Endokrininė orbitopatija yra uždegimas sukeltas imunologijos. Tai daugiausia veikia orbitos turinį, bet taip pat apima akių raumenis ir vokus. Ligos gydymas yra sunkus.
Kas yra endokrininė orbitopatija?
Endokrininė orbitopatija reiškia uždegimas orbitos turinio. Jis yra imunologinis ir veikia orbitos audinius, taip pat akių raumenis ir vokus. Liga dažniausiai atsiranda dėl hipertiroidinės metabolinės būklės, todėl dažnai būna kartu įvairių autoimuninių tiropatijų, tokių kaip: Graveso liga. Ligos pavadinimas susideda iš terminų „endokrininė“, o tai reiškia „hormoninis“ ir „orbita“ - tai akiduobė. Taigi, endokrininė orbitopatija yra su hormonais susijusi akiduobių ir aplinkinių audinių liga.
Priežastys
Endokrininės orbitopatijos priežasčių randama Graveso liga. Apie 85% žmonių, kurie turi Graveso liga ligos metu išsivystyti orbitų pažeidimai. Tai gali būti visiškai kitoks laikas. Pavyzdžiui, endokrininė orbitopatija gali išsivystyti dar prieš Greivso ligą, tačiau gali paaiškėti tik po metų. Net visiškai išgydžius sukėlusią ligą, ne visada galima užkirsti kelią orbitopatijos protrūkiui. Endokrininė orbitopatija pasireiškia retai, jei nėra nustatomos skydliaukės ligos. Taigi Greivso liga yra pagrindinė ligos priežastis. Tačiau labai retais atvejais vadinamieji Hashimoto tiroiditas taip pat gali sukelti hormonų sukeltą orbitos ligą. Kadangi Greivso liga dažniausiai yra pagrindinė priežastis, imuninės ligos atsiradimo priežastis taip pat galima vertinti kaip endokrininės orbitopatijos priežastis. Paprastai tai yra genetiniai polinkiai, virusinės infekcijos ar stresas. Pernelyg didelis cigarečių vartojimas taip pat gali skatinti Greivso ligą ir atitinkamai endokrininę orbitopatiją.
Simptomai, skundai ir požymiai
Ši liga sukelia daugybę skirtingų simptomų ir komplikacijų. Daugeliu atvejų tai sukelia diskomfortą akyse. Pacientus vargina išsikišę akių obuoliai. Dėl šios priežasties yra ir estetinių nusiskundimų, todėl pacientai kenčia nuo nepilnavertiškumo kompleksų ar sumažėjusios savivertės. Todėl, Depresija taip pat gali kilti įvairių kitų psichologinių sutrikimų. Lygiai taip pat pacientai kenčia nuo Skydliaukė ir gūžys kad gali susiformuoti tiesiai ant kaklas. Tai gali sukelti įvairius sistemos sutrikimus Skydliaukė. Tai veda į širdis širdies plakimas ir, blogiausiu atveju, a širdies priepuolis, kuri gali vadovauti iki mirties. Dėl skydliaukės problemų kenčia ir daugelis pacientų nepakankamas svoris or antsvoris. Yra sunkus vokų patinimas ir įvairūs regėjimo sutrikimai. Paciento regėjimas silpnėja, o nukentėjusieji kenčia nuo dvigubo regėjimo ar šydo regėjimo. Apskritai liga labai sumažina paciento gyvenimo kokybę. Jei simptomai nėra pradedami gydyti ankstyvoje stadijoje, akių skundai gali likti visam laikui. Ligai progresuojant, nesėkmė širdis gali atsirasti ir raumuo.
Diagnozė ir eiga
Šios oftalmologas gali nustatyti endokrininės orbitopatijos diagnozę, remdamasis įvairiais tyrimais. Iš anksto jis ar ji nustato bet kokius pasireiškiančius simptomus. Jei pacientas teigia, kad jis kenčia nuo vandeningo ar deginimas akis ar mato dvigubą regėjimą, tai yra apie pirmuosius požymius. Laikinas ar nuolatinis aklumas taip pat yra aiškus simptomas. Pasikalbėjęs su pacientu, gydytojas nustato akispūdį ir ištiria akių raumenų judrumą. Regos lauką ir akių raumenis taip pat tiria ultragarsas. Galiausiai nustatomas plaštakos plyšio plotis ir tiriamas būdingas akių išsikišimas. Jei po šių tyrimų kyla konkretus įtarimas, oftalmologas gali nurodyti atlikti MRT tyrimą, kad būtų galima nustatyti endokrininės orbitopatijos mastą. Šio tyrimo rezultatai naudojami vertinant, kurios formos terapija gali būti svarstoma. Ligos eiga daugiausia priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko. Jei imamasi ankstyvų veiksmų, galima išvengti vėlyvo poveikio, tuo tarpu esama žala paprastai išlieka, jei gydymas atidėtas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei akių vokai išbrinksta be aiškios priežasties, reikia kreiptis į gydytoją, kai tik simptomai išlieka kelias dienas. Jei padidėja patinimas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Sutrikus regėjimui, padidėja bendra nelaimingų atsitikimų rizika. Jei yra vizualinio vaizdo pokyčių, yra pagrindo nerimauti. Jei akių judesių nebegalima derinti kaip įprasta arba suvokiamas dvigubas vaizdas, tai laikoma ypač neįprasta. Norint pradėti gydymą ir palengvinti simptomus, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei yra problemų su širdis ritmas ir širdies plakimas, reikia kreiptis į gydytoją. Jei širdies skundai išlieka ilgesnį laiką, padidėja širdies raumens nepakankamumo rizika. Tai kelia pavojų gyvybei būklė kad reikia laiku atsverti. Jei akies obuolys išsikiša neįprasta forma, reikia kreiptis į gydytoją. Jei yra vizualiai pastebimas Skydliaukė, pakitimai akiduobėje, taip pat palpebraliniame plyšyje ir tuo pačiu metu padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei dėl simptomų atsiranda nerimas ar panika, reikia kreiptis pagalbos į gydytoją ar terapeutą. Jei yra elgesio pokyčių, nuotaikos svyravimai ar emocinių problemų, taip pat reikalingas gydytojas.
Gydymas ir terapija
Tarp geriausių specialistų yra skirtingų nuomonių terapija sergant endokrinine orbitopatija. Tačiau yra keletas perspektyvių gydymo galimybių. Visų pirma visada yra pašalinimas Greivso ligos. Tuo tikslu įvairių vaistų pagalba reikia optimaliai sureguliuoti skydliaukę. Jei tai neįmanoma arba neatneša sėkmės, chirurginiu būdu pašalinama skydliaukė arba jos dalys. Tai daugeliu atvejų gali bent jau palengvinti endokrininę orbitopatiją. Sėkmės tikimybė pirmiausia priklauso nuo to, kiek liga progresavo. Regos pažeidimus retai galima visiškai ištaisyti. Kita gydymo galimybė yra radiojodo terapija. Tai terapija su jodas, kuri naudojama retai. To priežastis yra rizika pasunkinti endokrininę orbitopatiją ar net sukelti kitą ligą. Tik jei endokrininė orbitopatija neatsiranda dėl Greivso ligos, radiojodo terapija rekomenduojama. Jei tikimybė išgydyti endokrininę orbitopatiją yra per maža, bent jau simptomus galima sušvelninti. Šiuo tikslu įvairūs agentai, tokie kaip kortizono ir skiriami antioksidantai. Metotreksatas taip pat vartojamas mažomis dozėmis.
Perspektyva ir prognozė
Endokrininės orbitopatijos prognozė priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko ir medicininės priežiūros pradžios. Jei uždegimas jau yra labai pažengęs, o pacientas nusilpęs imuninė sistema, paprastai pradedama ilgalaikė terapija. Jei gydymas pradedamas anksti, yra didelė tikimybė išgydyti. Nepaisant to, dauguma pacientų patiria nuolatinį egzoftalamo pažeidimą. Tai lydi optinė dėmė ir gali sukelti psichologinių problemų. Regėjimas visam laikui neturi įtakos. Pacientai, kurie rūko arba dažnai leidžia laiką tose vietose, kuriose yra nikotinas dažnai patiria pablogėjimą ar sunkesnį gijimo procesą. Gali vėluoti simptomų atsigavimas. Be to, yra tikimybė, kad gali atsirasti tolesnė negrįžtama žala. Jei gydymo plane numatyta naudoti radiojodo terapija, reikia atsižvelgti į tai, kad ši terapija daugeliui pacientų pablogėja. Jei be endokrininės orbitopatijos yra kitų skydliaukės ligų, gali atsirasti tolesnių vėlavimų ar komplikacijų. Turi būti reguliariai stebimi skydliaukės rodikliai ir koreguojamas vaistų vartojimo režimas. Ypač problemiški yra atvejai, kai dėl simptomų išsivystė psichologinės pasekmės. Gydymas gali užtrukti ilgai.
Prevencija
Endokrininės orbitopatijos tiesiogiai išvengti negalima. Tačiau ligų riziką galima sumažinti. Taigi, tai jau padeda išvengti stresas kiek įmanoma ir griebtis įvairių poilsis technika.Autogeninė treniruotė, pavyzdžiui, yra vienas iš būdų sumažinti stresą. Cigarečių atsisakymas taip pat yra prevencinė priemonė. Rūkaliai, turintys paveldimą polinkį, turi daug didesnę riziką susirgti Greivso liga ir tokiu būdu endokrinine orbitopatija nei nerūkantys. Todėl rekomenduojama tapti nerūkančiuoju arba toliau susilaikyti nuo cigarečių. Be to, ypač svarbu sustiprinti imuninė sistema. Tie, kurie daug sportuoja, valgo sveikai dietair padidinti jų savijautą gali sumažinti riziką užsikrėsti šia liga.
Požiūris
Asmuo, paveiktas šios ligos, paprastai turi labai mažai arba net neturi priemonės arba jam prieinamos galimybės gauti tolesnę priežiūrą, kad jis pirmiausia priklausytų nuo ankstyvo ligos nustatymo ir tolesnio gydymo. Taip pat nėra galimybės pasveikti ir šiuo metu nėra veiksmingos ir tiesioginės terapijos galimybės. Daugeliu atvejų nukentėjusieji taip pat yra priklausomi nuo draugų ir savo šeimos pagalbos ir paramos, todėl simptomai ir toliau nesunkėja. Patys kenčiantys dažnai yra priklausomi nuo vaistų nuo šios ligos vartojimo. Jei kyla klausimų ar kyla neaiškumų, kaip vartoti vaistus, pirmiausia visada reikia kreiptis į gydytoją. Taip pat svarbu užtikrinti, kad būtų vartojama teisinga dozė ir reguliariai vartojami vaistai, kad būtų galima pašalinti simptomus. Be to, reikia reguliariai tirti ir kontroliuoti skydliaukę, o tai galima paremti jodas. Kontaktas su kitais sergančiais šia liga taip pat gali būti labai naudingas, nes dėl to dažnai keičiamasi informacija.
Ką galite padaryti patys
Pacientai, paveikti endokrininės orbitopatijos, neturėtų pakenkti savo akims stresas. Tamsa ar pernelyg didelis apšvietimas gali papildomai sukelti regėjimą. Skaitydami ar dirbdami prie kompiuterio ekranų, taip pat turėtumėte pasirūpinti geru matomumu. Jei susitraukia kaktos raumenys arba atsiranda akių įtampa, reikia kreiptis į optometristą, kad būtų galima rasti tinkamą reljefą. Kosmetikos gaminiai, tokie kaip akių šešėlis or tušas neturėtų būti taikoma. Tai apkrauna akių vokus ir gali sustiprinti diskomfortą pūkuotos akys. Iš principo reikėtų vengti akių trynimo ir šveitimo. Tai padidintų audinio dirglumo intensyvumą oda. Pacientas gali taikyti raminančią priemonę tepalai or kremai palengvinti akių sritį ir palengvinti simptomus. Pakankamas miegas ir reguliarus poilsis taip pat padeda sustiprinti gerovės jausmą. rūkymas reikia nutraukti, o pacientai turėtų susilaikyti nuo laiko praleidimo patalpose, kuriose žmonės rūko. Psichiniam stiprinimui pacientai gali naudoti poilsis technikos. Tai sumažina kasdienį stresą ir skatina vidinį stabilumą. Be to, sveika ir subalansuota dieta ir pakankama fizinė veikla padeda. Šie palaiko imuninė sistema, kuris ypač patiria uždegiminę ligą.
