OPSI reiškia anglišką techninį terminą „didžiulė post-splenectomy infekcija“. Kaip rodo pavadinimas, tokia infekcija pirmiausia išsivysto dėl splenektomijos - chirurginio jos pašalinimo blužnis. OPSI sindromas yra bakterinė infekcija, tačiau ji gana dažna po splenektomijos operacijos (pasireiškia maždaug 1–5 proc. Atvejų). Šiais atvejais dėl infekcijos sergant OPSI sindromu mirtingumas yra nuo 40 iki 60 proc.
Kas yra OPSI sindromas?
Šios blužnis yra pilvo ertmėje netoli skrandis ir dalyvauja kraujas cirkuliacija organų. Chirurginio chirurginio pašalinimo priežastys blužnis dažnai yra jo sužalojimai dėl nelaimingų atsitikimų, tačiau blužnį pažeidžiančios vidaus ligos taip pat gali reikšti splenektomiją. OPSI sindromas yra sepsis, uždegiminė organizmo reakcija, kurią sukelia grybai, bakterijos arba jų toksinai. Nes sepsis galima vadovauti organų nepakankamumas ar gyvybei pavojinga gyvybinių požymių infekcija yra rimta būklė. OPSI sindromas atsiranda tik dėl splenektomijos ar neveikiančios blužnies, kuri nebegali atlikti savo funkcijos. Dažniausia bakterija, kuri visų pirma yra vaikų OPSI sindromo priežastis, yra pneumokokas. Infekcija pneumokokas sergant OPSI sindromu, gali būti ypač pavojingas vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, nes jų gynyba yra silpnesnė.
Priežastys
Blužnies vaidmuo yra apsisaugoti nuo infekcijos, todėl, nors tai nėra būtina gyvybei, ji yra labai svarbi, ypač gynybai nuo patogenai. Tam tikras bakterijos pulti blužnį, todėl sepsis, arba OPSI sindromas. Sepsis (graikų kalba sepo reiškia „tingėti“) taip pat šnekamojoje kalboje vadinamas kraujas apsinuodijimas. OPSI sindromas gali pasireikšti praėjus kelioms dienoms po splenektomijos, tačiau jis gali pasireikšti ir praėjus metams po chirurginės splenektomijos.
Simptomai, skundai ir požymiai
OPSI sindromo požymiai yra kraujas apsinuodijimas (sepsis). Iš pradžių tai prasideda karščiavimas ir šaltkrėtis, lydimas skausmas viršutinėje pilvo dalyje. Jei negydoma iš karto, būklė šokas vystosi. Tai pasireiškia blyškiai oda kad jaučia šaltas. Nukentėjęs asmuo gali pažeisti sąmonę ir gali kalbėti nerišliais sakiniais. Jis nesugeba aiškiai išreikšti savęs. Be to, žmogus sustingsta ir gamina šaltas prakaitas. Paprastai jis ar ji yra labai nerimastingas ir neramus. Kvėpavimas pagreitėja, kraujospūdis lašai ir širdis lenktynės (tachikardija). Pavojinga gyvybei būklė vystosi. Negydant pacientas gali tapti visiškai nereaguojantis ir galiausiai prarasti sąmonę. Dėl organizmo procesų sutrinka kraujo krešėjimas ir atsiranda vidinis kraujavimas. Nuo kraujo cirkuliacija nebeveikia tinkamai, organai nėra aprūpinti krauju ir deguonis visai ar tik neadekvačiai. Jie nustoja veikti ir baigti cirkuliacija žlunga. Rezultatas yra daugelio organų nepakankamumas. Šiame etape pacientai dažnai atrodo išsipūtę dėl skysčių kaupimosi audiniuose. Petechijos, kurie yra nedideli tikslūs kraujavimai, atsiranda oda. Pasiekus šią būseną, gydymas galimas tik rečiausiais atvejais. Dėl negrįžtamo kūno pažeidimo pacientas patenka į a koma ir miršta.
Diagnozė ir eiga
Dažniausiai pasireiškia OPSI sindromo simptomai karščiavimas ir skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir skrandis srityje. Apskritai, visi simptomai, kurie paprastai pasireiškia vartojant gripas, pavyzdžiui, skauda galūnes, taip pat gali būti OPSI sindromo požymiai. Užpuolus organams, gali atsirasti daugelio organų nepakankamumas su inkstais, kepenys ir plaučiai, be kitų, nustoja veikti. drebulys taip pat gali atsirasti kaip sepsio dalis. Kai kuriais atvejais gali vadovauti į koma. Blogiausiais atvejais liga su OPSI sindromu gali būti mirtina.
Komplikacijos
Paprastai OPSI sindromas jau yra komplikacija. Blogiausiu atveju šis sindromas gali vadovauti iki nukentėjusio asmens mirties, jei su juo nesielgiama tinkamai. Dėl šios priežasties, uždegimas ir bet kokia kaina reikia vengti infekcijos pašalinus blužnį. Pažeistas asmuo paprastai kenčia nuo įprastų infekcijos simptomų. Yra didelis karščiavimas o toliau - ir kraujotaka šokas jei OPSI sindromas negydomas. Panašiai ir sunkus pilvo skausmas ir gali atsirasti tolesnis daugelio organų nepakankamumas. Tačiau šis atvejis įvyksta tik tuo atveju, jei OPSI sindromas nėra gydomas. Be to, nukentėję asmenys eina į a koma arba prarasti sąmonę ir galiausiai mirti. Daugeliu atvejų OPSI sindromas sėkmingai gydomas antibiotikai. Jei gydymas pradedamas pakankamai anksti, jokių ypatingų komplikacijų nebūna. Paciento gyvenimo trukmė taip pat neturi įtakos, jei ligos eiga yra teigiama. Kai kuriais atvejais nukentėjęs asmuo gali būti priklausomas deguonis terapija. Jei organai jau buvo pažeisti, bus reikalingos transplantacijos, kad nukentėjęs asmuo liktų gyvas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
OPSI sindromas yra rimtas būklė tai sukelia rimtų komplikacijų, todėl gydytojas turi nedelsdamas ją gydyti. Jei oda atsiranda niežėjimas, kraujavimas, karščiavimas ir kiti tipiški OPSI sindromo simptomai, būtina kreiptis į gydytoją. Viduriavimas ir galvos skausmas taip pat yra tipiški ženklai, kuriuos reikia paaiškinti. Nukentėję asmenys turėtų informuoti atitinkamą gydytoją. Sindromas pasireiškia daugiausia po chirurginio blužnies pašalinimo, todėl gydytojas gali greitai nustatyti diagnozę. Vėliausiai, kai savijauta gerokai sumažėja, o nusiskundimai neslūgsta, būtina su ja kreiptis į gydytoją. Kenčiantys turėtų kalbėti savo šeimos gydytojui ar internistui. Idealiu atveju šią ligą gydo užkrečiamos ligos. Uždaryti stebėsena gydymo metu taip pat būtina gydytojo. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, sąveika ar dėl vaistų atsiranda kitų neįprastų nusiskundimų, apie tai reikia informuoti gydytoją. Kilus abejonėms, stacionarinis gydymas ligoninėje yra būtinas.
Gydymas ir terapija
Kadangi organai atakuojami esant OPSI sindromui, pacientui būtina intensyviai gydytis. Septikas šokas taip pat reikalingas intensyvus medikamentinis gydymas. Kiekviena minutė yra svarbi terapija, todėl terapiją reikia pradėti nedelsiant. Gydymo požiūriu gali tekti naudoti antibiotikai. Jei įtariamas OPSI sindromas, antibiotikai paprastai skiriami pirmiausia, nes tai greita ir kovojama su įvairiausiais bakterijos. Po antibiotogramos, kuri nustato atsparumą skirtingiems patogenai, galima pereiti prie specifiškesnių antibiotikų. Atsižvelgiant į ligos eigą, pacientą gali tekti vėdinti ir kraujas deguonis prisotinimas stebimas ir prireikus reguliuojamas. Priklausomai nuo to, kuriuos organus atakuoja sepsis, organų pakeitimas priemonės turi būti pradėtas. Be to vėdinimas terapija, tai gali apimti inkstų pakeitimo procedūras ir ekstrakorporalinis membranos oksigenavimas, kai visas paciento kvėpavimo funkcijas perima aparatas, dažnai gydomi žmonės, turintys OPSI sindromą.
Perspektyva ir prognozė
OPSI sindromas taip pat žinomas kaip postsplenektomijos sindromas. Jis išsivysto nuo vieno iki penkių procentų paveiktų asmenų dėl chirurginės splenektomijos. OPSI sindromas yra sunki bakterinė infekcija. Tai lemia gana aukštą mirtingumą po operacijos. Nuo jo miršta iki trečdalio arba daugiau nei pusė visų žmonių, kuriuos paveikė OPSI sindromas. Prognozė nėra ypač palanki. Šio mirtino vystymosi priežastis yra blužnies darbo trūkumas. Iš blužnies susidaro valymo ląstelės, galinčios apsaugoti nuo bakterinės infekcijos. Kadangi blužnis dabar pašalintas, ji nebegali atlikti šio darbo. The imuninė sistema trūksta makrofagų. Todėl infekcija gali sukelti sepsį. Tai dažnai sukelia pneumokokas vaikams. Papildomai, Haemophilus influenzae B tipo virusas arba Neisseria meningitidis gali sukelti pooperacinį OPSI sindromą. Gana retai tai sukelia Ehrlichia rūšys arba Babezija. Kodėl OPSI sindromas gali išsivystyti jau praėjus kelioms dienoms po splenektomijos, bet ir po kelerių metų, yra paslaptis. Tik profilaktiniai skiepai nuo minėtų patogenai suteikti tam tikrą apsaugą. Tačiau dažnai blužnis pašalinamas atsitiktinai arba susijęs su naviku. Todėl nukentėjusieji paprastai neturi laiko profilaktiškai skiepytis.
Prevencija
Kaip OPSI sindromo prevenciją, pacientas turi būti paskiepytas nuo ligų sukėlėjų, kurie dažniausiai būna prieš chirurginį blužnies pašalinimą. Splenektomijos metu taip pat atsižvelgiama į vadinamuosius budėjimo režimo antibiotikus arba ilgalaikį gydymą antiobiotikais. Skiepijimui - pneumokokų naudojimas vakcinos rekomenduojama. Be to, pacientus reikia skiepyti nuo Haemophilus daryti įtaką B ir B tipo meningokokas. Norint išvengti OPSI sindromo, vakcinacija turėtų būti atliekama mažiausiai keturiolika dienų prieš operaciją.
Tolesnė priežiūra
Daugeliu atvejų tų, kuriuos paveikė OPSI sindromas, yra nedaug ir net mažai priemonės jiems prieinamos antrinės priežiūros. Tačiau paveikti asmenys turėtų ieškoti diagnozės labai ankstyvoje stadijoje, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ir kitų sveikatos sutrikimų. Paprastai savęs išgydyti negali, todėl pacientas yra nuolat priklausomas nuo medicininės apžiūros ir gydymo. Todėl pastebėjus pirmuosius šios infekcijos požymius reikia kreiptis į gydytoją. Daugelis sergančiųjų remiasi chirurgine intervencija, kad palengvintų simptomus. Šiuo atžvilgiu nukentėjęs asmuo po operacijos turėtų pailsėti ir prižiūrėti savo kūną. Norint to nedaryti, reikėtų atsisakyti pastangų ar įtemptos bei fizinės veiklos stresas kūnas be reikalo. Taip pat būtina vartoti antibiotikus. Nukentėjusieji turėtų juos vartoti reguliariai ir tinkamomis dozėmis. Suvartojimas alkoholis reikėtų vengti. Po operacijos reguliarūs patikrinimai ir tyrimai yra labai naudingi, siekiant nustatyti kitų organų pažeidimus dėl OPSI sindromo. Šiuo atžvilgiu nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė daugeliu atvejų yra žymiai sumažinta dėl sindromo.
Štai ką galite padaryti patys
Jei pasireiškia OPSI sindromo simptomai, pirmiausia reikia paskambinti telefonu 911. Jei ištinka šokas, pirmieji reaguoti turi pirmoji pagalba pacientui pastatydami jį į saugią kūno padėtį ir atlikdami gaivinimo veiksmus priemonės jei būtina. Po hospitalizavimo būklę reikia išgydyti mažiausiai vieną ar dvi savaites. Pacientai gali vartoti tausojantį maistą ir vidutiniškai mankštintis. Kita vertus, reikėtų vengti sunkaus fizinio darbo. The dieta daugiausia turėtų būti ankštiniai augalai, įvairios rūšys riešutai ir raudona mėsa, kaip aukšta geležies turinys stiprina imuninė sistema ir teigiamai veikia bendrą savijautą. Jei po kelių dienų simptomai nepagerėja, rekomenduojama dar kartą apsilankyti pas šeimos gydytoją. Alternatyvios priemonės, tokios kaip pagrindinė misa arba burnet reguliuoja imuninė sistema ir gali būti naudojamas, pavyzdžiui, arbatos pavidalu arba kaip užpilas. Kad išvengtumėte perdozavimo, pacientai turėtų iš anksto kreiptis į alternatyvų gydytoją. Profesionalų patarimai taip pat reikalingi naudojant eterinius aliejus, kurie padeda išvengti tipinių karščiavimo simptomų sergant OPSI sindromu.
