Įvadas
Jei tai yra žarnyno nepraeinamumas (ileus), žarnos judėjimas į priekį (peristaltika) sustoja dėl mechaninių ar funkcinių priežasčių. Žarnyno turinys kaupiasi ir sukelia sunkių simptomų, tokių kaip vėmimas išmatų. An žarnyno nepraeinamumas yra potencialiai pavojinga gyvybei situacija, kuri ligoninėje turi būti traktuojama kaip absoliuti ekstremali situacija. Greičiau žarnyno nepraeinamumas gydoma, tuo mažiau su tuo siejama komplikacijų. Be konservatyvių gydymo galimybių, tokių kaip klizma, pasirinktas metodas yra greitas ileuso chirurginis gydymas.
Chirurginė procedūra
Prieš ileus operaciją gydytojas informuoja pacientą apie procedūrą ir operacijos riziką. Kritiniu atveju šis pokalbis nėra būtinas. Ileuso vietą prieš operaciją galima nustatyti naudojant Rentgeno or ultragarsas egzaminą.
Daugelis reguliariai vartojamų vaistų turi būti pristabdyti. Net antikoaguliantai, tokie kaip heparinas arba Marcumar reikia nutraukti prieš operaciją, kad būtų išvengta padidėjusios kraujavimo rizikos. Stabilizuoti generolą būklėpacientas gauna infuziją, kad pakeistų elektrolitus.
Be to, pacientas turi būti pasninkavimas operacijai ir gauna premedikaciją (raminamieji vaistai). Žarnyno obstrukcijos operacija yra pagrindinė procedūra, atliekama pagal bendroji nejautra. Pakankamai dezinfekavus odą, chirurgas tiesiai įpjauna pilvo vidurį bambos lygyje (vidurinė laparotomija).
Pjūvio aukštis gali skirtis ir priklauso nuo numanomos ileuso vietos. Tada odos ir raumenų sluoksniai paskleidžiami ir atidaroma prieiga prie pilvo ertmės. Chirurgui apsilankius paveiktame žarnyno pjūvyje, jis gali pašalinti bet kokius sukibimus arba perstatyti užspaudžiamas ar susisukusias žarnyno dalis.
Jei žarnyno dalys jau taip smarkiai pažeistos dėl jų trūkumo kraujas tiekimo ar naviko, kurio jie neatsigaus, jie turi būti pašalinti. Šiuo tikslu sugadinta žarnos dalis užspaudžiama ir išpjaunama. Ši procedūra vadinama žarnyno rezekcija.
Vėliau du likę žarnyno kelmai susiuvami arba susegami. Jei žarnynas jau buvo perforuotas dėl perkrovos ir žarnos turinys pateko į pilvo ertmę, pilvo ertmę reikia kruopščiai nuplauti germicidiniais tirpalais, nes bakterijos kitaip sukels peritonitas. Operacijos pabaigoje vis dar skalaujama pilvo ertmė ir vėl susiuvami įpjauti raumenys ir odos sluoksniai.
Daugeliu atvejų po žarnyno rezekcijos dirbtinis žarnos išleidimas (išangės praeter) yra sukurtas tam, kad būtų galima išgydyti žarnyną gleivinė. Šiuo tikslu sukuriama kilpa plonoji žarna, kuri guli prieš susiūtą dalį, ištraukiama per pilvo sienos pjūvį ir ten tvirtinama (dviguba stoma). Žarnyno turinys per stomą ištuštinamas į maišą, kuris yra užstrigęs išangės praeter ir turi būti reguliariai keičiamas.
Tai gali padaryti patys arba kvalifikuotas personalas. Po kelių savaičių dalinės rezekcijos sukelta žaizda užgijo, o dirbtinį žarnos išleidimą galima perkelti atgal. Ileuso operacija yra pagrindinė procedūra, kuri gali trukti kelias valandas.
Tiksli operacijos trukmė priklauso nuo žarnos nepraeinamumo priežasties. Sulenkimą ir įsipainiojimą galima palyginti greitai pašalinti ir žarnyną pakeisti į pradinę padėtį. Per numatytą operacijos laiką chirurgas taip pat gali pašalinti nesudėtingus sukibimus ir užsegimus.
Tačiau jei reikia pašalinti naviką, sutraukiantį žarnyno spindį arba ištisus žarnos ruožus, operacijos trukmė atitinkamai pailgėja. Daugeliu atvejų po žarnyno rezekcijos turi būti sukurtas dirbtinis žarnos išleidimas. Tačiau tai yra įprastas žingsnis, kuris greitai užbaigiamas.
Po operacijos žaizda gydoma žaizdos drenažu ir padengiama steriliais tvarsčiais. Tada pacientas nuvežamas į sveikimo kambarį, kur jis ar ji pabunda nuo anestezijos nuolat prižiūrint gydytojui. Vėliau operuotas pacientas perkeliamas į palatą, kur jis turi likti kelias dienas.
Pacientas gauna vaistus, kurie palengvina skausmas o ligoninės personalas gydo chirurginę žaizdą. Pirmąsias dienas po operacijos pacientui neleidžiama valgyti ir jis maitinamas infuzijomis (parenteralinė mityba). Po to lengvas maistas (sriuba, košė, jogurtas ir kt.)
gali būti pradedama, kad žarnynas vėl galėtų pamažu priprasti prie maisto ir pradėti virškinti. Pacientui svarbu griežtai laikytis gydytojo nurodymų, nes perkraunant žarnyną netinkamu maistu, gali kilti rimtų komplikacijų ir atsirasti naujo poreikio. operacija. Paprastai po ileuso operacijos pacientai turi tikėtis, kad ligoninėje bus bent keturias dienas. Jei operacijos metu atsirado komplikacijų arba prireikė pašalinti visas žarnyno dalis, prailginama ligoninės trukmė. Tokiais atvejais pacientams gali tekti gulėti ligoninėje iki dviejų savaičių ar ilgiau.
Visi šios serijos straipsniai:
