Terapijos tikslai
- Simptomatologijos tobulinimas, ty pašalinimas of skausmas ir sfinkterio slėgio sumažinimas.
- Išangės plyšio gijimas
Terapijos rekomendacijos
- Ūmus išangės įtrūkimas
- Antiseptikas (agentai, naikinantys bakterinius, virusinius ir kitus mikrobinius infekcinių ligų sukėlėjus) + vietinis anestetikas (vietinės nejautros agentas) išorinei („išorinei“) terapijai) → ramybės slėgio sumažinimas sfinkteryje (sfinkterio raumenyje)
- Vietinis („vietinis“) terapija su anestetiku (analgetiku) tepalai arba žvakučių (žvakučių) (pvz., cinchokainasturintys vietinius terapija).
- Jei reikia, suleiskite vietiniai anestetikai, vietinė programa (paraiška veikimo vietoje) glicerolis trinitratas GTN); taip pat naudoti nitroglicerinas or kalcis turinčių antagonistų tepalai (pvz., nifedipinas), gydymo trukmė 3-8 savaitės arba bent kol plyšys užgyja (→ poilsis lygiųjų raumenų ir išangės ramybės slėgio sumažinimas, atleidžiant azoto oksido (NO) = vaisto sukeltas sfinkterio atsipalaidavimas).
- Lėtinis išangės įtrūkimas
- Taikoma lokaliai (lokaliai) kalcis antagonistai (pvz., nifedipinas) arba
- Lokaliai naudojami nitratai, tokie kaip glicerolis trinitratas GTN); panašus didelis išgydymo laipsnis kaip kalcis antagonistai, tačiau ypač dažnesnis šalutinis poveikis galvos skausmas 30% atvejų.
- Botulino toksinas (naudoti ne etiketėje, t.y. Gatavo vaisto išrašymas, išskyrus vaisto institucijų patvirtintą naudojimą) į sfinkterį (sfinkteris; veikia kaip raumenis atpalaiduojantis vaistas) - nedidelis, bet žymiai didesnis išgydymo lygis, palyginti su GTN ir kalcio antagonistai [antroji eilutė terapija: terapijoje atsparumas kalcio antagonistai] Dozavimas: hipertoniniame sfinkteryje pirmiausia reikia vartoti 20–40 tarptautinių vienetų Botox ekvivalento intrasfinkterio dozę („į sfinkterį“).
- Taip pat žiūrėkite skyriuose „Chirurginė terapija“ ir „Kita terapija“.
Kitos pastabos
- Jei reikia, sumažinkite sfinkterio slėgį nitroglicerinas arba kurių sudėtyje yra kalcio antagonistų tepalai.
- Vietinis gliukokortikoidai turėtų būti skirta pacientams, sergantiems antrinėmis ligomis, tokiomis kaip vietinis kraštutinumas.
- Botulino toksinas neturėtų būti naudojamas ūminių įtrūkimų gydymui, ypač atsižvelgiant į didelį (savaiminį) gijimo dažnį, patirtas išlaidas, skausmas dėl taikymo ir rizika dėl taikymo [S3 gairės].
- Išangės išsiplėtėjai gali būti naudojami konservatyviam gydymui atskirai arba kartu su atpalaiduojančiu sfinkterį narkotikai [S3 gairės].
