Moterų nevaisingumas: vaistų terapija

Terapinis tikslas

Vaisingumo (vaisingumo) atstatymas

Terapijos rekomendacijos

  • Folikulinė stimuliacija (oocitų brendimo stimuliacija) ir ovuliacijos indukcija (ovuliacijos sukėlimas) anovuliacijai (ovuliacijos nesėkmė), oligomenorėja (menstruacijų tempo sutrikimas: intervalas tarp kraujavimo yra> 35 dienos ir ≤ 90 dienų), kiaušidžių nepakankamumas (kiaušidžių hipofunkcija)
  • Esant blogam kiaušidžių atsakui (POR), ty moterims, kurių kiaušidžių stimuliacija yra bloga („mažas atsakas“): DHEA papildymas (reikia atsižvelgti).
  • Terapija kitų pagrindinių sutrikimų čia nepateikti.
  • Taip pat žiūrėkite skyriuje „Kita terapija".

legenda

  • * „Ilgasis protokolas“ (klasikinis): 21–23 ciklo dieną, siekiant sumažinti reguliavimą, suleidžiamas ilgo veikimo GnRH agonistas. Stimuliavimas gonadotropinais pradedamas tik po veiksmo pradžia.
  • * * „Trumpas protokolas“: pradėkite 2-ąją ciklo dieną su trumpo veikimo GnRH agonistais (kasdien administracija, nosies purškalas, injekcijos). Po vienos ar dviejų dienų stimuliacija terapija prasideda vienu metu. Abu jie tęsiami iki HCG vartojimo (ovuliacija indukcija).
  • * * * „Antagonisto protokolas“: nuo 2–4 ciklo dienos stimuliacijai suleidžiami gonadotropinai (v, HMG). Nuo 6/7 ciklo dienos GnRH antagonistas (didelis pavienis dozė arba maža dozė kelias dienas) švirkščiama, kad būtų išvengta ankstyvo laiko ovuliacija. Kai sonografiškai pasiekiamas tinkamas folikulo dydis (iki ultragarsas) galutinis kiaušinio brendimas yra sukeltas (suaktyvinamas) per HCG, po 34-36 valandų folikulas punkcija (kiaušinių paėmimas) atliekamas.

Kitos pastabos

  • Olandijos modifikuotos ovuliacijos indukcijos (M-OVIN) moterų, turinčių normogonadotropinę anovuliaciją / nėra ovuliacijos, turinčios normalią gonadotropino koncentraciją (ty hipotalamio-hipofizės disfunkcija), moterų ir klomifenas nesėkmė parodė, kad vaistų sukeltos ovuliacijos pratęsimas iki 12 klomifeno ciklų vietoj NIC rekomenduojamų maksimalių 6 klomifeno ciklų. Be to, buvo įrodyta, kad gimdos apvaisinimas (IUI) reikšmingai nepadidino gimstančiųjų skaičiaus, palyginti su „lytiniu aktu laiku“ (VZO). IŠVADA: Normogonadotropinę anovuliaciją turinčioms moterims pagalbinis apvaisinimas turėtų būti atliekamas tik po 12 ciklų. ant klomifenas. Šiuo atveju intrauterininio apvaisinimo nereikia, nes „lytinis aktas tinkamu laiku“ yra vienodai veiksmingas.

Toliau pateikiami terminai, kuriuos dažniau girdėsite, susijusius su vaistų terapija:

Klomifenas Visas vardas yra klomifeno citratas. Klomifenas yra vaistas tablečių pavidalu, naudojamas hormoninei kiaušidžių (kiaušidžių) stimuliacijai.
Danazolas Sintetinis hormonas, panašus į geltoną kūno hormoną. Vaistas, pirmiausia naudojamas gydant endometriozė.
Deksametazonas Deksametazonas yra kortizono Paruošimas. Gydymui jis vartojamas labai mažomis dozėmis adrenogenitalinis sindromas (AGS) nuo padidėjusio androgenai (Patinas hormonai).
Reguliavimo mažinimas Tiesiogiai išverstas žodis „reguliavimo mažinimas“ reiškia „mažinimą“. Nuolat vartojant GnRH, hipofizio liauka (hipofizė) nebeveikia ir pacientas tokiu būdu perkeliamas į „dirbtinį menopauzė“. Apatinis reguliavimas naudojamas apvaisinant in vitro (IVF)
v v yra folikulus stimuliuojantis hormonas (gonadotropinas). Tai hipofizės (hipofizės) hormonas, kurį galima švirkšti kaip vaistą, stimuliuojantį kiaušidės (kiaušidės).
GnRH GnRH yra „gonadotropiną atpalaiduojančio hormono“ santrumpa. Hormonas pagumburis kuris kontroliuoja LH ir FSH išsiskyrimą hipofizio liauka. Tai savo ruožtu kontroliuoja kiaušidės, ty kiaušinio brendimas (folikulo brendimo fazė), ovuliacija ir geltonkūnio fazė.
GnRH antagonistai GNRH antagonistai sukelti priešingą „gonadotropiną atpalaiduojančiam hormonui“ (GnRH) ir yra skirti ovuliacijai slopinti. Tai sukelia tam tikrą reguliavimo formą (žr. Aukščiau).
Gonadotropinai Gonadotropinai (LH ir FSH) - yra hormonai hipofizės (hipofizės), reguliuojančių kiaušidės (kiaušidės). Jie padeda subręsti kiaušiniai (folikulai) ir sukelia ovuliaciją (ovuliacija).
HCG HCG yra žmogaus chorioninio gonadotropino santrumpa. Jis taip pat vadinamas nėštumas hormonas, nes jį gamina didelė koncentracija placenta (placenta) metu nėštumas. Jis skiriamas į raumenis kaip injekcija hormonų terapijos metu, siekiant sukelti ovuliaciją (ovuliaciją).
Hiperstimuliacijos sindromas (perstimuliacijos sindromas). Hormonų terapijos komplikacija. Dėl to stipriai padidėja kiaušidės (kiaušidės) su ascitu (pilvo pilvukas / patologinis (nenormalus) skysčių kaupimasis laisvojoje pilvo ertmėje) ir rizika susirgti trombozė.
LH LH yra santrumpa liuteinizuojantis hormonas (gonadotropinas). Tai yra hipofizės (hipofizės) gaminamas hormonas, sukeliantis subrendusio folikulo (kiaušinio maišelio) ovuliaciją (ovuliaciją).
Estrogenai (estrogenai). Estrogenai priklauso moterų grupei hormonai. Nors nėra „moteriškų“ ir „vyriškų“ hormonų, estrogenai, skirtingai nei „vyriški“ hormonai, gaminasi daug didesnėmis moterų koncentracijomis, tai yra, jų yra daugiau serume. Geriausiai žinomas estrogenas yra estradiolio, kurį gamina vien tik bręstančiuose folikuluose (kiaušidžių folikuluose) esančios granulozės ląstelės.
Progesteronas Progesteronas dar vadinamas geltonkūnio hormonu. Ją gamina geltonkūnis (geltonkūnis) antroje ciklo pusėje. Tai paruošia gimda dėl galimo nėštumas. Jei apvaisinimas nevyksta, geltonkūnis regresuoja. Tai sukelia progesterono serumo lygis sumažės ir atsistatys gimdos gleivinė, po to mėnesinės. Jei pastojate, progesterono paruošia pieno liaukas gamybai ir išleidimui pieno. Tai taip pat sukelia bazinę kūno temperatūros (BT) kilimą antroje ciklo pusėje - visam laikui nėštumo metu. Bazinė kūno temperatūra reiškia ryto temperatūrą, kuri yra temperatūra, matuojama ryte, kai pabundate.
Prolaktinas Hormonas prolaktino gaminamas hipofizės priekinėje skiltyje. Jis turi daugybę funkcijų, tokių kaip kontrolė pieno nuleistas po gimimo. Išleidimas prolaktino yra stimuliuojamas kūdikio čiulpimo spenelis. Prolaktinas taip pat yra stresas hormono - prolaktino koncentracija serume padidėja esant stresui. Skydliaukės sutrikimai - tokie kaip latentinė hipotirozė (kliniškai nepastebima hipotirozės forma, dažnai pasireiškianti kartu su galaktorėja, o tai reiškia nenormalų Motinos pienas išmetimas) - taip pat gali vadovauti iki padidėjusios prolaktino gamybos. Padidėjęs prolaktino kiekis serume sutrikdo folikulų brendimą (kiaušinio brendimą).
Testosteronas Testosteronas yra geriausiai žinomas „vyriškas“ hormonas. Jis gaminamas sėklidėse, kiaušidėse (kiaušidėse), odair antinksčiai, ir vadinamas „vyrišku“, nes jo koncentracija yra daug mažesnė nei vyrų, tai yra daug mažesnė serumo koncentracija. Tai padidina moterų libido, tačiau kai perteklius sukelia bendrą virilizaciją (maskulinizaciją).

Atkreipkite dėmesį,

Fizinis ir psichinis sveikatai tiek vyrų, tiek moterų, taip pat sveikas gyvenimo būdas, yra svarbios sėkmingo vaisingumo gydymo prielaidos. Prieš pradėdami terapines priemones, jūs bet kokiu atveju turėtumėte kiek įmanoma sumažinti savo asmenį rizikos veiksniai! Todėl prieš pradėdami bet kokią reprodukcinę medicininę priemonę (pvz., IUI, IVF ir kt.), Turėkite a sveikatai patikrinkite ir a mitybos analizė atliekamas siekiant optimizuoti jūsų asmeninį vaisingumą (vaisingumą).

Papildai (maisto papildai; gyvybiškai svarbios medžiagos)

Tinkamuose maisto papilduose turėtų būti šios gyvybiškai svarbios medžiagos:

Pastaba: išvardytos gyvybiškai svarbios medžiagos nepakeičia vaistų terapijos. Maisto papildai yra skirti papildyti generolas dieta konkrečioje gyvenimo situacijoje.