Jungtys gali būti pažeistas arba parodyti nestabilumą dėl įvairių ligų ar nelaimingo atsitikimo. Tokiais atvejais dažnai reikia sąnarį pakeisti endoprotezu. Tai gali atkurti sąnario judrumą ir užkirsti kelią skausmas.
Kas yra endoprotezavimas?
Endoprotezai yra dirbtiniai sąnarių kurie pakeičia pažeistą sąnarį ir visam laikui lieka kūne kaip implantas. Tokie kaip dirbtiniai klubų sąnarys. Endoprotezai yra dirbtiniai sąnarių kurie pakeičia pažeistą sąnarį ir visam laikui lieka kūne kaip implantas. Šiuo tikslu nusidėvėjusi jungtis pašalinama po anestezija ir pakeistas dirbtiniu sąnariu. Endoprotezai dažnai naudojami klubo ir kelio sąnariams, rečiau - kulkšnis, alkūnė arba pirštas sąnariai. Kai visas sąnarys pakeičiamas, jis vadinamas visišku endoprotezu arba trumpai - TEP. Atsižvelgiant į pažeidimo mastą, galima pakeisti tik tam tikras jungties dalis. Dalinis klubo sąnario pakeitimas, kuriame tik sąnarys vadovas yra pakeistas, pavyzdžiui, trumpai vadinamas hemiendoprotezu arba HEP; kelio atveju dalinis endoprotezavimas dar vadinamas rogių protezu.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Osteoartritas, podagra ar reumatinės ligos gali vadovauti iki sąnarių pažeidimo. Kitos priežastys yra nelaimingas atsitikimas ar kaulas lūžis, netinkamas sąnario padėtis arba, retais atvejais, bakterinė infekcija. Gali atsirasti ir navikai, atsirandantys šalia sąnarių vadovauti sužaloti. Priklausomai nuo funkcijos sunaikinimo ar apribojimo laipsnio ir jei nėra kitų gydymo galimybių, gali prireikti sąnario pakeitimo endoprotezu. Panašiai su amžiumi dėl natūralaus nusidėvėjimo gali prireikti naudoti endoprotezą. Pagal bendrą ar dalinį anestezija, pašalinamos pažeistos sąnario dalys, o likęs kaulas sumalamas endoprotezui pritaikyti. Tada implantas įstatomas ir tvirtinamas vietoje. Endoprotezas yra pagamintas iš metalo, plastiko ar keramikos arba, jei tai yra TEP, šių medžiagų derinys. Skiriami cementuoti ir cemento neturintys protezai, taip pat yra vadinamųjų hibridinių protezų, kuriuose dalys yra cementuotos, o kitos vietos - be cemento. Cementavimas, kuriam naudojamas greitai kietėjantis plastikas, palengvina dirbtinio sujungimo įterpimą ir tvirtinimą. Be cemento protezo sąnarys yra tiksliai pritvirtintas ir pritvirtintas vietoje, organizmui susidarant naujai kaulo medžiagai. Po operacijos suvyniota skausmas atsiranda pirmosiomis dienomis, kuri gydoma vaistais. Fizioterapiniai sąnario judrumo pratimai gali būti atliekami jau pirmąją dieną po operacijos. Tik esant cemento neturinčiai endoprotezavimui, pirmąją savaitę po operacijos negalima arba tik dalinai prilaikomas svoris, kol implantą pakankamai užfiksuos naujai suformuota kaulų medžiaga. Klubo ir kelio endoprotezų atveju dilbis ramentais pirmąsias savaites po operacijos. Tai užkerta kelią perkraunamam sąnariui ir padidina saugumą atliekant pirmuosius veiksmus. Stacionaras paprastai trunka apie savaitę iki reabilitacijos priemonės atliekant fizioterapinius pratimus, pagerinamas judrumas ir treniruojami raumenys, stabilizuojantys sąnarį. Norint anksti nustatyti galimas komplikacijas ir užtikrinti ilgalaikę dirbtinio sąnario funkciją, būtina reguliariai atlikti tolesnius ortopedo ar klinikos tyrimus. Endoprotezavimas perima pakeisto sąnario funkciją, atstatomas judrumas ir skausmas yra pašalinta. Dėl to pagerėja gyvenimo kokybė ir pacientai gali grįžti į darbą, pomėgius ir sportą. Kadangi endoprotezų gyvenimo trukmė nėra neribota, dirbtinis sąnarys dažniausiai pasirenkamas vyresnio amžiaus pacientams. Tačiau, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, endoprotezo implantavimas gali būti naudingas net ir jaunesniame amžiuje. Dirbtinio klubo ar kelio sąnarys dabar yra nuo 15 iki 20 metų, nors sunkūs kroviniai gali žymiai sutrumpinti tarnavimo laiką.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Dėl chirurginės procedūros endoprotezavimas kelia panašią riziką su kitomis operacijomis: Trombozė gali atsirasti operacijos metu ar po jos, infekcijos gali vadovauti į trikdžius žaizdų gijimas, mėlynė gali susidaryti po operacijos arba gali atsirasti pooperacinis kraujavimas. Papildomai, nervai or kraujas laivai gali būti sužeisti, o kartais kraujo netekimas įvyksta operacijos metu, reikalaujantis a kraujo perpylimas. Specifinė sąnarių endoprotezavimo rizika retais atvejais yra kaulinio audinio varymas. Dėl jų reikia papildomo stabilizavimo, kuriam naudojami laidai ar varžtai. Jei an alerginė reakcija atsiranda vienas iš endoprotezavimo komponentų, sąnarį reikia vėl pakeisti. Per pirmuosius dešimt metų po implantacijos gali atsilaisvinti dirbtinis sąnarys. Šiam pokyčiui, kuris yra susijęs su skausmu ir nestabilumu ir kartais yra uždegiminis, reikia naujos operacijos. Be to, protezo trintis ant sąnario paviršiaus gali sukelti protezų nusidėvėjimą, kuris gali sukelti uždegimines reakcijas. Vadinamuoju heterotropiniu kaulėjimas, kūnas paverčia minkštus audinius į kaulinius audinius ir, nesiimant atsakomųjų priemonių, prarandamas sąnario judrumas, gautas operuojant. Sportuojant reikia lengvai sportuoti ant sąnarių, pavyzdžiui, važinėti dviračiu, vaikščioti ar pan plaukiojimasturėtų būti teikiama pirmenybė. Verčiau reikėtų vengti sporto su staigiu sustojimu ir sukamaisiais judesiais, kaip ir moliūgo. Tačiau sporto praktika priklauso ir nuo endoprotezavimo tipo bei nuo to, kokia forma sportuojama. Pavyzdžiui, krūtinė netinka klubo endoprotezavimui, bet nuskaitymo ar nugarą yra saugūs.
Tipiški ir dažni sąnarių sutrikimai
- Osteoartritas
- sąnarių uždegimas
- Sąnarių skausmas
- Sąnario patinimas
- Reumatoidinis artritas
