Simptomai
hemorojus yra kraujagyslių pagalvėlių išsiplėtimas išangės kanale. Galimi simptomai:
- Kraujavimas, kraujas ant tualetinio popieriaus
- Slėgio diskomfortas, skausmas, deginimas, niežulys.
- Nemalonus jausmas
- Uždegimas, patinimas, oda uždegimas.
- Gleivių išsiskyrimas, išsiskyrimas
- Iškritimas, išsikišimas už išangės (prolapsas).
hemorojus gali būti klasifikuojami pagal įvairius kriterijus. Dažna yra klasifikacija pagal vidinės ir išorinės anatominę kilmę hemorojus. Vidiniai hemorojus yra dažnesni ir kyla aukščiau, išoriniai hemorojus yra žemiau sienos tarp tiesiojoje žarnoje ir išangės kanalą (linea dentata). Pagal iškritimo sunkumą hemorojus skirstomas į keturias stadijas (nuo 1 iki 4 laipsnių).
Komplikacijos
Tarp galimų komplikacijų yra išmatos nelaikymas, trombozė, audinių irimas ir opos, susijusios su sunkiu ūmus skausmas. Ilgalaikis kraujavimas gali sukelti geležies trūkumas ir anemija.
Priežastys
Priežastys yra silpnumas jungiamasis audinys su amžiumi, šlyties jėgos, kai praeina kieta išmatos, stipriai spaudžiant, perpildant kraujas nepakankamas veninio kraujo nutekėjimas ir per didelis slėgis laivai. Suaktyvinantys veiksniai apima mažai skaidulų dieta ir vidurių užkietėjimas, nutukimas, nėštumas, mankštos trūkumas, ilgas laikas tualete ir kai kurie vaistai, pvz fosfodiesterazės-5 inhibitoriai, vaistai nuo viduriavimo, vidurius laisvinantys vaistaiir pegvisomantas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo narkotikai gali sukelti kraujavimą.
Diagnozė
Diagnozė turi būti atliekama prižiūrint gydytojui, kad būtų pašalintos kitos priežastys, pvz., Navikai, ir nukreipti pacientus į jų stadijai tinkamą gydymą. Tačiau manoma, kad tik apie trečdalis pacientų kreipiasi į gydytoją. Manoma, kad daugelis pacientų neteisingai diagnozuoja save, nes kitos priežastys, sukeliančios panašius simptomus, yra menkai suprantamos. Sunkus skausmas tuštinimosi metu rodo analinis įtrūkimas.
Nefarmakologinis gydymas
Svarbu reguliuoti išmatas keičiantis mitybai ir gyvenimo būdui. Jis neturėtų būti nei per skystas, nei per kietas. Rekomendacijos apima:
- Gerkite pakankamai skysčių
- Tuštindamiesi nestumkite ir nekelkite sunkių daiktų
- Papildyti su maistinė lasteliena ar kitų išmatas reguliuojančių medžiagų (žr. toliau).
- Šiltos ir mažai dirginančios sėdimosios vonios be muilo
- Nutraukti NVNU vartojimą
- Venkite dirginančių prieskonių
- Pakankamas fizinis aktyvumas, nesėdėkite per ilgai
- Kieta sėdynės pagrindas
- Šlapias tualetinis popierius
- Šalti kompresai malšina skausmą
Priklausomai nuo stadijos ir simptomų, hemorojus gydomas nedidelėmis ir didesnėmis intervencijomis (pvz., Skleroterapija, guminių juostų perrišimas). Galiausiai, hemorojus taip pat dažnai atsitraukia per kelias dienas ar savaites, tačiau gali pasikartoti.
Geriamieji vaistai
Vidaus gydymui daugiausia gerai toleruojamos maistinės skaidulos ir vidurius laisvinantys vaistai yra naudojami vidurių užkietėjimas išmatoms padidinti apimtis ir minkština išmatas, pavyzdžiui, psyllium, Indijos psyllium lukštai, linų sėmenys, kviečių sėlenos, makrogolis 3350, laktuliozėir Sterculia. Kai kurie venų sukėlėjai, pavyzdžiui, flavonoidai, pvz okserutinas (Venorutonas), trokserutinasir diosminas (Daflon), taip pat mėlynių antocianozidai (Myrtaven) ir mėsininko šluota ekstraktai (Phlebodril) yra patvirtinti gydymui. Manoma, kad jie stiprina kapiliarus ir mažina jų pralaidumą bei neutralizuoja uždegiminius procesus. Jų veiksmingumas yra prieštaringas.
Vietinis gydymas vaistais
Hemorojaus vaistai yra naudojami išoriškai tepalai, žvakučių ir tamponadų. Jie palengvina tokius simptomus kaip niežulys ir skausmasir yra oda maitinantis ir tepantis. Gydant savarankiškai, gydymo trukmė yra 1-2 savaitės. Jei per šį laiką simptomai savaime nesumažėja, nurodomas medicininis paaiškinimas. Galima nepageidaujamas poveikis apima alergines reakcijas. Daugelis vaistų nuo hemorojaus yra žinomi kaip alergenai. Naudojami monofoniniai arba kombinuoti preparatai.
- anti-niežėjimas agentai, tokie kaip mentolis ir kamparo yra maloniai vėsinantys, malšina niežėjimą ir skausmą.
- Vietiniai anestetikai z benzokainas, cinchokainas, kvinisokainasir lidokainas nutirpęs skausmas ir gali slopinti niežėjimą. Nepageidaujamas poveikis apima alergines reakcijas.
- Sitz vonios su ramunėlė yra priešuždegiminiai. Ramunė taip pat yra žinomas alergenas.
- Gliukokortikoidai z prednizolonas, hidrokortizonas, deksametazonas ir fluocinolonas yra priešuždegiminiai ir turi antrinį priešniežinį poveikį. Remiantis profesine informacija, jie turi įtakos kraujagyslių išsiplėtimui ir turėtų slopinti kraujagyslių navikus. Jie turėtų būti naudojami tik per trumpą laiką, nes jie gali pakenkti perianaliui oda ir galbūt padidins imlumą infekcijoms.
- Venas agentai, tokie kaip kaštono ekstraktas, naudojami ne tik sistemiškai, bet ir vietoje.
- Taninai z Polikresulenas, burtininkas ir ąžuolas veikti sutraukiančiai, priešuždegimiškai ir niežti.
Kai kuriuose vaistuose nuo hemorojaus yra dezinfekavimo priemonės tokie kaip triklozanas ir dichlorbenzilo alkoholis. Kitos veikliosios medžiagos yra bismutas druskos, perubalsamo ir salicilatų, tokių kaip mesalazinas.
