Demencija: medicinos istorija

Atvejų istorija (medicinos istorija) yra svarbus komponentas diagnozuojant demencija. Pradinė istorija turėtų apimti globėją; dažnai tai pašalinė istorija (šeimos nariai). Šeimos istorija

• Kokia yra bendra jūsų artimųjų sveikatos būklė?
• Ar buvo kokių nors gyvenimo įvykių, kurie buvo drastiški artėjant ligai?
• Ar yra šeimos demencijos istorija?
• Ar jūsų šeimoje yra kokių nors neurologinių būklių, kurios yra dažnos?
• Ar jūsų šeimoje yra paveldimų ligų?

Socialinė istorija

• Kokia tavo profesija?
• Ar jūsų profesijoje esate kenksmingų darbinių medžiagų?

dabartinis medicinos istorija/ sisteminė ligos istorija (somatiniai ir psichologiniai skundai).

• Kokius pokyčius pastebėjote?
  • Neteisingas daiktų išdėstymas?
  • Pamiršote naujausius įvykius ir susitikimus?
  • Sunkumų atliekant sudėtingas kasdienes užduotis (tvarkymo įranga).
  • Nenukreipti ir „nenaudojami veiksmai“?
  • Pakartojimai?
  • Socialinis pasitraukimas?
  • Padidėjęs dirglumas?
• Ar jus vargina atminties apribojimai?
• Ar jus kamuoja kalbos, kalbos sutrikimai?
  • Z. pvz., Pokalbyje sunku rasti tinkamą žodį (afazija)?
• Ar jaučiatės agresyvus?
• Kiek laiko šie pokyčiai egzistuoja?
• Ar skundai prasidėjo staiga ar įsivėlė?
• Kokie buvo pirmieji simptomai?
• Kaip greitai simptomai pablogėja?
• Ar per pastaruosius kelerius metus buvo depresijos ar psichozės epizodų? tačiau depresija taip pat gali apsimesti demencija (anksčiau vadinta „depresine pseudodementija“)
• Ar yra kokių nors kitų simptomų?
• Ar buvo atnaujinti ar nutraukti vaistai? [žr. žemiau vaistų istoriją].

Vegetatyvinė anamnezė, įskaitant mitybinė anamnezė.

• Ar esate antsvoris? Nurodykite savo kūno svorį (kg) ir ūgį (cm).
• Ar padidėjęs ar sumažėjęs apetitas?
• Ar jus kamuoja miego sutrikimai?
• Ar rūkote? Jei taip, kiek cigarečių, cigarų ar pypkių per dieną?
• Ar tu geri alkoholį? Jei taip, koks gėrimas (-ai) ir kiek taurių per dieną?
• Ar vartojate narkotikus? Jei taip, kokie vaistai ir kaip dažnai per dieną ar savaitę?

Savęs istorija, įskaitant vaistų istorija.

• Ankstesnės būklės (žr. Toliau su ligomis susijusias demencija; elektrolitų disbalansas, pvz., hiponatremija?).
• operacijos
• Alergijos

Vaistų istorija

• Antiandrogenai in prostatos Vėžys pacientų (androgenų trūkumas: rizika padidėjo 2.2 karto).
• Anticholinerginiai vaistai; visų pirma, daugelio anticholinerginių vaistų vartojimas; asociacijos kartais vis dar buvo aptinkamos po 15–20 metų
  • Pažeisti anticholinerginiai vaistai yra klasikiniai anticholinerginiai vaistai taip pat tricikliai antidepresantai z doksepinas, pirmosios kartos antihistamininiai vaistai z difenhidraminas ir doksilaminasir antimuskarininiai vaistai, tokie kaip oksibutininas. 10 metų kaupiamasis laikotarpis dozėpriklausomas ryšys dėl padidėjusio sergamumo demencija ir Alzheimerio liga šiems anticholinerginiams vaistams.
  • Kiti vaistai, turintys „anticholinerginę naštą“:
    • Analgetikai
      • Fentanilis (opioidas)
      • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
    • Antibiotikai
      • Β-laktaminiai antibiotikai
      • Chinolonai /fluorochinolonai/ girazės inhibitoriai (ciprofloksacino, moksifloksacinas, nalidikso rūgštis, norfloksacinas, lomefloksacinas, Levofloxacin, ofloksacino).
    • Benzodiazepinai (pažinimo sutrikimas).
    • Beta blokatoriai
    • Kaptoprilis (AKF inhibitorius)
    • Digoksinas (digitalis)
    • Diuretikai
      • Chlortalidonas (tiazidų analogas).
      • Furosemidas (kilpinis diuretikas)
    • Gliukokortikoidai
    • Histamino receptorių antagonistai
    • Izosorbidas (ilgai veikiantis nitratas).
    • Nifedipinas (1,4-dihidropiridinasTipo kalcis antagonistas).
    • Loperamidas (peristaltikos inhibitorius).
    • Teofilinas (ksantinas)
• Vaistai nuo epilepsijos
  • Funkcionalizuota aminorūgštis (lakozamidas).
• Antihipertenziniai vaistai
• Hormonai
  • Sisteminė hormonų terapija - tyrimo rezultatai:
    • Tarp reikšmingų skirtumų nėra estradiolio-tik ir kombinuoti estrogeno-progestino preparatai.
    • Iki 60 metų moterys turėjo vartoti preparatus mažiausiai dešimt metų; trumpesnė vartojimo trukmė nebuvo susijusi su padidėjusia demencijos rizika.
    • Moterims, kurioms pradėjus gydymą buvo 60 metų, tik po trejų metų vartojimo pasireiškė didesnė demencijos tikimybė.
• Protonų siurblio inhibitoriai (PPI; rūgšties blokatoriai) pagyvenusiems pacientams; kitas tyrimas parodė, kad MCI (lengvas pažinimo sutrikimas; lengvas kognityvinis sutrikimas) ir demencija, vartojant PPI, buvo žymiai mažesnė nei be išvados: trūksta atsitiktinių imčių tyrimų.
• Psichotropiniai vaistai
• Tamsulozinas (α1-adrenoreceptorių antagonistas).

Aplinkos istorija

• Anoksija, pvz., Dėl anestezija incidentas.
• Vadovauti
• Smalkės
• Tirpiklio encefalopatija
• Oro teršalai: kietosios dalelės (PM2.5) ir azoto oksidai; didžiausia rizika buvo vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems širdies nepakankamumą ar išeminę širdies ligą
• Perchloretilenas
• Merkurijus
• Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais (arsenas, vadovauti, gyvsidabris, talis).

Trumpi neuropsichologiniai tyrimai.

Pradiniam nepakankamo efektyvumo profilio vertinimui S3 gairėse rekomenduojama naudoti vieną iš šių „popieriaus ir pieštuko“ procedūrų orientuojantis kognityvinių sutrikimų vertinimui:

• Monrealio „Cognitve Assessment“ (MoCA) [jau yra laikrodžio testas].
• Mini-mentalinis valstybinis egzaminas (MMSE) [labai priklauso nuo kalbos ir mokyklos; metiniai bandymų intervalai; pacientų, sergančių Alzheimerio liga, po vienerių metų vidutiniškai prarado 3–4 balus]
• Demencijos aptikimas (DemTect) [geriau nei MMSE ankstyvam pradinės atminties sunkumų nustatymui]
• Įvairių laikrodžio testų variantas [naudingas diferencinei diagnozei tarp demencijos ir depresijos]