Šlapimo nelaikymas - šnekama šlapimo pūslės silpnumas - (sinonimai: Skubėti šlapimo nelaikymui; Kikena inkontinencija; Šlapimo nelaikymas; Šlapimo nelaikymas; Refleksinis šlapimo nelaikymas; Stresas raginti šlapimo nelaikymą; Streso nelaikymas; Skubėti šlapimo nelaikymui; Šlapimo nelaikymas; Nešalinis šlapimo nelaikymas; Neurogeninė šlapimo pūslė; Perpildyta šlapimo pūslė; Perpildymas nelaikymas; TLK-10-GM R32: nepatikslinta šlapimo nelaikymas) nurodo nesugebėjimą sulaikyti šlapimo. Tarptautinės kontinencijos draugijos (ICS) duomenimis, šlapimo nelaikymas apibrėžiamas kaip bet koks šlapimo netekimas. Šlapimo nelaikymo formas, suskirstytas pagal skėtinį terminą „apatinių šlapimo takų simptomai“ (LUTS), galima suskirstyti pagal įvairias priežastis:
- Streso nelaikymas * (anksčiau streso nelaikymas) - šlapimo praradimas fizinio krūvio metu dėl šlapimo pūslės uždarymo problemos pagal įvairaus sunkumo laipsnį:
- Šlapimo netekimas kosint ar čiaudint, sunkus fizinis darbas ar varvėjimas stovint (1 laipsnis).
- Šlapimo netekimas einant, lipant laiptais, atsistojus ar atliekant lengvą fizinį darbą, arba šlapimo netekimas srovėje stovint (2 laipsnis)
- Šlapimo netekimas gulint (3 laipsnis)
- Skubus šlapimo nelaikymas arba skubus šlapimo nelaikymas (šlapimo netekimas su būtinu (neskubamu) raginimu šlapintis; sinonimas: šlapimo pūslės peraktyvumas šlapiu), nestabilių detrusorių (anksčiau motorinis šlapimo nelaikymas) arba be nestiprių pėdsakų nestabilumo (anksčiau juntamasis šlapimo nelaikymas); raginimo nelaikymas gali pasireikšti įvairiais laipsniais:
- Dažni nedideli nuostoliai tarp šlapinimosi ar
- Katastrofiškas praradimas dėl visiško pūslė ištuštinimas.
- Mišrus stresas raginti nelaikyti (mišrus šlapimo nelaikymas) - šlapimo nutekėjimas dėl nepakankamo šlapimo išsiskyrimo pūslė sfinkteris kartu su imperatyvu noras šlapintis.
- Refleksas nelaikymas or neurogeninė šlapimo pūslė Šlapimo nutekėjimas dėl nervų impulsus perduodančių struktūrų pažeidimo ar ligos smegenys or nugaros smegenys į pūslė.
- Perpildytas šlapimo nelaikymas arba perpildyta šlapimo pūslė - šlapimo nutekėjimas, kai slėgis užpildytoje šlapimo pūslėje viršija sfinkterio slėgį.
- Nešalinis šlapimo nelaikymas - priežastis yra ne šlapimo pūslėje; galimos priežastys yra šlapimo pūslės fistulės arba negimdinės - ne tinkamoje vietoje - atidarymas šlapimtakis (šlapimtakis).
* Nesudėtinga streso nelaikymas yra tada, kai nėra buvę šlapimo nelaikymo operacijų, neurologinių simptomų ir nėra simptominių lytinių organų nusileidimas (makšties iškritimas) ar gimdymas. Kitos šlapimo nelaikymo formos yra naktinis enurezė naktinis varvėjimas, taip pat kitos šlapimo netekimo formos, kaip saugojimo problema. Neseniai taip pat buvo atkreiptas dėmesys į moterų koitalinį nelaikymą (KI). Tai šlapimo netekimas lytinių santykių metu. Tai skirstoma į dvi formas: šlapimo nelaikymas įsiskverbimo metu ir nelaikymas orgazmo metu. Abi formos yra susijusios su šlapimo nelaikymo simptomais / padidėjusia šlapimo pūsle (ÜAB) ir stresassukeltas nelaikymas /streso nelaikymas. Vyrus pirmiausia paveikia AI po prostatektomijos (prostatos pašalinimas; 20-64%); priežastis yra streso sukeltas šlapimo nelaikymas. Streso nelaikymas yra dažniausia moterų šlapimo nelaikymo forma - apie 40 proc. Apie 20% kenčia nuo šlapimo nelaikymo, 38% - dėl mišrių formų. Visi kiti yra labai reti, tik apie 2%. Apie koitalinį nelaikymą pranešė daugiau nei 20% pacientų uroginekologijos klinikoje. Vyrams raginimo nelaikymas yra dažniausiai pasitaikantis - 39 proc. Kita vertus, vyrų streso nelaikymas yra labai retas ir daugeliu atvejų jatrogeninis ar trauminis (ypač po radikali prostatektomija (prostatos pašalinimas) dėl išorinio šlapimo pūslės sfinkterio (šlapimo pūslės sfinkterio) nepakankamumo / savaiminė eiga paprastai yra palanki!). Lyčių santykis: Visose amžiaus grupėse šlapimo nelaikymas daug dažniau veikia moteris nei vyrus. Dažnio pikas: šlapimo nelaikymas yra dažnas ir varginantis simptomas vyresniame amžiuje. Vokietijoje paplitimas (ligos dažnis) yra 5-50%, nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties. Moterų streso nelaikymo paplitimas yra nuo 5 iki 30%. Pernelyg aktyvios šlapimo pūslės (per daug šlapimo pūslės) paplitimas moterims yra 16-43%, o abiejų lyčių - 12-19%. Skubaus nelaikymo paplitimas yra vidutiniškai 1%. Mišraus nelaikymo paplitimas yra vidutiniškai 5%. Atsižvelgiant į amžių ir lytį, kiekvienos rūšies nelaikymo paplitimas vyresnio amžiaus moterims yra 2.4 proc., Vyresnio amžiaus vyrų - 34 proc., Jaunesnių moterų - 22 proc., Jaunesnių vyrų - 25 proc. 5 metų ir vyresnių žmonių paplitimas yra 70%. Eiga ir prognozė: Šlapimo nelaikymas gali būti trumpalaikis arba nuolatinis būklė. Šlapimo nelaikymas vaikamsŽr Enurezė. Gretutinės ligos: vaikai dažniau turi gastroenterologinių skundų (vidurių užkietėjimas; išmatų nelaikymas), vaikų ir paauglių psichikos skundai (socialinio elgesio sutrikimas; hiperkinetinis sutrikimas (ADHD); nerimo sutrikimai; depresijos sutrikimai), raidos sutrikimai ir miego sutrikimai. Moterų šlapimo nelaikymas Eiga ir prognozė gali labai skirtis. Jie priklauso nuo polinkio laipsnio (jungiamasis audinys silpnumas), žala dubens dugnas, pvz., dėl gimdymo ar sunkaus fizinio darbo, paciento amžiaus ir fizinio aktyvumo. Sumažinimas rizikos veiksniai (pvz., svorio kritimas, vengimas lėtinio vidurių užkietėjimas, lėtinio gydymo bronchitas, nutraukus šlapimo nelaikymą sukeliančius vaistus narkotikaiir kt.) ir ankstyvas terapinių priemonių pradėjimas yra ypač svarbus. Pradžioje tokios konservatyvios priemonės kaip dubens dugnas pratimai, biofeedback mokymai, elektrostimuliacija ir galbūt pesaras terapija yra svarbiausi. Svarstomos įvairios chirurginės priemonės tik pažengusiose stadijose arba jei konservatyvūs metodai nėra veiksmingi. Nors šiuo metu yra tik vienas vaistas terapija streso nelaikymo galimybė, raginimo nelaikymas yra vaistų terapijos sritis kartu su minėtais konservatyviais metodais. Chirurginės intervencijos čia yra draudžiamos. Gretutinės ligos (gretutinės ligos): Pacientams, kuriems yra šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas, dažniau būna psichologinių sutrikimų (nerimas, Depresija, hipochondrija). Be to, seksualinė disfunkcija yra dažnesnė. Vyrų šlapimo nelaikymas Eiga ir prognozė priklauso nuo priežasties. Nors streso nelaikymas yra pagrindinė moterų priežastis, vyrus dažniau veikia noro nelaikymas ar noro simptomai. Priežastys dažniausiai būna prostatos hipertrofija arba pernelyg aktyvi šlapimo pūslė (OAB), kuri su amžiumi nuolat didėja. Pastaruosius galima gerai gydyti vaistais, o prostatos atveju hipertrofija tai yra galimybė tik ankstyvosiose stadijose. Po prostatos chirurgija (dėl hipertrofija, karcinoma) dėl sfinkterio raumens sužalojimo šlapimo nelaikymas pasireiškia 2 - 5 proc. Terapiniu būdu, kaip ir moterims, sumažėja rizikos veiksniai ir sveiką gyvenimo būdą dubens dugnas pratimai ir sfinkterio treniruotės yra pagrindinis prioritetas. Be to, yra minimaliai invazinių chirurginių priemonių injekcijos sfinkterio raumens, pvz Kolageno, Teflonas arba silikonas. Galų gale, dirbtinis sfinkteris skysčio pripildytos rankovės pavidalu aplink šlaplė taip pat galima implantuoti.
