Lėtinė transplantacijos nefropatija yra sutrikimas, atsirandantis daugeliu atvejų po inkstas transplantacija, būklė taip pat vadinama jo trumpąja forma, CTN, ir dažnai praranda inkstas funkcija persodintame organe.
Kas yra lėtinė transplantacijos nefropatija?
Lėtinė transplantato nefropatija yra palyginti dažna inkstas transplantacija. Biopsijos rodo, kad praėjus dvejiems metams nuo 40 iki 60 procentų pacientų yra ligos požymių organų transplantacija. Šis reiškinys pasitaiko daugeliu atvejų, net kai persodintą organą žmogaus organizmas priima labai gerai. Lėtinė transplantato nefropatija yra svarbiausia priežastis, dėl kurios reikia dializė vėl žmonėms, kurie gavo donoro organą. Be to, lėtinė transplantato nefropatija yra dažna priežastis inkstų nepakankamumas išsivysčiusiose šalyse.
Priežastys
Lėtinės transplantato nefropatijos vystymosi priežastys yra labai sudėtingos ir šiuo metu nėra galutinai suprantamos. Iki šiol yra žinoma, kad kelios ligos priežastys yra susijusios. Pagrindinės priežastys yra imuninis atpažinimas, uždegiminiai procesai ir stresas sukeltas organinių sužalojimų. Liga vystosi spektru tarp šių trijų veiksnių. Vadinamieji kalcineurino inhibitoriai yra ypač svarbūs vystantis lėtinei transplantato nefropatijai. Tai daugiausia reikšminga tiems ligos genezės procesams, kurie nėra susiję su imuniniu atpažinimu. Galima įtaka šioje srityje yra, pavyzdžiui, proteinurija ir įvairios infekcijos. Be to, svarbų vaidmenį vaidina donoro inkstų kokybė ir jo amžius. Kitus palankius veiksnius sudaro padidėjęs kraujas spaudimas, išeminiai inkstų pažeidimai dėl transplantacijair cigarečių vartojimas. Lėtinė transplantato nefropatija dažniau pastebima persodintuose inkstuose, paimtuose iš mirusių, o ne iš gyvų donorų. Tačiau ligos progresas ir jo simptomai yra beveik identiški abiejų ištakų atžvilgiu.
Simptomai, skundai ir požymiai
Lėtinė transplantato nefropatija pasireiškia daugeliu tipiškų ligos požymių. Ligai progresuojant, transplantuoto inksto filtravimo pajėgumas nuolat mažėja. Šis pablogėjimo procesas tęsiasi nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Dėl mažėjančio ir galiausiai nepakankamo inkstų filtravimo pajėgumo galutinis ir visiškas netekimas inkstų funkcija rezultatus. Tai inkstų nepakankamumas veikia ne tik patį persodintą organą, bet ir paties sergančio paciento du inkstus.
Diagnozė ir progresavimas
Lėtinę transplantacijos nefropatiją gali diagnozuoti įvairūs specialistai. Tačiau daugeliu atvejų gydytojas, kuris taip pat dalyvavo inkstų transplantacija ar kas yra atsakingas už tolesnius veiksmus, nustato ligos diagnozę. Daugeliu atvejų lėtinė transplantacijos nefropatija nustatoma reguliariai tikrinant pacientų, turinčių donoro inkstus, patikrinimus. Visų pirma, kraujas sergančių asmenų tyrimai atlieka svarbų vaidmenį. kraujas analizuojamas laboratorijoje ir tikrinami specialūs žymekliai. Lėtinės transplantacijos nefropatijos atveju tai paprastai jau atskleidžia ligos buvimo ir progresavimo požymius. Be to, yra ir kitų galimybių ištirti ir diagnozuoti lėtinę transplantato nefropatiją. Vykdant a biopsija, audinys paimamas iš organo ir tiriamas laboratorijoje. Šio proceso metu gydytojai nustato lėtinį inkstų funkcijos sutrikimą. Būdingi ligos požymiai yra patologiškai išsiplėtę jungiamasis audinys ir organo korpusų bei kanalėlių pažeidimai. Dėl uždegiminių procesų kraujo sienelių storis laivai dideja. Todėl vadinamasis spindis susiaurėja. Tačiau tiksli inkstų filtravimo pajėgumų sumažėjimo priežastis diagnozės metu dažnai nenustatoma. Be lėtinės transplantato nefropatijos, imuninė sistemasukeltas donoro organo atmetimas taip pat gali sukelti simptomus.
Komplikacijos
Transplantuota nefropatija paprastai sukelia gana rimtas komplikacijas, nes persodintas inkstas organizme neveikia tinkamai. Atsiranda įvairių simptomų ir komplikacijų, iš kurių dauguma aiškiai rodo inkstų nepakankamumas. Tačiau inkstų veikla taip pat gali sumažėti tik bėgant metams, o ne vadovauti į skundus iš pat pradžių. Blogiausiu atveju visiškas inkstų nepakankamumas be gydymo gali vadovauti iki mirties. Tada nukentėjęs asmuo yra priklausomas dializė. Daugeliu atvejų transplantacijos nefropatija pirmiausia gydoma vaistais. Tačiau jokia teigiama ligos eiga negali būti gratinuota. Ar inkstų funkcija gali būti išsaugotas, labai priklauso ir nuo paciento fizinės būklė. Paprastai sveika gyvensena taip pat teigiamai veikia transplantato nefropatiją ir gali ją apriboti arba užkirsti jai kelią. Taip pat reikia sumažinti antsvorį. Deja, priežastinis transplantato nefropatijos gydymas neįmanomas. Jei gydymas yra nesėkmingas, nukentėjęs asmuo yra priklausomas nuo dializė. Tai taip pat sumažina gyvenimo trukmę.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Daugeliu atvejų šis skundas atsiranda, kai nukentėjęs asmuo vis dar yra ligoninėje. Dėl šios priežasties diagnozę ir gydymą galima pradėti nedelsiant. Kai neveikia nukentėjusio žmogaus inkstai, būtina atlikti medicininę apžiūrą. Funkcijos praradimas neturi įvykti iš karto, bet gali trukti kelis mėnesius ar metus. Dėl šios priežasties pacientas yra reguliariai tikrinamas po transplantacijos, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Kadangi tai taip pat gali pakenkti paties paciento inkstui, reikia patikrinti ir šį inkstą. Paprastai internistas arba gydytojas, gydantis inkstų transplantacijos galima kreiptis į šią ligą. Tada gydymas atliekamas vartojant vaistus. Tačiau nukentėjęs asmuo vis dar yra priklausomas nuo donoro organo. Esant galimiems psichologiniams nusiskundimams ar Depresija, reikėtų kreiptis į psichologą. Taip pat gali būti, kad liga žymiai sumažina nukentėjusio žmogaus gyvenimo trukmę.
Gydymas ir terapija
Ligai gydyti gydantis gydytojas skiria įvairius gydomuosius priemonės. Lėtinė transplantato nefropatija pirmiausia gydoma vaistais. Be to, pacientas skatinamas teigiamai keisti gyvenimo būdą. Iš pradžių paveikti asmenys gauna imunosupresantų, kurie neparodo kalcineurino inhibitorių poveikio. Tokiu būdu lėtinės transplantato nefropatijos progresavimas gali būti atidėtas. Tačiau iš esmės iki šiol nėra specialaus lėtinės transplantato nefropatijos gydymo. Vietoj to, pacientų pareiga yra sumažinti tam tikrus kiekius rizikos veiksniai savo gyvenimo būdu. Jei įmanoma, reikia sumažinti perteklinį svorį ir rūkymas taip pat reikėtų nutraukti. Idealiu atveju kraujospūdis turėtų būti nuo mažiausio iki optimalaus diapazono. Tam tikras AKF inhibitoriai kartais turi teigiamą poveikį išsiskyrimui baltymai. Pacientams skiriama vartoti šias medžiagas kaip papildomą lėtinės transplantato nefropatijos gydymą. Šiuo metu atliekami medicininiai tyrimai, skirti specialiai užkirsti kelią lėtinei transplantacijos nefropatijai ir ją gydyti. Taip yra todėl, kad taip pat sutrumpėja dializuojamų pacientų laukimo laikas dėl donoro inksto.
Perspektyva ir prognozė
Lėtinės transplantato nefropatijos prognozė yra labai individuali, tačiau daugeliu atvejų ji laikoma nepalankia. Nors per pastaruosius dešimtmečius sergančių pacientų skaičius žymiai sumažėjo, transplantato nefropatija labai pablogėja sveikatai arba blogiausiu atveju - iki paciento mirties. Pacientų, kuriems yra gyvo žmogaus donoro inkstai, pasveikimo perspektyva yra didesnė, nei iš jau mirusio donoro. Papildomi psichologiniai veiksniai yra svarbūs sveikstant. Paciento dabartinė stresas patirtis ar galimi psichologiniai sutrikimai daro didelę įtaką tolesnei ligos eigai. Jei pacientas yra emocinis subalansuoti, jo prognozė gerėja. Laikantis sveiko gyvenimo būdo ir stabilios psichikos, esami skundai dažnai sumažėja. Jei pacientui nepavyksta sumažinti rizikos veiksniai, dažniausiai pasitaiko tolesnis pablogėjimas. Blogiausiu atveju gali būti atmestas donoro inkstas arba gali atsirasti organų nepakankamumas. Tai vėl rizikuoja paciento gyvybe. Kadangi pacientai, turintys donoro inkstą, praeityje turėjo daug problemų, jiems dažnai trūksta optimizmo, reikalingo susidoroti su lėtine transplantato nefropatija, kai atsiranda donoro inkstų komplikacijos.
Prevencija
Efektyvi pacientų lėtinės transplantacijos nefropatijos prevencija yra įmanoma tik ribotai. Šiuo požiūriu kuo sveikesnis gyvenimo būdas svariai prisideda prie lėtinės transplantato nefropatijos rizikos mažinimo. Tačiau lėtinė transplantato nefropatija yra įmanoma ir asmenims be nutukimas or tabakas naudoti.
Sekti
Lėtinė transplantato nefropatija atsiranda dėl implantuoto donoro inksto. Tai sukelia priešlaikinį implantuoto organo nepakankamumą ir turi būti nedelsiant gydomas. Todėl pacientams, sergantiems, reikia reguliariai lankytis pas gydytoją implantai. Be medicininės priežiūros ir nuolat stebėsena, negalima persodinti nė vieno inksto. Anksčiau didelis pacientų, kuriems a inkstų transplantacijos pacientui po dvejų metų išsivystė lėtinė transplantato nefropatija. Iki 60 procentų implantuotų žmonių šią diagnozę nustatė biopsija. Daugeliu atvejų tai reiškė, kad inkstų liga sergančiam pacientui vėl teko atlikti dializę. Dėl nemalonių pojūčių reikėjo nuolatinės medicininės priežiūros, kad donoro inkstai būtų išsaugoti kuo ilgiau. Viskas, kas šia prasme daroma mediciniškai, yra priežiūros dalis. Iš dalies klasikinis imunosupresantai buvo atsakingi už lėtinės transplantato nefropatijos išsivystymą. Priežastis yra jų toksiškumas, kuris ypač kenkia inkstams. Todėl šiuo metu gydantys gydytojai dažnai skiria kitokį imunosupresantą, kuris yra mažiau toksiškas inkstams. Tai sumažino pacientų, sergančių lėtine transplantacijos nefropatija, skaičių. Nes inkstų transplantacija yra pagrindinė intervencija į organizmą, tolesnė priežiūra turi būti atitinkamai plati. Priešingu atveju persodinami detoksikacijos organas per kelerius metus nebegali atlikti savo užduočių.
Ką galite padaryti patys
Kadangi lėtinė transplantacijos nefropatija yra šalutinis chirurginės procedūros poveikis, pats nukentėjęs asmuo turi mažai savipagalbos galimybių. Nepaisant to, jis arba ji gali daryti bendrą įtaką išsaugodamas savo gyvenimo malonumą ir gyvenimo kokybę, kad pagerėtų jo savijauta. Liga gana dažnai pasireiškia sergant a inkstų transplantacijos. Tai suteikia nukentėjusiam asmeniui galimybę keistis informacija su kitais ligoniais ir pasinaudoti jų patirtimi. Sveikas gyvenimo būdas visada yra naudingas gijimo procesui. Tai apima kuo reguliaresnę dienos tvarką, gerą miego higieną ir sveiką dieta, imuninė sistema turėtų būti sustiprinta, kad organizmas netaptų jautrus patogenai. Reikėtų vengti antsvorio nikotinas, alkoholis ir kita narkotikai. Savo fizinių ribų žinojimas padeda laiku pailsėti. Stabili socialinė aplinka ir dalyvavimas socialiniame gyvenime taip pat yra svarbūs gyvenimo kokybei gerinti. Psichinis sveikatai turėtų būti skatinamas laisvalaikio praleidimas, optimistinis požiūris į gyvenimą ir pasitikinčios mintimis. Psichinis poilsis metodai gali padėti sustiprinti protą ir išlaikyti humoro jausmą. Tai padeda atvirai išspręsti baimes ir prireikus kreiptis į terapinę pagalbą.
