Skausmas didžiojo piršto gali sukelti įvairių priežasčių; būtina iš esmės atskirti tuos, kurie kilę iš didžiojo piršto ar metatarsofalangeinis sąnarys didžiojo piršto, ir vidaus ligos, kuriose sąnarių skausmas yra vienas iš simptomų. Ligos ar sužalojimai, turintys įtakos sąnariui, yra dažna priežastis skausmas didžiajame pirštelyje. Jungtis, jungianti didįjį pirštą su padikauliu, vadinama metatarsofalangeinis sąnarys, yra būtina norint sukti piršto judėjimą einant, todėl liga ir skausmas dažnai išgyvenama kaip labai ribojanti ir nepatogi.
podagra visų pirma yra pagrindinė skundų, turinčių įtakos Europai, priežastis metatarsofalangeinis sąnarys didžiojo piršto. Didžiojo piršto metatarsofalangeinis sąnarys yra rutulinis sąnarys, jungiantis kaulai metatarsus su dideliu pirštu. Jei šis sąnarys yra paveiktas podagra, tai gali sukelti nemažą skausmą.
Kitos ligos taip pat gali sukelti sąnario skausmą. Artrozė jungtyje, taip pat žinomas kaip hallux rigidus, yra dar viena dažna šios srities skausmo priežastis. Sužalojimai ir sulaužyti kaulai taip pat gali reikšmingai paveikti didžiojo piršto sąnarį. Šiuo atveju ypač svarbu terapijos metu užtikrinti, kad nebūtų neteisingų nuostatų, kad po lūžis užgijo, neatsiranda nuolatinių pažeidimų, kurie galėtų paveikti eisenos modelį.
Galimos priežastys
A lūžis vienos iš dviejų didžiojo piršto galūnių (lūžis) dažniausiai yra tiesioginio smurtinio smūgio rezultatas; tai įvyksta, kai sunkus daiktas nukrenta ant piršto, arba kai pirštas atsitrenkia į fiksuotą kraštą. Keista, kad pagrindinė falanga (falanga, sujungta su metatarsu) lūžta daug dažniau nei galinė falanga. Galima atskirti sklandų lūžis ir atplaišos lūžis.
Lūžio požymiai yra stiprus skausmas atitinkamoje srityje, ypač kai paliečiamas ar pajudinamas didysis pirštas. Be to, dažnai būna patinimas ir gali atsirasti mėlynių (žr.: Mėlynės po nagais). Kadangi Sausgyslės raumenų, atsakingų už didžiojo piršto judesį, yra pritvirtinti prie didžiojo piršto galūnių, sausgyslių patempimas ant kaulų fragmentų lūžio atveju dažnai sukelia netinkamą pirštų padėtį, o tai taip pat aiškiai rodo piršto lūžis.
Dažniausias kojų pirštų pažeidimas, Hallux valgus, yra didžiojo piršto vidinio pasisukimo (pasukimo į vidų) ir didžiojo piršto metatarsofalangealinio sąnario nuokrypio medialiai (kitos pėdos link) derinys. Tai dažnai siejama su šleifu. Hallux valgus paprastai vargu ar sukelia diskomfortą, išskyrus kosmetikos aspektą.
Jei pacientas su Hallux valgus vėl kenčia nuo didžiojo piršto skausmo, tada iš pradžių dažniausiai tik esant stresui; ramybės būsenoje pacientas neskausmingas. Tik vėlyvoje stadijoje nuolatinis skausmas atsiranda net ir ramybės būsenoje, atsirandantis dėl vėlesnės žalos. Dėl blogos padėties palaipsniui pirmajame susidaro egzofitai (kauliniai pratęsimai) padikaulis kaulas, kuris yra sujungtas su didžiojo piršto metatarsofalangeine jungtimi.
Tai lydi bursos dirginimas didžiojo piršto metatarsophalangeal sąnaryje dėl nuolatinės bato trinties. Tai tampa vis skausmingiau ir iš pradžių gali pasireikšti patinimu, vėliau - ir nedidelės uždegiminės reakcijos forma (paraudimas, patinimas, perkaitimas). Kita neteisingo svorio laikymo, atsirandančio dėl halux valgus, pasekmė gali būti a hallux rigidus (An artrozė didžiojo piršto metatarsophalangeal sąnaryje).
Be to, simptomai sukelia paciento eisenos pokyčius; žingsniai tampa trumpesni. Dėl didžiojo piršto „pasislinkimo“ skundai taip pat gali pasireikšti kituose pirštuose ir padikauliuose. Kukurūzų vystymąsi didžiojo piršto metatarsophalangeal sąnario slėgio taškuose taip pat gali skatinti halux valgus.
Remiantis priežastiniu, būdingu netinkamu didžiojo piršto padėjimu, hallux valgus galima aiškiai atskirti nuo kitų galimų didžiojo piršto skausmo priežasčių. Diagnozė daugiausia nustatoma atliekant išorinį patikrinimą. Tačiau ypač sąnario vertinimui būklė dėl egzofitų susidarymo ir artrozė (hallux rigidus), taip pat gali būti naudojamos parodomosios procedūros (ypač rentgeno nuotraukos).
„Hallux rigidus“ yra didžiojo piršto metatarsophalangeal sąnario artrozė, kuri gali atsirasti dėl halux valgus ar podagra liga. Hallux rigidus paprastai yra vienašalis, vyrus paveikia žymiai dažniau nei moteris ir dažniausiai prasideda paauglystėje. Pagrindinis simptomas yra skausmas kartu su judesio apribojimu didžiojo piršto metatarsophalangeal sąnaryje. Šis apribojimas daugiausia susijęs su sąnario sugebėjimu išsitempti pėdos galo kryptimi, kuris yra būtinas norint sukti pėdą. pėdą ir taip apvalų, harmoningą eisenos modelį.
Per tolesnį laiką sąnarys gali net sustangrėti. Rezultatas - eisenos problemos, pasireiškiančios šlubuojančia eisena, kuri taip pat gali apimti riedėjimą per išorinį pėdos kraštą, kad būtų sumažintas didžiojo piršto vidinis kraštas. Atsistoti ant pirštų ar net vaikščioti ant pirštų nebeįmanoma arba įmanoma tik esant stipriam skausmui.
Be skausmo ir riboto judėjimo, išryškėja sąnario patinimas, kurį dažnai lydi paraudimas ir perkaitimas. Hallux rigidus pirmiausia diagnozuojamas naudojant rentgeno, kuris rodo tipiškus artrozės požymius, pvz., sąnario erdvės susiaurėjimą. Podagra (medicininis terminas: urikopatija) yra liga, kurios metu padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujas veda į šlapimo rūgšties kristalų nusėdimą sąnarių ir dėl to atsirandantis diskomfortas.
Tai įvyksta pastebimai kaupiant kartu su „metabolinis sindromas"- nutukimas, diabetas, hiperlipidemija (riebalų apykaita sutrikimai) ir aukštas kraujo spaudimas. Kai kuriems pacientams podagra atsiranda dėl padidėjusio šlapimo rūgšties priepuolio, kitiems - dėl sutrikusios šlapimo rūgšties išsiskyrimo. Podagra dažnai pasireiškia staigiu vieno sąnario priepuoliu (monartritu), kuris trunka kelias valandas ar net dienas ir dažniausiai vyksta naktį.
Pusė tų, kurie kenčia nuo podagros, yra paveikti didžiojo piršto metatarsophalangeal sąnaryje. Pažeistas sąnarys rodo klasikinius uždegimo požymius: Ypač jei traumų ir pervargimo negalima atmesti kaip šių simptomų priežasties, podagra greičiausiai bus priežastis. Kadangi podagra pasireiškia recidyvais, simptomai nėra nuolatiniai, bet regresuoja tol, kol jie pasikartoja su kitu recidyvu.
Podagrai būdinga, kad iš pradžių pažeidžiamas tik vienas sąnarys, kol po ilgesnio ligos laikotarpio simptomai pasireiškia ir kituose sąnarių. Tolesniam negydomos podagros eigai vis daugiau ir daugiau sąnarių yra paveikti ir gali atsirasti lėtinis sąnarių pažeidimas. Nespecifiniai simptomai, tokie kaip karščiavimas or šaltkrėtis taip pat gali atsirasti.
Kitas tipiškas podagros ligos požymis yra vadinamieji podagros tophi. Tai yra balkšvi mazgai, esantys tiesiai po oda - daugiausia iš ausies kaulas, rankos ir kojos - taip pat gali prasiverti. Kita galima podagros pasekmė artritas yra inkstų nepakankamumas, kurį sukelia šlapimo rūgšties kristalų nuosėdos inkstas.
- raudonis
- patinimas
- Skausmas
- Perkaitimas ir
- Funkcijos apribojimas.
Podagros diagnozė artritas remiasi keliomis tipinėmis klinikinėmis apraiškomis, kurios taip pat gerai išskiria podagrinį artritą nuo kitų galimų didžiojo piršto skausmo priežasčių. Taigi, pagal Vokietijos reumatologų draugijos rekomendacijas, gydytojas gali klasifikuoti podagros diagnozę kaip tikėtiną, jei pateikiami šie trys punktai. Galiausiai diagnozei patvirtinti naudojami įvairūs laboratoriniai tyrimai. Beveik visais atvejais podagros vystymosi priežastis yra funkcinis sutrikimas inkstas.
Tai gali sukelti įvairias priežastis, tačiau dažniausiai išsivysto dėl kitų ligų, tokių kaip diabetas cukrinis diabetas, priklausomybė nuo alkoholio ar kitos medžiagų apykaitos ligos.
- Skundai atsirado dėl išpuolių,
- Jie vėl išnyksta po vienos ar dviejų savaičių ir
- Iš pradžių nurodė tik vieną jungtį.
Didįjį pirštą ir jo sąnarius supa daugybė Sausgyslės kurios riboja sąnarius judant ir taip suteikia pirštui reikiamą stabilumą. Tačiau šie Sausgyslės gali būti stipraus skausmo priežastis.
Sausgyslės gali sukelti nepatogumų, ypač jei jos yra per daug įtemptos arba neteisingai apkrautos. Ypač raumenų, atsakingų už didžiojo piršto lenkimą, sausgyslė gali būti paveikta vadinamojo sausgyslės uždegimo. Tai nėra uždegimas, kurį sukelia bakterijos, bet tik dėl sausgyslės perkrovos.
Dažniausiai tai daro įtaką jaunesniems žmonėms, turintiems įprastą rizikos pobūdį. Pavyzdžiui, liga dažnai paveikia futbolininkus ir baleto šokėjus. Tokio uždegimo simptomai yra stiprus didžiojo piršto skausmas judesių metu, taip pat ribotas gebėjimas sulenkti didįjį pirštą.
Ūmus sausgyslės uždegimas gali išsivystyti į a lėtinės ligos tam reikalinga terapija. Be konservatyvios terapijos su nuskausminamaisiais ir priešuždegiminiais vaistais, palengvėjimą gali suteikti ir sausgyslės bei gretimų struktūrų operacijos. Nagų lovos uždegimas yra bakterinė odos, padengtos nagais, infekcija (nagų lova). Ją galima suskirstyti į ūminę ir lėtinę formas.
Ūmus nagų lovos uždegimas pasireiškia būdingi uždegimo požymiai - paraudimas, patinimas, perkaitimas ir skausmas. Pūliai taip pat dažnai susidaro kaip uždegiminės reakcijos išraiška. Uždegimo požymiai pasireiškia būdinga seka: po pradinio paraudimo atsiranda patinimas ir paraudimas.
Tik dėl patinimo atsiranda skausmas, kuris dažnai apibūdinamas kaip pulsuojantis, nes jis atsiranda sinchroniškai su pulso ritmu mažame kraujas laivai nagų. Niežėjimas taip pat dažnai gali būti susijęs su minėtais simptomais. Ypač sunkiais, retais atvejais, ūmiais nagų lovos uždegimas taip pat gali sukelti karščiavimas ir patinimas limfa mazgai.
Lėtinis nagų lovos uždegimas yra mažiau susijęs su tipiškais uždegimo požymiais, o tai reiškia, kad jis dažnai pastebimas tik vėlai. Čia paprastai matomas tik rausvai melsvas nago spalvos pakitimas. Kitas ūminės formos skirtumas yra kelių nagų atsiradimas vienu metu.
