Mukosektomija yra endoskopinė procedūra, naudojama ankstyvoje stadijoje Vėžys tai minimaliai invaziškai pašalina pakitusius navikus gleivinė. Dažniausiai mukosektomija atliekama kaip a dalis kolonoskopija. Procedūra yra beveik standartinė procedūra Vokietijoje ir jos komplikacijų dažnis yra tik didesnis nei nuo 1: 1000 iki 1: 5000.
Kas yra mukosektomija?
Mukosektomija yra endoskopinė procedūra, naudojama ankstyvoje stadijoje Vėžys tai minimaliai invaziškai pašalina pakitusius navikus gleivinė. Dažniausiai mukosektomija atliekama kaip a dalis kolonoskopija. Vykdant mukosektomiją, įtariai pakitęs konkretaus organo gleivinės audinys pašalinamas endoskopiškai. Mažiausiai invazinė procedūra taip pat žinoma kaip endoskopinė gleivinės rezekcija. Nuo to reikia atskirti endoskopinę pogleivio skilimą, kuris plačiąja prasme atitinka mukosektomijos pratęsimą. Pats kūno gebėjimas atsinaujinti yra procedūros pagrindas. Ypač organų gleivinės yra laikomos ypač regeneruojančiomis. Natūralių regeneracijos procesų metu jie paprastai uždengia mažą žaizdą augančiomis ląstelėmis, pradedant nuo žaizdos kraštų. Kol gleivinės pašalinimas palieka nepažeistus gilesnius audinių sluoksnius, žaizdos plotas gyja gana greitai. Todėl ilguoju laikotarpiu procedūra to nedaro vadovauti organų funkcijos sutrikimams. Mukosektomijos dažniausiai atliekamos virškinimo trakte ir stemplėje arba aplink balso klostę. Tai yra daug mažiau sudėtinga ir paprastai mažesnės rizikos procedūra nei faktinės operacijos alternatyva. Tuo tarpu gleivinės pašalinimas tapo beveik įprasta procedūra Vokietijoje ir ypač Japonijoje.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Paprastai prieš mukosektomiją įtariama piktybinis navikas, kuris iki šiol išsivystė tik paviršutiniškai. Procedūra sukurta siekiant kuo labiau pašalinti įtartiną gleivinės sritį. Tada audiniui atliekamas laboratorinis tyrimas, siekiant nustatyti, ar jis yra piktybinis. Šiame kontekste mukosektomija yra in situ gydymo procedūra ankstyvos stadijos karcinomoms, kurios dar neperaugo gleivinė. Ypač stemplės navikai pašalinami mukosektomijos būdu Vokietijoje. Priešingai, ankstyvosioms skrandžio karcinomoms dažniausiai naudojamas pažangesnis endoskopinio pogleivio skilimo metodas. Palyginti su mukosektomija, tai suteikia galimybę pašalinti naviką „iš viso“. Tai yra, augimas neturi būti nukirstas. Dėl piktybinių navikų tai laikoma pripažintu chirurginiu reikalavimu. Iš tiesų, kai navikai yra išpjauti, operuojantis gydytojas gali išsinešti naviko ląsteles, kurios vėliau pradeda daugintis kitur. Endoskopinis pogleivio skilimas dažniausiai naudojamas Japonijoje ir, skirtingai nei mukosektomija, Vokietijoje dar nėra standartinė procedūra. Tai reiškia, kad vokiečių gydytojai taip pat paprastai gydo ankstyvuosius virškinamojo trakto navikus mukosektomijos būdu. Šiuo tikslu jie atlieka virškinimo traktą endoskopija. Šios procedūros metu pacientas guli ant apžiūros sofos ir gauna a raminamieji injekcijos, jei pageidaujama. Paciento pulsas ir deguonis būsimos procedūros metu nuolat stebimas prisotinimas. Druskos tirpalas arba adrenalinas virškinimo trakto metu tirpalas pacientui suleidžiamas po gleivine endoskopija. Šis tirpalas pakelia paveiktą audinį. Tam tikromis aplinkybėmis audinio plotas gali būti įsiurbtas, o ne švirkščiamas po gleivine. Pažeistas audinys pašalinamas monofilminiu elektriniu spąstais, o kraujavimui išvengti naudojami „Haemoclips“. Siurbimo dangtelis suteikia gydančiam gydytojui aiškų vaizdą operacijos metu. Paprastai procedūra trunka dešimt - 30 minučių. Tada pašalintas audinys siunčiamas į laboratoriją ir mikroskopu įvertinamas patologo. Tokiu būdu galima įvertinti naviko proceso piktybiškumą ir stadiją.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Mukosektomijos pacientui nėra skausmingos. Tačiau, kaip ir virškinimo trakto endoskopija, juos galima laikyti nepatogiais. Kaip rizika, retais atvejais yra infekcija, kraujavimas ar gleivinės skylė. Tokių pasekmių, kaip skausmas, kraujotakos sutrikimai ar dusulys, kraujavimas ir karščiavimaspacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją, kad pašalintų gyvybei pavojingas pasekmes. Tačiau paprastai gleivinės pašalinimo metu gyvybei pavojingų komplikacijų nebėra. Apskritai gleivinės pašalinimo komplikacijų dažnis yra santykinai mažas - nuo 1: 1000 iki 1: 5000. Daugeliu atvejų komplikacijos yra susijusios su administracija iš raminamieji. Be šito raminamieji administracija, procedūra yra atitinkamai saugesnė, nes anestetikas gali sukelti alergines reakcijas, kvėpavimo sutrikimus ar kraujotakos sutrikimus. Retais atvejais mukosektomijos metu gydytojas per giliai įsiskverbia į audinį. Jei taip atsitiks, gali tekti atlikti skubią operaciją. Virškinimo trakto mukosektomijoms, visų pirma, gali prireikti specialaus vaisto dieta kuris skirtas maisto suvartojimui artimiausioms savaitėms. Kai kuriais atvejais norint pasiekti norimą rezultatą, mukosektomijos turi būti kartojamos kelis kartus. Per pirmuosius kelerius metus po operacijos pacientas reguliariai stebi paveiktą vietą endoskopiškai, kad galėtų stebėti gijimo procesą ir atmesti navikinių pokyčių pasikartojimą. Iš pradžių šiuo tikslu maždaug kas tris mėnesius atliekama endoskopija. Vėliau šis laikotarpis ilgėja. Jei procedūros metu buvo skiriama raminamoji priemonė, pacientui neleidžiama tą pačią dieną vairuoti mašinų ar transporto priemonių. Jei atliekant tolesnius tyrimus kitais metais nustatomi sutrikę ar nerimą keliantys randai, šią komplikaciją gali tekti kompensuoti atliekant tolesnę operaciją. Kadangi procedūra yra palyginti nauja procedūra, apie ilgalaikę šios procedūros sėkmę negalima pranešti per daug.
