Makšties ultragarsas (transvaginalinė sonografija (TVS), transvaginalinė ultragarsas, makšties) ultragarsas, makšties echografija) yra diagnostinė vaizdo procedūra, naudojama ginekologijoje ir akušerija - vizualizuoti gimda (gimda), kiaušidės (kiaušidės), gimdos tūba (kiaušintakiai), Douglaso erdvė (Douglaso tarpas (lot. Excavatio rectouterina arba Excavatio rectogenitalis; tai kišenės formos iškyša pilvaplėvės tarp tiesiojoje žarnoje (tiesiosios žarnos) ir gimda (gimda), kuri tęsiasi iki užpakalinio makšties skliauto), šlapimo pūslė ir šlaplė (šlaplė) - kurioje ultragarsas zondas įkišamas į transvaginaliai (per makštį). Dubens organų tyrimas naudojant makšties ultragarsą yra standartinė visų ginekologinių ligų diagnostinė procedūra, nevaisingumas diagnozė ir in ankstyvas nėštumas (1 trimestras / trečias trimestras). Be to, procedūra taip pat gali būti vertinama kaip prevencinė priemonė motinai ir vaikui tuo atveju, jei egzistuoja nėštumas. Sonografinis tyrimas suteikia galimybę pasiekti didelės skiriamosios gebos dubens organų vaizdą ir yra tikslesnė procedūra nei transabdominalinė sonografija. Taigi makšties sonografija yra tikslus, neskausmingas ir mažos rizikos metodas.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Gimdos apsigimimai gimda).
- Karcinoma kaklelis gimda (Vėžys gimdos kaklelio).
- Gerybiniai gimdos (gimdos) navikai, pvz fibroma (raumenų ataugos).
- Gerybiniai ar piktybiniai pakitimai endometriumas.
- Kiaušidžių cistos (kiaušidžių cistos)
- Kiaušidžių karcinomos (kiaušidžių vėžys)
- Kiaušintakių pokyčiai (kiaušintakio pakitimai), tokie kaip saktosalpinx, hematosalpinx.
- Gimdos vamzdelio karcinomos (kiaušintakis Vėžys).
- Gimdymo mažėjimas (gimdos prolapsas).
- Negimdinis nėštumas - nėštumas už gimdos ribų; ne gimdos nėštumas yra maždaug 1–2% visų nėštumų: tubargravidumas (kiaušintakių nėštumas), kiaušidžių gravidumas (nėštumas kiaušidėse), pilvaplėvės gravidumas arba pilvo gravidumas (pilvo nėštumas), gimdos kaklelio gravidumas (nėštumas nėštumo metu). kaklelis).
- Šlapimo topografiniai (vietos) pokyčiai pūslė ir šlaplė (šlaplės) nusileidus (prolapsas) ir šlapimo nelaikymas (šlapimo pūslės silpnumas).
- Nustatymas pūslė talpa, likęs šlapimas apimtis; šlapimo pūslės sienelės storis; navikai ir svetimkūniai šlapimo pūslėje.
Procedūra
Makšties ultragarsavimo principas yra ultragarsas bangos per ultragarso zondo kristalinius elementus, kurias atspindi ir išsklaido tiriamų organų audinių struktūros. Dėl dubens audinių struktūrų atspindžio ultragarso bangas iš dalies priima kristalų elementai, esantys ultragarso zonde. Makšties sonografijai naudojamos tik specialios formos ultragarso galvutės. Į makšties sonografijos procedūrą:
- Sonografiniam tyrimui nereikia jokių parengiamųjų priemonių, išskyrus tai, kad sonografija turėtų būti atliekama tuščiam šlapimo pūsliui esant. Atliekant makšties ultragarsą, pacientas guli ant ginekologinė apžiūra kėdė.
- Gydantis ginekologas ultragarsinį zondą uždengia a prezervatyvas- panašus į guminį dangtelį su specialiu geliu, kad būtų išvengta oro erdvių susidarymo, kad būtų sumažintas impedanso reiškinys. Varža yra reiškinys, kuris kelia susirūpinimą skleidžiant visas garso bangas, ir apibūdina pasipriešinimą, kuris priešinasi ultragarso bangų sklidimui. Galimos oro kišenės tarp ultragarso zondo ir audinio paviršiaus padidina būdingą varža, todėl sumažėja procedūros skiriamoji galia ir sumažėja diagnostinė reikšmė.
- Dangtelio naudojimas su pridedamu kontaktiniu geliu, be impedanso reiškinio sumažinimo, taip pat padeda pagerinti higieną.
Makšties sonografija yra iš anksto nustatyta vaizduoti šias struktūras ir organus:
- kaklelis gimda (trumpai vadinama gimdos kakleliu; gimdos kaklelis): gimdos kaklelio gimdą galima vaizduoti visu ilgiu atlikus sonografinį tyrimą, kad esant tiksliniam gimdos kaklelio atvaizdavimui (ilgiui ir plotiui) būtų įmanoma tiksliai parodyti gimdą. nėštumas. Be to, gimdos kaklelio kanalo ilgis iki vidinio gimdos kaklelio ir jo būklė (uždaras ar atidarytas), taip pat apatinį kiaušidės polių galima tiksliai vizualizuoti. Taip pat apimtis padidėja, nes jie atsiranda, pavyzdžiui, gimdos kaklelio karcinomos atveju.
- Gimdos kaklelis (gimdos kūnas, įskaitant endometriumas/ gimdos gleivinė): Be gimdos kaklelio, makšties sonografija taip pat gali būti pavaizduota gimdos korpuso dalis (dydžio ir padėties nustatymas). Tiek gimdos kaklelis (gimdos ertmė), tiek endometriumas o miometriją ir galimus jų patologinius (patologinius) pokyčius galima lengvai atskirti. Myomas (gerybiniai raumenų navikai), neatsižvelgiant į tai, ar jie yra submucosaliniai, intramuraliniai, suberosaliniai ar peduncular, lengvai vizualizuojami atliekant makšties sonografiją. Paprastai galimas tikslus dydžio nustatymas ir tokiu būdu bet kokia augimo tendencija atliekant tolesnius tyrimus. Vaizdas iš endometriumo gali suteikti informacijos apie ciklinį (pvz., Sterilumą, bet ir in ankstyvas nėštumas), polipiniai arba abejotinai piktybiniai (piktybiniai) pokyčiai. Labai pastatytas endometriumas menopauzė (paskutinių savaiminių menstruacijų moters gyvenime laikas) arba senėjimas gali būti rodiklis, kad atsirastų geltonkūnis daug anksčiau nei prasideda kraujavimas. Echolated plotas gimdos kaklelyje rodo sulaikytą skysčio kiekį (serometra, hematometra, mukometra). Taip pat svarbu patikrinti teisingą intrauterinių prietaisų padėtį. Gimdos forma taip pat gali būti pirmasis gimdos apsigimimo požymis. Pomenopauzėje (dešimties metų fazė po menopauzė), norint išsiaiškinti kraujavimą po menopauzės, reikia atlikti endometriumo ultragarsą. Šiuo atveju endometriumo storis (endometriumo storis) neturėtų būti išmatuojamas arba <4 mm. Priešingu atveju, norint pašalinti gerybinę (gerybinę) endometriumo hiperplaziją ar endometriumo karcinomą, reikia atlikti histomorfologinį (smulkių audinių) patikslinimą (gimdos vėžys).
- Kiaušintakis (kiaušintakis): mėgintuvėlių vaizdavimas nurodomas esant sąnario sustorėjimui, kuris gali atsirasti dėl skysčių kaupimosi, pavyzdžiui, saccosalpinx (maišelio formos deformuotas kiaušintakis (tuba uterina), kuris yra uždarytas ampulės gale ir cistiškai. išsiplėtęs) arba hematosalpinxas (kiaušintakis, užpildytas kraujas). Sonografinis tyrimas yra ypač svarbus nustatant kiaušintakius nėštumas (tubarija; Negimdinis nėštumas). Pastaba: Vamzdžiai (kiaušintakiai) negalima vizualizuoti įprastais atvejais. Dėl netaisyklingos eigos ir riboto atribojimo nuo aplinkinės žarnos juos galima aiškiai identifikuoti tik esant ascitui / pilvo skysčiui (pvz., Netrukus po ovuliacija) arba esant saktosalpingoms. Patologines (patologines) struktūras galima patikimai nustatyti nuo> 1 cm dydžio.
- Kiaušidė (kiaušidė): makšties sonografija yra svarbi procedūra diagnozuojant ir gydant nevaisingumas pacientai ir gerybiniai (gerybiniai) ar piktybiniai (piktybiniai) pokyčiai kiaušidės. Kartais kiaušidžių karcinomos (kiaušidžių vėžys) galima nustatyti labai ankstyvoje stadijoje. Tai labai padidina gydomojo gydymo galimybę. Kietųjų ir skysčių pripildytų cistinių dalių diferenciacija yra optimaliai sėkminga atliekant procedūrą. Be šios klasifikacijos, galima tiksliai atskirti, ar skysčio kaupimasis yra skaidrus, ar drumstas. Drumsto skysčio kaupimasis rodo kraujavimą.
- Šlapimo pūslė: makšties ultragarsas yra tvirtai įtvirtintas uroginekologijoje. Nustačius makšties keitiklį introitus srityje (introitus sonografija), anatominiai pokyčiai šlaplė, šlapimo pūslės padėties pasikeitimas dėl nusileidimo (prolapso) ramybės būsenoje ar po ja stresas sąlygos, šlapimo pūslės talpa, galbūt likęs šlapimo kiekis, taip pat divertikulai, navikai, svetimkūniai šlapimo pūslėje ir šlapimo pūslės sienelių storis gali būti gerai parodyti. Į nelaikymas (šlapimo pūslės silpnumas) ir nusileidimo diagnostika, sonografija pakeitė radiologinę diagnostiką (šoninė cistouretro ir šlapimo urograma). Šiuos tyrimus taip pat galima atlikti iš tarpvietės (tarpvietės sonografija). Tačiau tam reikia kito keitiklio.
Šiuo metu raginama įvesti makšties ultragarsą kaip įprastą procedūrą visiems pacientams ankstyvas nėštumas, ypač siekiant sumažinti motinos riziką (motinos riziką) esant negimdinis nėštumas. Ankstyvas nustatymas suteikia galimybę atlikti organus išsaugančias laparoskopines operacijas. Negimdinio (ne gimdos ertmės) nėštumo įrodomieji veiksniai sonografinio tyrimo metu yra šie:
- Nepatologinės gimdos (gimdos viduje) chorioninės struktūros išskyrimas teigiamai Nėštumo testas.
- Negimdinės (už gimdos ribų) į chorioną panašios struktūros.
- Širdies veiksmų suvokimas iš negimdinės struktūros.
- Gimdos (gimdos) padidėjimas ir skysčių kaupimasis Douglaso erdvėje (ascitas / pilvo skystis).
Norėdami išplėsti makšties sonografijos diagnostinį spektrą, atliekama skysčių sonografija. Ši procedūra reiškia įprastos sonografijos derinį su papildomu gimdos kaklelio užpildymu naudojant izotoninis druskos tirpalas. Užpildo pagalba dabar lengviau nustatyti, ar patologinės struktūros ertmėje palieka vadinamuosius įspūdžius. Patologinio proceso, galinčio palikti įspūdį, pavyzdys yra submucosalinė mioma.
