Kelio traumos ir kelio sąnarys traumos atsiranda, kai mechaninės jėgos užgožia kelio fiziologinį pajėgumą. Sužalojimai gali paveikti raiščių struktūras, meniskus ir sąnarius kremzlė. Jie atsiranda dėl išorinės jėgos, tačiau juos taip pat gali sukelti kūno struktūros ypatumai.
Kas yra kelio traumos?
Judėjimas sukelia mechaninį stresas ant kelio sąnarys. Judesio diapazoną nustato fizinis. Išorinės kūno jėgos ar įtaka gali priversti sąnarį judėjimo metu viršyti biomechanines ribas. Jei kelio sąnarys traumos atsiranda dėl išorinių jėgų, vaidina tiesioginės ar netiesioginės jėgos. Tiesioginė jėga veikia, kai yra smūgis ar smūgis į jungtį, o netiesioginė jėga - lenkiant, suspaudžiant ar kirpant. Perkrovimas ar perkrova taip pat gali būti dėl kūno struktūros pobūdžio ir fiziologinių procesų. Jei jėga veikia sąnario judėjimo plokštumą, kryžminiai raiščiai, šalutiniai raiščiai ar meniskai gali plyšti (plyšti). Kombinuotas kelio sąnario pažeidimas įvyksta, kai kelis anatominius kelio komponentus paveikia plyšimas („nelaiminga triada“).
Priežastys
Viena iš priežasčių kelio traumos yra išorinių jėgų veikimas sąnario judėjimo plokštumai. Be to, degeneraciniai procesai ir anatominės deformacijos gali sukelti kelio traumą. Išorinė smūgio ar smūgio jėga sukelia mėlynes. Kelio sąnario sukimas ar kirpimas sukelia patempimus. Traumos gali atsirasti dėl nelaimingų atsitikimų kasdieniame gyvenime arba dėl jų sporto traumos. Šokimas, sukimasis ir staigūs judesio sustojimai, pvz., Slidinėjimas ar futbolo žaidimas, gali sukelti meniskas priekinės dalies pažeidimas ar plyšimas kryžminis raištis. Jaunesniems nei 20 metų pacientams kartais girnelės išnirimas įvyksta. Dėl smurtinio smūgio į apatinę dalį koja ar kelio, užpakalinės dalies plyšimai kryžminis raištis yra galimos. Jei jėgos veikia statmenai natūraliai judėjimo krypčiai, galimi užstato raiščių plyšimai. Degeneracinis meniskų nusidėvėjimas atsiranda dėl natūralaus senėjimo proceso, nutukimas, vienpusis pakrovimas daugiausia klūpėjimo metu arba genetinis polinkis. Raiščių pažeidimą gali sukelti biomechaninė disfunkcija esant ašiniam poslinkiui (beldžiasi keliai, lanko kojos). Sąnario pažeidimas kremzlė (artrozė) yra rezultatas meniskas ir raiščių traumos arba pati atsiranda dėl degeneracinio nusidėvėjimo.
Simptomai, skundai ir požymiai
Simptomai kelio traumos leisti daryti išvadas apie specifinius sužalojimų tipus daugeliu atvejų. Aiškūs a lūžis iš kelio kaukė (girnelė) apima ašinį poslinkį, nenatūraliai didelį judesio amplitudę ir atpažįstamus kaulų fragmentus. A ženklai girnelės pailgėjimas (girnelės išnirimas) yra skausmas kelio priekyje ir pernelyg didelis išorinis girnelės judėjimas. Su meniskas ašara, yra sunki skausmas keliuose, taip pat patinimas. Gali būti girdimas triukšmas. Pažeistą kelio sąnarį galima judėti tik ribotai ir jo nebegalima pilnai apkrauti. Pirmiausia tempimo kelias sukelia problemų. Tipiškas yra kelio sąnario nestabilumo jausmas einant ar veikia. Kelio raiščiai gali būti įtempti, taip pat visiškai arba iš dalies suplyšti. Simptomai apima skausmas pažeisto raiščio srityje ir reikšmingas patinimas. Kelio judėjimo ir svorio svoris yra ribotas. Jei kelio sąnaryje yra skausmas, kuris nėra apkrautas, kremzlė gali būti padaryta žala. Tipiški skundai rodo a kryžminis raištis ašara. Tai sukelia didelį skausmą ir yra girdimas kaip trūkinėjantis garsas. Yra stiprus patinimas, taip pat jausmas, kad apatinis koja keičiasi prieš šlaunis. Kelis nestabilus ir neleidžia saugiai vaikščioti. Sąnarys gali staiga iššokti iš savo vietos. Kojų patinimas, hipertermija ir paraudimas oda yra akivaizdūs kelio sumušimo požymiai. Taip pat daugeliu atvejų a mėlynė yra matomas.
Diagnozė ir progresavimas
Menisko ašaros sukelia skausmą sąnario erdvėje, kuri tęsiasi kelio gale. Jie ypač sunkūs dėl spaudimo ir įtempimo. Rotaciniai kelio judesiai taip pat yra skausmingi. Jei meniskas yra įstrigęs, sąnarys gali užsiblokuoti. Sąnario efuzija gali būti apčiuopiama.Artroskopija paprastai atliekamas diagnozei patvirtinti. Kryžminių raiščių plyšimai sukelia ūmus skausmas ir vadovauti į sąnario išsiskyrimą. Pradiniu laikotarpiu po traumos jis yra kruvinas ir dėl to kelias labai patinsta. Įvairūs bandymai naudojami norint patikrinti, ar raiščiai vis dar teikia pakankamą atramą, kai apatiniai koja yra nukreiptas prieš šlaunis. Tiek pažeidus raiščius, tiek plyšus meniskui, rentgeno spinduliai ar a magnetinio rezonanso tomografija skenavimas imamas diagnostiniam paaiškinimui, kad būtų sužalotas kaulai galima atmesti.
Komplikacijos
Kelio traumos gali būti labai įvairios, todėl susijusios komplikacijos taip pat gali labai skirtis. Dauguma kelio traumų atsiranda dėl raiščių pertempimo. Jei per daug ištempiami atskiri kelio raiščiai, jie gali plyšti. Jei toks a būklė yra negydomas, galima tikėtis įvairių komplikacijų. Suplėšyti raiščiai negali augti atgal be chirurginės intervencijos, todėl skausmas išlieka nuolatinis. Tam tikromis aplinkybėmis kelio sąnarys gali uždegti, dėl kurio gali susidaryti abscesas. abscesas yra pūliai skystis, kuris ypač blogais atvejais gali net sukelti kraujas apsinuodijimas. Tokiu atveju kyla ūmus pavojus gyvybei. Tokiu atveju specialisto gydymas yra neišvengiamas, nes priešingu atveju minėtos komplikacijos labai pablogės. Tarp galimų kelio traumų, žinoma, yra a lūžis. Operacija gali būti netgi reikalinga, kitaip a lūžis negali tinkamai gyti ar augti kartu. Kadangi kelio traumos gali sukelti įvairiausių komplikacijų, rekomenduojama anksti apsilankyti pas gydytoją, kad simptomai nepablogėtų. Tik profesionalus gydymas gali užkirsti kelią minėtoms komplikacijoms.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Svarbiausias kriterijus, ar kreiptis į gydytoją, yra traumos mastas. Jei yra akivaizdus kaulų medžiagos lūžis arba nestabilumas, rodantis raiščių ar sausgyslių pažeidimą, gydytojas yra tinkamas asmuo, turintis susisiekti. Tas pats pasakytina apie stiprų skausmą, kuris neišnyksta net aušinant ir imobilizuojant. Čia taip pat būtina apsilankyti pas gydytoją, kad būtų pašalinta, pavyzdžiui, menisko trauma. Sunkus kraujavimas, kurį sunku sustabdyti, taip pat yra priežastis. Tai ypač pasakytina apie labai užterštą žaizdą ir galimą šūvio poreikį stabligė. Daugeliu atvejų kelio traumą galima išgydyti gydantis savarankiškai, nesilankant pas gydytoją. Ypač vaikams, turintiems nubrozdinimų, dažnai pakanka valyti, uždengti ir, jei reikia, tausoti. Situacija yra kitokia, jei užsikrėtė žaizda. Tai dažnai lengva atpažinti iš klasikinių požymių uždegimas, net ir pasauliečiams. Paraudimas, hipertermija, patinimas ir pulsuojantis skausmas yra galimi infekcijos požymiai, taip pat gelsvos žaizdos sekrecija. Kreiptis į gydytoją taip pat svarbu, jei žaizdoje yra svetimkūnių, kurių pats pacientas negali pašalinti. Susilietimas su ėsdinančiomis medžiagomis ar ugnis taip pat yra priežastis, dėl kurios turi būti oda kelio atidžiai pažvelgė.
Gydymas ir terapija
Kelio sąnario traumos gydymas priklauso nuo anatominių struktūrų, biologinio amžiaus, bendro sveikataiir paciento aktyvumo lygį. Meniskų ašaros gydomos artroskopija. Jei pacientai yra jaunesni nei 40 metų, siuvimas yra perspektyvus. Priešingu atveju pažeistas audinys pašalinamas kuo švelniau. Kuo platesnė menisko rezekcija, tuo didesnė sąnarių kremzlių susidėvėjimo rizika. Kryžminių raiščių plyšimai gydomi tiek konservatyviai, tiek chirurgiškai. Dažnai pakanka konservatyvaus gydymo. Kelį palaiko ortozė ir po 6 savaičių jis vėl pakankamai stabilus. Palaiko punkcija kaulo kryžminio raiščio srityje yra įmanoma, todėl pabėgusios kamieninės ląstelės gali prisidėti prie traumos gijimo. Jaunesnių sportuojančių pacientų kryžminių raiščių plyšimas gydomas chirurginiu būdu. Sužalojimo tipas lemia, ar raištis susiūtas, ar pakeistas kryžminės ligamentoplastikos būdu. Kryžminių raiščių atstatymui naudojami paties paciento audiniai arba sintetiniai protezai. Kryžminio raiščio plyšimas ant kaulo tvirtinamas varžtu arba vieliniu siūlu. Po operacijos koją stabilizuoja ortozė. Gebėjimas pakelti svorį atsiranda palaipsniui ir visiškai pasiekiamas po 10-12 mėnesių. Kryžminių raiščių plyšimo gydymas visada lydimas fizioterapija. Didžiausias dėmesys skiriamas raumenų stiprinimui ir koordinavimas mokymas.
Perspektyva ir prognozė
Kelio traumų atsigavimo galimybė turi būti įvertinta atsižvelgiant į individualias aplinkybes. Daugeliu atvejų, gavus greitą ir visapusišką medicininę priežiūrą, simptomų nebūna po kelių savaičių ar mėnesių. Kuo greičiau bus atliekamas gydymas ir pakankamai pailsėsite prie kelio, tuo geresnė ligos eiga. Paprastai konservatyviai terapija pakanka. Sunkių traumų atveju būtina chirurginė intervencija. Tai siejama su rizika ir šalutiniu poveikiu. Jei daugiau komplikacijų nebus, galima tikėtis palankios prognozės. Negydomas nukentėjęs asmuo dažnai kenčia nuo stipraus ir didėjančio skausmo. Kai kuriems pacientams yra galimybė pasveikti be papildomų medicininių priemonių priemonės. Tačiau tai yra išimtis. Priešingai, yra nuolatinio sąnarių veiklos sutrikimo, nepataisomos žalos rizika kaulai ir kremzlės bei fizinio pajėgumo sumažėjimas. Kelio traumos gali vadovauti iki kelio nestabilumo visą gyvenimą. Nepaisant visų pastangų, gali pasireikšti lėtinės pasekmės. Tai sukelia nepalankią prognozę, nes per visą gyvenimą galima tikėtis, kad sutrikimai padidės. Be to, yra rizika, kad nebegalėsite vykdyti sportinės ar profesinės veiklos, kaip įprasta. Tai sukelia emocinį išgyvenimą ir padidina jų tikimybę psichikos ligos.
Prevencija
Siekiant išvengti kelio traumų, išmokstama švelnių judesių. Kelis apsaugotas, kai apkrovos metu sąmoningai valdomas lenkimo kampas ir ašis. Koordinacija raumenų treniruotės yra būtinos kelio funkcijai ir stabilumui. Važiuojant dviračiu galimas holistinis sąnario lavinimas. Svoris ir mitybos įpročiai taip pat yra svarbūs keliui sveikatai. Po traumų elastiniai tvarsčiai turi stabilizuojantį poveikį.
Požiūris
Norint optimaliai atsigauti, kelio traumas reikia nuosekliai prižiūrėti. Tai užtikrina kelios žmonių grupės. Pirma, tai yra gydantis gydytojas, pavyzdžiui, sporto medicina ar ortopedas chirurgas, kuris koordinuoja tolesnę priežiūrą ir šiuo tikslu gali dar kartą paskirti radiologo vizualines procedūras. Antra, kineziterapeutas gydydamasis iš naujo suaktyvina sąnario ir aplinkinių struktūrų funkcionalumą. Trečia, taip pat reikalingas paciento bendradarbiavimas, kuris, pavyzdžiui, namuose ar sporto salėje reguliariai atlieka fizioterapinius pratimus ir taip gali užtikrinti sėkmingą gydymą. Poilsis yra labai svarbus norint optimaliai atsinaujinti. Trukmę nustato kineziterapeutas ir gydytojas, tačiau pacientas privalo laikytis šių nurodymų. Ypač sportininkai linkę per anksti grįžti į treniruotes ir varžybas. Tačiau norint išvengti atkryčio ar uždelsto atsistatymo, šiuo atveju geriau atlikti paskirtus fizioterapinius pratimus. Tai padeda sustiprinti sąnarį supančius raumenis, taip pat kuo geriau atstato kelio sąnario judrumą. Jei kelio sąnario pažeidimą lydi žaizdos siūlas, ypač svarbu tausoti. Stabilumas yra svarbus veiksnys, kalbant apie kelio sąnarį. Todėl po priežiūros taip pat reikia nuolat dėvėti tinkamus įtvarus.
Ką galite padaryti patys
Kelio traumų palengvėjimą gali lydėti įvairios medicininio gydymo galimybės. Tačiau norint nepatirti nuolatinės žalos, būtina, kad jį apžiūrėtų gydytojas ir gautų medicininę pagalbą. Gydymo metu kelias, jei įmanoma, neturėtų būti apkrautas arba tik minimaliai apkrautas. Jei sveikatai būklė leidimus, judėti galima atsargiai ir lėtai. Kasdien fizioterapijos pratimai, atliekamas pasitarus su terapeutu, padeda atsigauti. Dėvėti sveiką avalynę yra privaloma. Visada reikėtų vengti batų su aukštakulniais arba netinkamo dydžio batais. Kad kelio ar kojos nevargintumėte stresas, rekomenduojami uždari, patogūs ir kvėpuojantys batai. Kelio traumos atveju dažnai atliekami kompensaciniai judesiai, kurie vadovauti į neteisingą kūno laikyseną. Nukentėjęs asmuo turėtų laiku užtikrinti, kad sveikiems kūno regionams nebūtų daromos per didelės ar vienašališkos apkrovos. Kompensaciniai judesiai yra būtini siekiant užkirsti kelią raumenų ar kaulų pažeidimams. Kasdieniniai įsipareigojimai turėtų būti pertvarkyti kelio traumos atveju, kad būtų galima palengvėti. Reikėtų kreiptis pagalbos į artimus pacientą žmones. Nukentėjusiam asmeniui taip pat svarbu atkreipti dėmesį į jo emocinę savijautą.
