Individualizuota medicina (sinonimai: individualizuota medicina, individualizuota medicina, individuali medicina) vadovaujasi asmens požiūriu terapija remiantis paciento individualiomis savybėmis (individo genetine struktūra). Asmeninė medicina vadovaujasi citata „Ligos skiriasi kaip žmonės“. Pacientai, kuriems nustatyta identiška diagnozė, negauna to paties terapija, bet kiekvienas gauna individualią terapiją. Kiekvienas žmogus turi savo biocheminę individualybę. Pavyzdžiui, narkotikai skirtingi asmenys metabolizuoja skirtingai. Tačiau net kliniškai iš pažiūros identiškos ligos gali skirtis molekuliniu lygiu. Individualizuotos medicinos tikslas yra suteikti žmonėms, kaip asmenims, galimybę tai padaryti vadovauti optimalus sveikatai-sąmoningi gyvenimai. Tam tikslui galimi tiksliniai individualizuoti diagnostiniai ir terapiniai metodai.
Metodai
Epigenetika, biologijos / medicinos specialybė, susijusi su ląstelių savybėmis (fenotipu), kurias paveldi dukterinės ląstelės ir kurios nėra fiksuotos DNR sekoje (genotipas). Remiantis medicinos ekspertų sistema * (sveikatai rizikos analizė), epigenetinėje diagnostikoje analizuojami gyvenimo būdo veiksniai, pvz dieta, stimuliatoriai, sportinė veikla, aplinkosauga stresas, taip pat esamos būklės, operacijos, ilgalaikiai vaistai ir kt. Genetinė diagnostika apima genetinis konsultavimas, šeimos istorija (kilmės analizė *) ir molekulinė genetinė diagnostika (genetiniai tyrimai, DNR analizė). Tokiu būdu gautas individualus rizikos profilis yra unikalus kiekvienam asmeniui.
Individuali diagnostika
Epigenetinė diagnostika
- Mityba - tikslus mitybos įpročių įvertinimas (mitybos analizė*) yra būtina norint nustatyti asmens rizikos pobūdį, nes daugelio epidemiologiškai reikšmingų ligų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių bei naviko ligos, gali turėti įtakos dieta.
- Pusiau prabangus maisto vartojimas - rūkymas ir alkoholis vartojimas kartu su dieta, yra aktualūs rizikos veiksniai sergant įvairiomis ligomis. Norėdami sukurti asmenį sveikatai šių kenksmingų medžiagų vartojimas turi būti registruojamas ir įvertinamas.
- Sportinė veikla - tikslus fizinio aktyvumo / sportinės veiklos įvertinimas (sportininko analizė *) yra būtinas norint sukurti asmeninę rizikos profilį, nes atsiranda ir progresuoja daugybė širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip koronarinės širdis liga ar miokardo infarktas (širdies priepuolis) gali turėti teigiamos įtakos sportinė veikla. Taigi sportinė veikla turi būti įtraukta kaip apsauginis veiksnys į asmens sveikatos profilį.
- Poveikis aplinkai. Teršalų poveikis darbe ir už jo ribų yra asmens sveikatos profilio dalis. Teršalų apkrovos patogenezėje (ligos vystymasis) dažnai yra nepakankamai įvertintos, todėl reikalinga tiksli diagnostika.
Genetinė diagnostika
- Šeimos istorija (kilmės analizė *) - daugeliui ligų, pvz naviko ligos kaip krūtinė ar kasos vėžys, artimi santykiai yra svarbus rizikos veiksnys. Nors genetinei rizikai įtakos daryti negalima, šeimos istorija turi lemiamą reikšmę, nes, be kita ko, prevencinių priemonių pradžios dažnumas ir laikas turi būti koreguojami atsižvelgiant į genetinę riziką. Jeigu dvitaškis karcinoma, pavyzdžiui, profilaktinė kolonoskopija remiasi galimu 1 laipsnio giminaičių ligos pradžia. Siekiant nustatyti išsamią ir prasmingą šeimos istoriją, atliekama trijų kartų kilmės analizė. Molekulinė genetinė diagnostika leidžia nustatyti genetinę rizikos veiksniai remiantis genetiniais tyrimais (genetiniais tyrimais): pavyzdžiui, in krūties vėžys, padidėjusį pavojų galima nustatyti aptikus BRCA mutacija (BRCA1, BRCA2, BRCA3 genai).
- Farmakogenomika - farmakogenomika atspindi konkretaus paciento genetinę įtaką narkotikai. Be to, poveikis dozė vaistas ant kūno dažnai skiriasi palyginus kūno svorį ir metabolizmo organų funkciją. Atliekant molekulinę genetinę diagnostiką individualizuotos medicinos prasme, molekuliniu lygiu dažnai įmanoma diferencijuoti iš pažiūros identiškų ligų.
Asmeninės medicinos taikymo onkologijoje, imunologijoje ir reumatologijoje pavyzdžiai: narkotikai išvardyti toliau, naudojami tik tuo atveju, jei genetinis tyrimas anksčiau parodė atitinkamo specifinio vaisto buvimą genas žymeklis arba specifinis klinikinis vaizdas (genetiškai apibrėžta speciali forma).
- Anastrozolo (aromatazės inhibitorius; blokuoja estrogenai raumenyse ir riebaliniame audinyje) - vartojamas jautriai hormonams krūties karcinomai (krūties vėžys).
- arsenas trioksidas - nurodomas promielocitu leukozė (speciali forma ūminė mieloleukemija su gana gera gijimo tendencija).
- azatioprino (imunosupresantas) - naudoti pirmiausia sergant autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip Krono liga ir opinis kolitas as imunosupresantai.
- Cetuksimabas - monokloninių antikūnų naudojimas pirmiausia EGFR ekspresuojančiame metastazavusiame kolorektale Vėžys.
- Dasatinibas - nurodyta lėtiniu mieloidu leukozė (LML) ir teigiamos Filadelfijos chromosomos ūminė limfoblastinė leukemija (Ph + VISI).
- Eksemestano (aromatazės inhibitorius) - vaisto vartojimas jautriai hormonams krūtų karcinomai.
- Fulvestrantas (estrogeno receptorių antagonistas) - pirmiausia skirtas krūties karcinomai (moterims po menopauzės, turinčioms teigiamą estrogeno receptorių, lokaliai išplitusiai ar metastazavusiai krūties karcinomai).
- Gefitinibas (pirmiausia slopina EGFR šeimos tirozino kinazes; epidermio augimo faktoriaus receptorius) - vartojamas sergant bronchų karcinoma.
- Imatinibas (tirozino kinazės inhibitorius) - dabartinis vartojimas sergant lėtine mieloidine leukemija, turint duomenų apie Filadelfijos chromosomą (genetinės medžiagos perkėlimas iš 9 ir 22 chromosomų); tyrimai rodo terapinę sėkmę sergant plaučių hipertenzija
- Lapatinibas (tirozino kinazės inhibitorius) - tinka pacientams, sergantiems HER2 / neu teigiama krūties karcinoma, gydyti, kai naviko ląstelės ant paviršiaus padidina padidėjusį receptorių Erb1 (EGFR) ir Erb2 (HER2 / neu) kiekį, kuris yra maždaug 25% krūties karcinoma sergančių pacientų
- Letrozolas (aromatazės inhibitorius) - nurodomas esant jautriai hormonams krūties karcinomai.
- Maravirokas (selektyvus chemokino receptorių CCR5 inhibitorius) - šis vaistas vartojamas ŽIV gydymui ir veikia kaip selektyvus chemokinų receptorių CCR5 inhibitorius ir blokuoja ŽIV prijungimą prie žmogaus ląstelių.
- Tamoksifenas (selektyvus estrogeno receptorių moduliatorius) - šis estrogeno receptorių moduliatorius naudojamas sergant metastazavusiu krūties vėžiu
- Trastuzumabas (monokloninis antikūnas; prisijungia prie epidermio augimo faktoriaus receptoriaus HER2 / neu (žmogaus epidermio augimo faktoriaus receptoriaus) ant naviko ląstelių ląstelių paviršiaus, slopindamas jų augimą) - šis monokloninis antikūnas naudojamas krūties ir skrandžio karcinomos (krūties ir skrandis Vėžys), tarp kitų.
Individuali medicina leidžia individualizuoti terapija pagrįstas racionaliais molekuliniais ir epigenetiniais duomenimis.
