Laktozės netoleravimo etiologija

Patogenezė (ligos vystymasis)

Laktozė paprastai yra suskirstytas į plonoji žarna pagal laktozė-skaidantis fermentas laktazės (ß-galaktozidazė). Kai šis fermentas nėra pakankamai gaminamas arba jo nėra, nukentėjusiems žmonėms pasireiškia netinkamas virškinimas (nepakankamas maisto komponentų skaidymas). Dėl to kaupiasi laktozė, osmosiškai aktyviu pavidalu, gilesniuose plonosios ir storosios žarnos dalyse, taip pat padidėjęs jo mikrobų skaidymasis, kai metanas, anglis dioksidas, vandenilisir kt., sukelia skirtingo laipsnio pilvo nusiskundimus. Meteorizmas (vidurių pūtimas) ir viduriavimas (viduriavimas), be kitų simptomų, gali atsirasti. Įvairios formos laktozės netoleravimas įtraukti pirminį laktazės trūkumas (suskirstytas į paveldimą / įgimtą (įgimtą) ir įgytą laktazės trūkumą) ir antrinis laktazės trūkumas (su liga susijęs laktazės trūkumas). Paveldimas laktazės trūkumas yra labai retas ir sukelia viduriavimas (viduriavimas) net kūdikiams. Paveldimo laktazės trūkumo priežastis yra genetinis defektas, kai fermento laktazės nėra nuo gimimo arba jis gali būti gaminamas tik labai žemai (alaktazija). Pasaulyje aprašyta tik keliolika šios ligos atvejų. Įgytas laktazės trūkumas (pirminis laktazės trūkumas) yra dažniausia laktozės netoleravimas. Paplitimas (ligų dažnis) yra 7–22% (Vokietijoje). Laktazės aktyvumas nuolat mažėja didėjant amžiui. To priežastys vis dar nėra žinomos. Įtariama, kad su amžiumi susiję žarnyno pokyčiai gleivinė paviršius (žarnyno gleivinės paviršius) pablogina laktazės aktyvumą. Be to, žala gleivinė iš plonoji žarna (plonoji žarna gleivinė) dėl virusinių infekcijų. Maždaug 70% pasaulio gyventojų laktazės aktyvumas po nujunkymo sumažėja iki 10% pradinio aktyvumo ir yra dažniausia fermentų trūkumo priežastis. Šalyse, kuriose labai paplitusi laktozės netoleravimas (pvz., Azijoje ar Afrikoje), tai įvyksta jau nuo 2 iki 3 metų amžiaus, o Vokietijoje fermentų aktyvumas nesumažėja iki paauglystės. Antrinis laktazės trūkumas gali būti pirminės žarnyno ligos rezultatas. Laktozės netoleravimas dažnai pasireiškia celiakija (glitimosukelta enteropatija). Visiškai susilaikant nuo specifinių maisto komponentų, pirminė liga gyja, o antrinis trūkumas regresuoja. Laktazės trūkumas daugeliu atvejų išsivysto ir po skrandžio rezekcijos (dalinis skrandis pašalinimas) arba po antibiotiko terapija dėl ne fiziologinio krūvio plonoji žarna (disbiozė). Pastebėti. Individualiai toleruojamas laktozės kiekis labai skiriasi. Paprastai žmonės, netoleruojantys laktozės, toleruoja patiekalus, kurių kiekis yra iki 12,000 3,000 mg laktozės, be laktozės netoleravimo simptomų! Kai kuriais pavieniais atvejais 2010 mg ar daugiau laktozės sukelia simptomus. (EFSA, XNUMX). Be to, yra nedidelė žmonių grupė, turinti sutrikimų galaktozė metabolizmas (vadinamoji galaktozemija) ir turi valgyti a dieta praktiškai be galaktozė taip pat be laktozės. Be laktozės netoleravimo, gliukozė-galaktozė malabsorbcija (prasta “absorbcija" apie gliukozė ir galaktozė) taip pat gali būti virškinimo trakto simptomų (virškinamojo trakto nusiskundimų) priežastis po suvartotos laktozės, nes prieš absorbuojant laktozė hidroliziškai suskaidoma į galaktozę ir gliukozę. Gliukozė-galaktozės malabsorbcija yra retas autosominis recesyvinis sutrikimas, kai sutrinka gliukozės ir galaktozės pernašos į žarnyno gleivinės ląsteles (žarnos gleivinės ląsteles). Neabsorbuotas monosacharidai sukelti osmosinį antplūdį vanduo į žarnyno spindį (žarną), kuris gali vadovauti į viduriavimas (viduriavimas), kartais sunkus. Gliukozės-galaktozės malabsorbcijos simptomus galima kontroliuoti a fruktozėPagrindu dieta kuriame nėra gliukozės, galaktozės, laktozės ir sacharozės.

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Genetinė našta
    • Genetinė rizika, priklausanti nuo genų polimorfizmų:
      • Genai / SNP (vieno nukleotido polimorfizmas; anglų kalba: vieno nukleotido polimorfizmas):
        • Genai: MCM6
        • SNP: rs4988235 gene MCM6
          • Alelio žvaigždynas: KT (20% netoleruoja laktozės).
          • Alelio žvaigždynas: CC (77% netoleruoja laktozės).
  • Etninės kilmės
    • Skirtingas laktazės trūkumo dažnis skirtingose ​​etninėse populiacijose:
      • Azija 80–100%
      • Afrika 70-95%
      • JAV 15-80%
      • Europa 15–70 proc.
      • Vokietija apie 15 proc.
  • Oda tipas - tamsios odos (laktazės trūkumas).

Elgesio priežastys

  • Stimuliatorių vartojimas
    • Lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu

Priežastys, susijusios su liga

Kitos priežastys

  • Gastrektomija (visiškai pašalinta skrandis) arba skrandžio rezekcija (dalinis skrandžio pašalinimas).
  • Chemoterapija
  • Radiatio (radioterapija)