiūra nukreipta į tolesnio simptomų pablogėjimo pašalinimą. Su pagalba fizioterapija, pažeisti pirštai stiprinami raumenimis. Taip yra todėl, kad nukentėjusieji turi susidoroti su judėjimo apribojimais kasdieniniame gyvenime. Todėl daugelis sergančiųjų yra priklausomi nuo draugų ir savo šeimos pagalbos ir paramos, kad vis tiek galėtų susitvarkyti su kasdieniu gyvenimu. Patys pirštai nebegali būti tinkamai judinami. Sensoriniai sutrikimai atsiranda ir pirštuose ar net rankoje. Nebegalima teisingai įvertinti prisilietimo ar temperatūros, kuri taip pat gali būti vadovauti į diskomfortą kasdieniame nukentėjusio asmens gyvenime. Pati liga daugeliu atvejų gali būti gerai gydoma. Tai neturi neigiamo poveikio nukentėjusio asmens gyvenimo trukmei ir paprastai jos nesumažina.
Ką galite padaryti patys
Veiksmai, kurių galima imtis dėl vidutinio paralyžiaus, priklauso nuo žalos priežasties ir sunkumo. Pavyzdžiui, lengvas paralyžius, kurį sukelia a mėlynė ar rankos patempimas dažniausiai praeina savaime. Sunkių traumų atveju reikalinga operacija. Iš anksto kartu su gydytoju turi būti sudarytas apžiūros planas, kuriame būtų numatyti kontroliniai tyrimai ir Kitos detalės yra įrašomi. Prieš pat operaciją nukentėjęs asmuo neturėtų daugiau apkrauti raumenų ir kitaip laikytis atsakingo gydytojo nurodymų. Tada sveikimą gali palaikyti tipinė priežiūra priemonės, ty poilsis ir aušinimas, bet ir šviesa tempimo pratimai. Apskritai, kasdien fizioterapija turėtų būti atliekamas su viduriniu paralyžiumi, kad paralyžius kuo greičiau visiškai atslūgtų. Jei atliekama variklio pakeitimo operacija, donoro raumenys turi būti specialiai sustiprinti, pavyzdžiui, fizioterapija arba masažais ir AIDS. Fizioterapiniai pratimai paprastai pradedami atlikti po keturių – penkių savaičių pakaitinės operacijos atveju. Kas kita priemonės nukentėjęs asmuo gali skatinti gijimą, atsakyti gali tik atsakingas specialistas.
