„Foramen jugulare“ sindromas taip pat žinomas kaip „Vernet“ sindromas ir atitinka trijų kaukolės gedimą nervai IX, X ir XI, kuris skundais pasireiškia disfonija ir disfagija. Daugeliu atvejų priežastis yra forman jugulare vidurio regiono navikas. Gydymas atliekamas išpjaunant, kaip radiacija terapija buvo nustatyta, kad šioje srityje yra ypač žalinga.
Kas yra „foramen jugulare“ sindromas?
„Foramen jugulare“ taip pat žinomas kaip droselio skylė ir atitinka didelę angą kaukolė per kurią nerviniai keliai nusileidžia į kaklas srityje. Anatominė struktūra yra už vidaus išėjimo miego arterija. Priekinę zonos ribą suformuoja žiedinis kaulas. Užpakalinę ribą vaizduoja pakaušio kaulas. Jugular foramen susideda iš trijų skirtingų skyrių. Priekinės dalys vadinamos pars priekinėmis ir jose yra apatinis petrosalinis sinusas. Vidurinė dalis vadinama pars intermedialis ir yra IX, X ir XI kaukolės namai nervai su glosofaringiniu nervu, vagos nervasir prieigos nervas. Be to, užpakalinė smegenų dangalas arterija forumas kraujas tiekimas į meninges yra šiame skyriuje. Paskutinis skyrius atitinka pars posterior, kuriame gyvena sigmoidinis sinusas. „Foramen jugulare“ sindromas yra simptomų kompleksas, prieš kurį pažeidžiama anatominė struktūra. Pagrindinis simptomas yra dalinis ar visiškas kaukolės praradimas nervai IX, X ir XI. Klinikinis vaizdas specialioje literatūroje taip pat vadinamas Vernet sindromu. Šis vardas yra kilęs iš pirmojo ligos aprašytojo: prancūzų neurologo Maurice'o Vernet, kuris dokumentavo sindromą 20 amžiaus pradžioje.
Priežastys
Vernet sindromo priežastys slypi žandikaulio šakutėse. Vidutinė anatominės struktūros dalis šiame kontekste yra ypač svarbi, nes šiuo metu trys kaukolės nervai praeina pro forenus. Pagrindinė kaukolės nervų struktūros pažeidimo priežastis gali būti, pavyzdžiui, glomus navikas. Ši priežastis yra dažniausia. Glomus navikas atitinka paragangliomą, kuri paprastai yra gerybinė ir neuroendokrininė. Tokie navikai atsiranda dėl autonominių ganglijų, kilusių iš parasimpatinės ar simpatinės nervų sistema. Meningiomas arba schvanomos, tokios kaip akustinė neuroma taip pat gali dalyvauti kuriant foramen jugulare sindromą. Kitos galimos priežastys įtraukti metastazių per smegenėlių kampą. Gana retai sindromą sukelia cholesteatoma arba atsiranda dėl mechaninių pažeidimų po traumos.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pacientams, sergantiems „foramen jugulare“ sindromu, kaukolės nervų deficitas būna įvairus. Paprastai deficitas yra ne dalinis, o bendras, sukeliantis visišką kaukolės nervų motorinio tiekimo srities paralyžių. Tokie paralyžiai išsamiai pasireiškia disfonija, pavyzdžiui, patologine forma silpnumas. Lygiai taip pat dažnai skundžiamasi disfagija ar jutimo sutrikimais ir jutimo sutrikimais kalba. Esant jutimo sutrikimams, pacientai, be kita ko, dažnai pripažįsta skonį karčiu, nors vartojamas maistas nėra kartus maistas. Be pirmiau minėtų simptomų, pažeistos šoninės pusės paralyžius minkštas gomurys dažnai pasitaiko, sukeldamas nukrypimą nuo sveikos pusės. Daugeliu atvejų paausinio sekrecija po truputį mažėja. Dėl jautrumo ir jutimo sutrikimų, gag refleksas taip pat gali patirti sutrikimų. Be to, dažnai pasitaiko sternocleidomastoidinio ir trapecinio raumens gedimai.
Diagnozė ir eiga
Vernet sindromo diagnozė dažniausiai nustatoma remiantis kliniškai būdingais kriterijais. Pirminį įtarimą galima patvirtinti atvaizdu kaukolė. MRT šiuo atveju yra ypač naudinga. Priežastiniai navikai rodo tipišką vaizdą griežinėlių vaizduose ir leidžia juos priskirti foramen jugulare sindromui. Pacientų, sergančių Vernet sindromu, prognozė pirmiausia priklauso nuo piktybinio naviko laipsnio. Operatyvumas taip pat gali turėti lemiamos įtakos prognozei.
Komplikacijos
Forameno kaklo sindromas sukelia įvairių komplikacijų, priklausomai nuo paveikto regiono smegenys.Daugeliu atvejų kaukolės nervų netekimas sukelia paralyžių, negalią ir kitus kūno sutrikimus. Jutimo sutrikimai pasireiškia vis dažniau, o tai gali stipriai paveikti paciento kasdienį gyvenimą. Daugeliu atvejų skonių suvokimas taip pat yra sutrikęs, kai maistas kartais būna skanesnis, nei yra iš tikrųjų. Sensorinė funkcija ir raumenų judesiai taip pat sutrinka dėl foramen jugulare sindromo. Komplikacijos pirmiausia atsiranda, kai kaukolės nervai buvo visam laikui pažeisti. Tokiu atveju negalima atkurti pažeistų nervų, o pacientas turi gyventi su kylančiomis komplikacijomis. Jei nervai dar nebuvo pažeisti ir naviką galima sėkmingai pašalinti, komplikacijų neatsiranda. Daugeliu atvejų, chemoterapija taip pat naudojamas. Gerybinio naviko atveju gydymas nėra privalomas. Dažnai gydymas nėra būtinas tol, kol nėra komplikacijų. Gyvenimo trukmę sutrumpina foramen jugulare sindromas, jei navikas plinta piktybine forma. Šiuo atveju blogiausiu atveju įvyksta mirtis.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Kadangi „foramen jugulare“ sindromas pats negyja ir dažniausiai pablogėja, visada reikia kreiptis į gydytoją. Jei nukentėjęs asmuo kenčia nuo paralyžiaus ar yra lėtinis, reikia apsilankyti pas gydytoją silpnumas. Paralyžius atsiranda daugiausia veido ar burna ir kalba ir gali vadovauti iki rijimo pasunkėjimo ar nemalonių pojūčių valgant. Daugeliu atvejų kartaus skonis įprastuose maisto produktuose taip pat gali rodyti foramen jugulare sindromą, todėl būtinas gydytojo tyrimas. Daugelis sergančiųjų foramen jugulare sindromu taip pat kenčia nuo stipraus persišaknijimo, todėl jie dažnai vemia. Foramen jugulare sindromo diagnozę gali nustatyti bendrosios praktikos gydytojas arba ENT specialistas. Tačiau tolesnis gydymas visada priklauso nuo pagrindinės ligos, o daugeliu atvejų visiškai išgydyti neįmanoma. Esant psichologiniams nusiskundimams ar Depresija, visada reikia kreiptis į psichologą, nes sveika psichika taip pat gali pagreitinti gijimo procesą. Psichologinis gydymas taip pat gali būti reikalingas paciento tėvams ar artimiesiems.
Gydymas ir terapija
Vernet sindromas paprastai gydomas priežastiniu būdu. Priežastinis terapija atkreipia dėmesį į pagrindinę gedimo simptomų priežastį ir bandymus išspręsti pagrindinę priežastį. Su pašalinimas pirminio sukėlėjo, individualūs simptomai taip pat atslūgsta, jei kaukolės nervai dėl naviko nepadarė nepataisomos žalos. Vis dėlto nedideli sutrikimai gali išlikti, net jei pašalinamas priežastinis navikas. terapija pasirinkimas yra daugiau ar mažiau visiškas naviko išpjaustymas. Vis dėlto dėl intrakranijinių glomus navikų chirurginio iškirpimo sunku kraujas naviko tipo turtingumas ir infiltracinis augimas. Invazinių procedūrų alternatyvos yra radioterapija arba chemoterapija. Tačiau šios terapijos formos yra vertinamos prieštaringai foramen jugulare sindromo kontekste. Kaukolės nervai patiria nepataisomą žalą, ypač taikant spindulinę terapiją šioje srityje. Jei navikas yra gerybinis, reikia įvertinti bet kokio gydymo naudą ir numatomą riziką. Gerybiniai navikai kaklo forameno srityje nebūtinai turi būti pašalinti. Jei navikas sukelia mažai nepatogumų, šiuo atveju galima taikyti bent jau laukimo metodą, kad būtų išvengta nereikalingo simptomų pablogėjimo.
Perspektyva ir prognozė
Foramen jugulare sindromo prognozė yra susieta su esamų sutrikimų priežastimi ir taikomomis gydymo galimybėmis. Jei kaukolės nervo nepakankamumą priekiniame šone sukelia auglys smegenys, nepalankiu atveju pacientas gali mirti anksčiau laiko. Atsižvelgiant į naviko vietą, priimamas sprendimas dėl chirurginės intervencijos ir Vėžys gali būti taikoma terapija. Jei navikas yra gerybinis ir jį galima pašalinti be papildomų komplikacijų, pacientas turi galimybę pasveikti. Jei nėra jokių kitų sutrikimų, laikoma, kad pacientas pasveikęs po tolesnio gydymo. Per ateinančius mėnesius ir metus kontroliniai tyrimai atliekami reguliariais intervalais. Jei nesusidaro jokių naujų audinių pokyčių, pacientas laikomas visam laikui išgydytu. Jei yra piktybinis navikas, sveikimo tikimybė labai pablogėja. Nepaisant to, kad navikas apšvitintas, negalima išvengti tolesnio augimo, nėra galimybės išgydyti naudojant dabartines medicinos galimybes. Metastazės forma ir Vėžys palaipsniui plinta. Jei „foramen jugulare“ sindromą sukelia kritimas ar nelaimingas atsitikimas, prognozė turi būti vertinama pagal kaukolė. Esant mažesniems defektams ar įplyšimams, galima taisyti. Kita vertus, didelė žala lemia viso gyvenimo sutrikimus.
Prevencija
Negalima užkirsti kelio Foramen kaklo sindromui. Tendencija vystytis paragangliomoms būdinga genams, nes augliai istoriškai buvo siejami su šeimos klasteriais. Vienintelė prevencinė priemonė šiuo atveju būtų tai, kad pacientai, turintys polinkį į naviko tipą, neturėtų savo vaikų.
Sekti
Nukentėjusiam asmeniui daugumos foramen jugulare sindromo atvejų tolesnio gydymo galimybės nėra prieinamos arba yra labai ribotos. Nes tai yra genetika būklė tai yra paveldima, taip pat negalima suteikti priežastinio gydymo, tik simptominė terapija. Visiškai pasveikti neįmanoma. Jei pacientas nori turėti vaikų, genetiniai tyrimai gali būti atliekami siekiant užkirsti kelią foramen jugulare sindromo paveldėjimui. Daugeliu atvejų gydymas atliekamas vaistų pagalba. Norint visam laikui palengvinti simptomus, pacientas visų pirma priklauso nuo teisingo ir reguliaraus vaisto vartojimo. Kadangi foramen jugulare sindromas taip pat sukelia įvairių navikų atsiradimą, gydytojas turėtų reguliariai atlikti tyrimus, kad nustatytų navikus ankstyvoje stadijoje ir juos pašalintų. Savęs išgydyti negalima su foramen jugulare sindromu. Intensyvus ir meilus nukentėjusio asmens rūpinimasis taip pat teigiamai veikia tolesnę ligos eigą, kai jie dažnai būna priklausomi nuo intensyvių pokalbių, kad būtų išvengta psichologinių sutrikimų ar Depresija. Gali būti, kad liga sumažina nukentėjusio asmens gyvenimo trukmę.
Ką galite padaryti patys
Esant kaukolės nervo nepakankamumui, nukentėjęs asmuo turi keletą galimybių savo ligomis palengvinti ar išgydyti ligą. Pacientai labiausiai padeda sau apsilankydami pas profesionalius gydytojus, kuriais pasitiki ir gali gerai dirbti, kai turi forameno kaklo sindromą. Svarbu ir labai naudinga, jei sergantysis yra visapusiškai informuotas ir mokomas apie būklė. Tai naudinga įveikti kasdienio gyvenimo simptomus. Net jei fiziniu lygmeniu galimybės pagerinti situaciją yra ribotos, nukentėjęs asmuo gali tinkamai pasirūpinti savo psichologiniu stabilumu. Teigiamas požiūris į gyvenimą ir optimizmas yra naudingi gydantis ir po to vykstančiame gijimo procese. Kai šalia jo yra stabili socialinė aplinka, sergantysis gali piešti naują stiprumas ir išlaikyti pasitikėjimą sunkiais etapais. Jei emocinės problemos padidėja, naudinga kreiptis į terapeutą. Gyvenimo būdas turėtų būti sutvarkytas taip, kad būtų pasiekta gerovė ir gyvenimo džiaugsmas. Nepaisant pakitusių ar ribotų galimybių formuoti savo gyvenimą, laisvalaikio planavimui yra įvairių būdų, kuriuos galima naudoti atsižvelgiant į individualius pageidavimus. Tai atneša naują impulsą ir teigiamai veikia bendrą ES būseną sveikatai.
