Krūtinkaulio skausmas

Įvadas

Krūtinės kaulas (lot. krūtinkaulis) yra struktūra kaulinio krūtinės ląstos viduryje ir susideda iš 3 kaulų dalių: 1. rankena (lot. manubrium sterni), 2. kūnas (lot.

corpus sterni) ir 3. kardo procesas (lot. processus xiphoideus). Krūtinėlė yra sujungta su šonkauliai (lot.

Costae) ir kairysis bei dešinysis raktikaulis (lot. Clavicula). Pavadinimai sąnarių yra pavadinti pagal tarpusavyje artikuliuojančias struktūras: jungiasi Articulatio sternocostale krūtinkaulis ir šonkauliai, Articulatio sternoclaviculare jungia krūtinkaulį ir raktikaulį.

Šios krūtinkaulis pats yra palyginti plokščias kaulas ir lengvai apčiuopiamas iš išorės per visą ilgį. Kartu su šonkauliai, krūtinkaulis sudaro kaulinį apsauginį daugelio gyvybiškai svarbių organų narvą (širdis, plaučiai ir kt.).

Skausmo priežastys

Skausmas krūtinkaulyje ar aplink jį gali sukelti įvairias priežastis, be to, jis gali skirtis pagal savo charakteristikas. Krūtinės skausmas sukelia problemos su širdis (širdies priežastys), su raumenimis, pačiu kaulu arba dėl kitų organų skundų. Priklausomai nuo priežasties skausmas y., daugiau nekenksmingų veiksnių galima atskirti nuo gyvybei pavojingų priežasčių.

Krūtinkaulis gali lūžti kaip ir bet kuris kitas kaulas per trauminę jėgą, todėl nuobodu durti skausmas yra tiesiogiai priežastinis ryšys su lūžis. Jei yra įtarimas, taikoma vaizdo gavimo procedūra, pvz Rentgeno gali suteikti aiškumo. Kitos kaulinės struktūros, kurios gali sulūžti ir sukelti panašų skausmą, yra šonkauliai.

Jei lūžis atmetama, vis tiek reikėtų atsižvelgti į krūtinkaulio sumušimą, nes tai taip pat sukelia stiprų skausmą. Be kaulinių struktūrų, krūtinkaulio skausmą taip pat gali sukelti aplinkiniai raumenys. Raumenų įtampa ir skausmas dėžė nugaros raumenys sukelia skausmą, kuris daugiausia priklauso nuo judesio arba kurį gali sustiprinti judesys.

Nekenksminga priežastis, kurios dauguma žmonių nemano rėmuo. Tai deginimas ir traukdamas skausmą už krūtinės kaulo. To priežastis yra skrandžio rūgštis kad nefiziologiškai teka iš skrandis atgal į stemplę (lot. esophagus) ir dirgina stemplės sieną dėl rūgštinės savybės (klinikinis vaizdas: refliuksas ezofagitas).

Pasikeitę valgymo ir gėrimo įpročiai bei gydymas vaistais gali greitai palengvinti skausmą. Kitos virškinimo trakto priežastys yra diafragminė išvarža, uždegimas tulžies pūslė ir kasa. The diafragma yra raumuo, skiriantis organus dėžė nuo pilvo srityje esančių.

Šis ribinis sluoksnis gali būti pralaidus dėl skylių ar silpnų vietų, todėl pilvo organai yra įspausti į dėžė iš apačios į viršų. Jei skrandis sugeba judėti į krūtinę dėl tokio apsigimimo, sunkus krūtinės skausmas gali atsirasti: Tai vadinama diafragmine išvarža. Pilvo organų, tokių kaip tulžies pūslė ar kasa, uždegimas (lot.

kasa) be klasikinių simptomų sukelia skausmą po krūtine. Infekcija „Varizella zoster virusu“ (VZV; arba vėjaraupiai virusinė infekcija) taip pat gali būti nekenksmingas krūtinkaulio skausmo sukėlėjas. Pradinės VZV infekcijos rezultatas yra vėjaraupiai.

Po antros infekcijos virusu, juostinė pūslelinė (pūslelinė zoster) gali išsivystyti, o tai yra diržo formos odos bėrimas. Šis bėrimas dažnai sukelia a deginimas ar traukdamas skausmą per a dermatomas (= odos plotas, kurį tiekia nervinė šaka) ir krūtinkaulio srityje. Širdies priežastys yra mažiau nekenksmingos, tačiau yra klinikinis vaizdas su refleksu širdis skundų, kuriuos paprasčiausiai sukelia dujų kaupimasis pilvo ertmėje, „Roemheldo sindromas“.

Per daug vartojant maistą ir išsipūtus maistui, susidariusios dujos gali spausti širdį. Tai sukelia tokius simptomus kaip angina pectoris su spaudimo jausmu krūtinėje, dusuliu ir krūtinės skausmas. Simptomai, kuriuos galima supainioti angina krūtinės ląstos kartais būna psichologinės kilmės.

Laimei, šis veiksnys taip pat yra nekenksmingas, tačiau jo nereikia nuvertinti, nes sergantieji patiria stiprų skausmą ir slegiantį jausmą. Daugeliu atvejų stresas, nerimas ir įtemptos kasdieninės problemos sukelia psichologiškai sukeliamą krūtinkaulio skausmą. Svarbu atsižvelgti į rimtus ir gyvybei pavojingus veiksnius. Širdies (paveikiančios širdį) ir plaučių (pažeidžiančios plaučius) priežastys yra dažniausios.

Tam, kad būtų galima įvertinti koronarinės širdies ligos (ŠKL) tikimybę krūtinės skausmas, padeda „Marburgo širdies rezultatas“. Tai yra 0–5 balų sistema, didėjanti koronarinės širdies ligos tikimybė (0–1 balas: <1 proc., 2 balai: 5 proc., 3 balai: 25 proc., 4–5 balai: 65 proc.). Kriterijai yra amžius ir lytis, žinomos kraujagyslių ligos, skausmo priklausomybė nuo apkrovos, skausmo provokavimas spaudimu ir paciento įsivertinimas.

Pagrindinis koronarinės širdies ligos simptomas yra angina pectoris („krūtinės spaudimas“). Sukelia sumažintas kraujas tiekimas širdžiai, spaudimas, susiaurėjimas ir deginimas skausmas atsiranda ties krūtinkauliu. Skausmas paprastai trunka tik kelias minutes, jį gali sukelti padidėjęs krūvis, šaltas oras ar stresas.

Kur kas stipresnį skausmą sukelia miokardo infarktas, kuris apibrėžiamas kaip raumenų audinio praradimas (lat. miokardo) dėl sumažinto kraujas tekėti. Kaip ir su krūtinės angina, krūtinkaulio skausmui būdingas papildomas stiprus skausmas, dar vadinamas „sunaikinimo skausmu“.

Tai lydi šaltas prakaitas, blyškumas, spinduliuojantis skausmas, pykinimasdusulys (subjektyviai suvokiamas sunkumas kvėpavimas) ir galvos svaigimas. Įtarus miokardo infarktą, būtina nedelsiant pradėti skubų gydymą, kuris apima morfinas, deguonis, acetilsalicilo rūgštis (ASA) ir nitratai. Kitas rimtas krūtinkaulio skausmo sukėlėjas yra Širdplėvė (perikarditas).

Kaip būdinga uždegimui, skausmą lydi karščiavimas. Krūtinės skausmas in perikarditas apibūdinamas kaip veriantis, aštrus ir pjaustomas ir paprastai trunka nuo kelių valandų iki dienų. Didelis arterinis indas, pernešantis kraujas kairiosios širdies į mūsų kūno kraujotaką yra aorta.

Vadinamas patologinis aortos sienelių sluoksnių suskaidymas (daugiausia dėl vidinio „tunica intima“ sluoksnio plyšimo) aortos išskyrimas ir be ankstesnių širdies priežasčių sukelia stiprų skausmą. Skausmas daugiausia lokalizuotas priekinėje krūtinės ląstoje ties krūtinkauliu ir gali sklisti į nugarą aorta taip pat yra labai toli atgal, kai praeina per kūną. Skausmas yra nepakeliamas, veriantis ir ašarojantis, dažniausiai pasireiškiantis staiga.

Stemplėje taip pat gali įvykti skrodimas. Viena stemplės išsiskyrimo priežasčių gali būti refliuksas ezofagitas, kuris minimas tarp nepavojingų veiksnių. Skausmas savo savybėmis ir lokalizacija yra panašus į skausmą aortos išskyrimas.

Galiausiai krūtinkaulio skausmas dėl plaučių priežasčių, tokių kaip plaučių embolija, plaučių uždegimas, spontaniškas pneumotoraksas, bronchų astma o plaučių hipertenzija turėtų būti paaiškinta kaip rimtas krūtinkaulio skausmo sukėlėjas. Plaučių embolija, kraujas laivai viduje plaučių yra užblokuotas embolijos (= kraujagyslių kamštis, pagamintas iš kūno ar svetimos medžiagos). Toks įvykis ne visada sukelia stiprų skausmą, panašų į krūtinės angina, bet gali sukelti tik tokius simptomus kaip galvos svaigimas, tachikardija (= padidėjo širdies susitraukimų dažnis) ir karščiavimas.

Tačiau sunkias plaučių embolijas paprastai lydi veriantis skausmas už krūtinės kaulo ir pažeistoje plaučių kelias minutes iki valandų. Be ūmaus okliuzija plaučių arterija, plaučių laivai gali būti nuolat susiaurinamas dėl įvairių priežasčių. Padidėjęs kraujagyslių pasipriešinimas sukelia kraujospūdis viduje plaučių cirkuliacija pakilti ir tada vadinama „plaučių hipertenzija“.

Skausmas yra už krūtinkaulio ir apibūdinamas kaip slegiantis spaudimo jausmas. Skausmas paprastai yra nuolatinis ir gali sustiprėti dėl pastangų. The plaučių yra apsuptas a šaukė, plaučių membrana.

Tarp jų yra pleuros plyšys, kuris iš tikrųjų nėra tikrasis tarpas, nes yra neigiamas slėgis ir šaukė yra tiesiai šalia plaučių. Jei plyšo šaukė atsiranda dėl traumuojančios patirties arba savaime, į tarpą patenka oras ar net kraujas ir prarandamas neigiamas slėgis. Dėl to pažeistos pusės plaučiai žlunga, ty susitraukia ir susitraukia. Tai sukelia smarkiai apibrėžtą skausmą šone pneumotoraksas, dusulys ir dūrimas krūtinėje. Galiausiai, plaučių uždegimas (plaučių audinio uždegimas), kurį sukelia bakterinė ar virusinė infekcija. Tipinio simptomai plaučių uždegimas yra kosulys, aukštas karščiavimas, skrepliai, dusulys ir veriantis skausmas krūtinėje.