L5 sindromas atsiranda dėl dirginimo ar L5 suspaudimo nervų šaknis dėl įvairių priežasčių. Skausmas, jutimo sutrikimai ar parezė. Norint išvengti simptomų pablogėjimo ar vėlesnės žalos, būtina atlikti greitą diagnozę, po kurios reikia konservatyvaus ar chirurginio gydymo.
Kas yra L5 sindromas?
L5 sindromas yra vienas iš vadinamųjų šaknų suspaudimo sindromų. Tai atsiranda dėl dirginimo ar L5 pažeidimo nervų šaknis, kuris atsiranda iš stuburo kanalas tarp paskutiniųjų juosmens slankstelis ir pirmasis kryžkaulio slankstelis. Skausmas, pojūčio praradimas ir blogiausiais atvejais - parezė. Kartu su S1 sindromas, L5 sindromas sudaro apie 95 procentus visųkoja skausmas sukeltas išvaržų diskų juosmens srityje.
Priežastys
Daugeliu atvejų L5 sindromo priežastis yra a krūtinės ląstos diskas. Tiek želatininio branduolio išsikišimas, tiek jo išėjimas iš pluoštinio žiedo vadovauti pakenkti ar sudirginti nervų šaknis. Gerybiniai, taip pat piktybiniai navikai ar erdvę užimančios cistos taip pat gali spausti nervinę šaknį ir sukelti simptomatologiją. Kita priežastis gali būti stuburo kanalas stenozė. Tai atsiranda, pavyzdžiui, susiaurėjus sąnario erdvei arba dėl patologinių slankstelių kūnų pokyčių ir dėl to kaulų iškilimų, išsikišančių į stuburo kanalas ir sutraukti nervinę šaknį.
Simptomai, skundai ir požymiai
Nepriklausomai nuo pagrindinės L5 sindromo priežasties, simptomatologija visada pasireiškia tuo pačiu būdu. Pažeistame atsiranda skausmas dermatomas, tai yra plotas, kurį aprūpina tam tikras nervas. L5 nervinės šaknies atveju tai yra užpakalinės dalies sritis šlaunis, išorinis kelias ir apatinės dalies priekis bei šonas koja. Taip pat nukenčia pėdos nugara, taip pat didieji pirštai. Jei navikas yra simptomų priežastis, skausmas atsiranda daugiausia ramybės būsenoje. Priešingai, kai gaidukas yra a krūtinės ląstos diskas, skausmas dažniausiai pasireiškia dirbant. Padidėjęs slėgis stuburo kanale, pvz., Kosint ar čiaudint, padidina skausmo pojūtį. Be skausmo, gali būti jutimo sutrikimų dermatomas. Jei žala yra didesnė, gali būti paveikti ne tik jutiminiai, bet ir motoriniai nerviniai pluoštai. Tokiu atveju atsiranda ne tik jutimo sutrikimai, bet ir paralyžius. Apribojimas klubų sąnarys taip pat pėdos lizdo silpnumas labai sumažina koja ir apsunkinti fiziologinį eisenos modelį.
Ligos diagnozė ir eiga
L5 sindromo diagnozė pirmiausia nustatoma atlikus interviu istorijoje ir atlikus neurologinį tyrimą. Čia atkreipiamas dėmesys į skausmą, jautrumą, motorikos deficitą ir susilpnėjimą arba jo nėra refleksas. Simptomai visada vertinami lyginant vienas su kitu. Rentgeno spinduliai arba magnetinio rezonanso tomografija juosmens stuburo yra atliekamos kaip vizualizavimo procedūros, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti. Peronealinė parezė turėtų būti laikoma a diferencinė diagnostika. Šiuo atveju taip pat yra kojų pakėlėjo silpnumas, tačiau sėdmens ar klubo raumenys nedalyvauja. Jei priežastis nervų šaknų suspaudimas yra krūtinės ląstos diskas, tiksli prognozė yra sunki. Jaunesniems pacientams ūminė ir be skausmo fazės paprastai keičiasi, o vyresni žmonės yra labiau linkę lėtinis skausmas. Taikant medicininį ar terapinį gydymą, simptomai paprastai pagerėja per kelias savaites, nors negalima atmesti ir pasikartojimo. Pasveikimo greitis daugiausia priklauso nuo žalos masto ir neurologinio deficito. Be to, paciento savimotyvacija yra svarbus simptomų pagerėjimo veiksnys.
Komplikacijos
Bet kokiu atveju L5 sindromą turi diagnozuoti ir gydyti gydytojas. Paprastai šiame procese nėra savęs išgydymo, o simptomai laikui bėgant blogėja. Pacientai pirmiausia kenčia nuo stipraus skausmo ir patinimų. Suspaustas nervai taip pat gali vadovauti paralyžius ir kiti jutimo sutrikimai, todėl pacientų kasdieninis gyvenimas yra labai ribotas. Neretai nukentėjusieji taip pat yra priklausomi nuo kitų žmonių pagalbos kasdieniame gyvenime ir nebegali atlikti daugybės kasdienių užduočių. patys. Įvairūs jutimo sutrikimai gali dar labiau apriboti kasdienį gyvenimą ir žymiai pabloginti nukentėjusiųjų gyvenimo kokybę. Judumas taip pat yra ribojamas, todėl dauguma pacientų taip pat kenčia nuo judėjimo sutrikimų. Sindromo gydymas dažniausiai priklauso nuo priežasties. Daugeliu atvejų ne visi simptomai gali būti visiškai apriboti. Tačiau naudojant įvairias terapijas skausmą ir patinimą galima sušvelninti. L5 sindromas paprastai nepakeičia nukentėjusio asmens gyvenimo trukmės. Be to, gydymo metu jokių ypatingų komplikacijų neatsiranda.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Nenusakomas skausmas viršutinėje ar blauzdos rodo, kad yra L5 sindromas. Gydytoją reikia pamatyti, jei skausmas po kelių dienų nenuslopo ar net sustiprėjo, kai progresavo. Jei išryškėja kiti simptomai ar nemalonumai, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Nukentėję asmenys, patyrę skausmas kosint ar čiaudint reikia kreiptis į gydytoją. Sensoriniai sutrikimai ar jutimo sutrikimai taip pat yra tipiški reto skausmo sindromo požymiai, kuriuos reikia greitai išaiškinti ir gydyti. Sindromas daugiausia susijęs su navikais ar cistomis. Stuburo stenozė taip pat gali būti galima priežastis, kurią būtina išaiškinti, jei išryškėja L5 sindromo požymiai. Žmonėms, kuriems pasireiškia aprašyti simptomai dėl nelaimingo atsitikimo ar operacijos, patariama per tą pačią savaitę kreiptis į savo šeimos gydytoją. Be to, galima kreiptis į sporto gydytoją ortopedą ar internistą. Jei būklė gydomas greitai, paprastai galima išvengti ilgalaikių pasekmių.
Gydymas ir terapija
Gydymas skiriamas priklausomai nuo priežasties. Jei stuburo juosmens srityje yra susiformavęs navikas, operacija tikrai yra reikalinga. Kaulinius iškilimus, išsikišusius į stuburo kanalą, taip pat galima pašalinti chirurginiu būdu. Kita vertus, išvaržos disko atveju pirmiausia pirmiausia naudojami konservatyvūs gydymo metodai. Vaistai malšina skausmą ir normalizuoja nugaros raumenų tonusą, kurie dėl skausmo dažnai būna įsitempę ar ankšti. Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS) taip pat sumažina skausmą kontroliuodamas poilsis raumenų. Taikant šilumą ar atliekant masažus, tas pats efektas pasiekiamas švelniu būdu. Tačiau jei išvaržos diskas sukelia motorinius trūkumus, būtina išvengti neatidėliotinos operacijos, kad būtų išvengta pasekmių. Čia nervų šaknų dekompresija pasiekiama pašalinant pažeistą disko audinį. Jei reikia, diską galima įdėti protezu. Paprastai nė vienas iš gydymo būdų priemonės turėtų būti tęsiama per ilgai, jei nėra pagerėjimo. Po maždaug keturių savaičių skausmo sukelta, nuolatinė apsauginė laikysena ir įvairūs vengiantys judesiai sutrumpina pažeistus raumenis, o sąnarys kapsulės susitraukti. Tai gali sukelti skausmo chronifikaciją, o kraštutiniais atvejais - vadovauti iki juosmens stuburo dalies deformacijos ar nestabilumo.
Perspektyva ir prognozė
Prognozė yra reikšmingai susieta su esama priežastimi, taip pat su ligos stadija, kai nustatoma diagnozė arba kai pradedamas gydymas. Kuo anksčiau pacientui bus diagnozuotas L5 sindromas, tuo geresni bus tolesni pokyčiai. Atsižvelgiant į priežastį, parengiamas gydymo planas, kuris gali apimti konservatyvų ar chirurginį terapija. Lengvo diskomforto atveju palengvėjimas sveikatai diskomfortas pasiekiamas per administracija vaistų. Be to, organizuojami mokymai, siekiant optimizuoti judesių modelius ir pagerinti fizinę įtampą sukeliančią veiklą. Jie skirti ilgalaikiam atsigavimui. Jei nukentėjęs asmuo kasdien naudojasi išmoktais pratimų vienetais, išgydyti galima dokumentais po kelių savaičių ar mėnesių. Sunkesnių sutrikimų atveju atliekama operacija. Tai siejama su įprasta rizika. Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, gali atsirasti komplikacijų. Sunkiais atvejais įdedamas protezas. Jei gydymas tęsiasi be papildomų trikdžių, gydoma toliau priemonės yra imami tolesniame atkūrimo procese. Stabilizuojama raumenų sistema ir pagerinamos judėjimo galimybės. Nors palengvėjimas pasiekiamas daugeliui pacientų, gali pasireikšti ilgalaikis sutrikimas. Nepakankama prognozė pateikiama, jei skausmas tampa lėtinis arba jei negalima ištaisyti deformacijos ir nestabilumo.
Prevencija
Priklausomai nuo galimo L5 sindromo priežasties, tam tikros prevencinės priemonės galima paimti. Reguliarus ir įvairus pratimas stiprina bagažinės raumenis ir suteikia stuburui reikiamą stabilumą. Be to, tarpslanksteliniai diskai yra maitinami ir nuolat lankstomi nuolat kraunant ir iškraunant. Perteklinis svoris skatina išvaržą turinčius diskus ar degeneracinius stuburo procesus, todėl, jei įmanoma, jo reikėtų vengti. Ypač sėdimos veiklos metu vertikali ar dinamiška laikysena teigiamai veikia stuburą. Taip pat reikia laikytis teisingos nugaros laikysenos keliant ir nešant sunkius daiktus, kad būtų išvengta per didelio spaudimo juosmens srityje. Teisingą šių judesių atlikimą galima išmokti įvairiuose kursuose.
Požiūris
Daugeliu L5 sindromo atvejų tolesnės priežiūros priemonės yra labai ribotos. Tokiu atveju paveikti asmenys turėtų anksti kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą, kad simptomus būtų galima palengvinti anksti. Jei L5 sindromas negydomas, tai gali sukelti sunkių komplikacijų, kurios gali žymiai apriboti nukentėjusio žmogaus gyvenimą. Dėl šios priežasties, atsiradus pirmiesiems L5 sindromo požymiams, reikia kreiptis į gydytoją. Dauguma pacientų yra priklausomi nuo fizioterapija. Reikėtų pažymėti, kad daug pratimų galima atlikti ir namuose, o tai pagreitina gydymą. Panašiai, vartojant vaistus, reikia pasirūpinti, kad būtų vartojama teisinga dozė ir kad ji taip pat būtų vartojama reguliariai. Jei kyla neaiškumų, pirmiausia pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją. Dauguma pacientų, sergančių L5 sindromu, yra priklausomi nuo savo šeimos pagalbos ir priežiūros, o tai gali teigiamai paveikti ligos eigą. Psichologinė parama dažnai reikalinga siekiant užkirsti kelią psichologiniams skundams ar Depresija. Paprastai L5 sindromas nesumažina nukentėjusio asmens gyvenimo trukmės.
Ką galite padaryti patys
L5 sindromą galima neutralizuoti atliekant įvairius pratimus ir AIDS. Priklausomai nuo diskomforto masto ir esamos simptomatologijos, tinkama skausmo terapija yra rekomenduojamas, kurį galima papildyti raminamieji nuo gamtos pasitarus su gydytoju. Rizikingo gyvenimo įpročių keitimas yra viena iš svarbiausių priemonių, nes tai yra vienintelis būdas ilgainiui veiksmingai užkirsti kelią kitam incidentui. Jei priežastinis disko išvarža sukelia motorinį deficitą, reikia nedelsiant operuoti. Po operacijos nurodomas poilsis ir lovos režimas. Mažiausiai dvi ar tris savaites pacientas neturėtų apkrauti stuburo. Po to nervų šaknis galima sustiprinti atliekant kai kuriuos pratimus iš lauko fizioterapija. Be to, reikia nustatyti ir, jei įmanoma, pašalinti nervų nusiskundimo priežastis. Kartais, pavyzdžiui, skundus sukelia antsvoris arba bloga laikysena - veiksniai, kuriuos galima gydyti fiziniais pratimais. Fiziniai pratimai taip pat padeda sumažinti raumenų įtampą, taip pat masažai ir alternatyvios priemonės, tokios kaip akupunktūra ar kinų medicinos metodai. Jei simptomai pasikartoja, būtina kreiptis į gydytoją. Sergant L5 sindromu, visada yra atnaujinto šaknų suspaudimo rizika, dėl kurios reikia tolesnio medicininio gydymo.
