Plaučių funkcijos tyrimas (spirometrija)

Spirometrija yra a plaučių funkcijos tyrimas. Jis naudojamas matuoti ir registruoti plaučių ar kvėpavimo takų apimtis ir oro srauto greičiai, siekiant įvertinti plaučių funkciją.Spirometrija atliekama norint anksti nustatyti plaučių ligos metu, taip pat tolesniam gydymui terapija forumas plaučių liga. Pagal spirometriją išskiriamos obstrukcinės ir ribojančios plaučių ligos:

  • Obstrukcinis plaučių ligos - kvėpavimo darbą apsunkina oro srauto obstrukcija, susijusi su subjektyviu dusuliu (dusuliu), pvz., bronchų astma or lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).
  • Ribojanti plaučių liga - sumažėjo plaučių ir (arba) krūtinės ląstos matomumas; jie apima:
    • Plaučių ligos: egzogeninis alerginis alveolitas (alerginis alveolių (oro maišelių plaučiuose) uždegimas, kurį sukelia įkvėpus kietųjų dalelių), plaučių fibrozė (lėtinis jungiamasis audinys plaučių su nenormaliu jungiamojo audinio dauginimu tarp alveolių), pneumokoniozės (dulkės įkvėpus ligos), sarkoidozė (sinonimai: Boeck'o liga; Schaumanno-Besnierio liga; sisteminė jungiamojo audinio liga su granuloma formavimas oda, plaučiai ir limfa mazgai).
    • Neuromuskulinės ligos, tokios kaip progresuojančios raumenų distrofija.
    • Nutukimas vienoje magnoje (KMI ≥ 40)
    • Krūtinės ląstos deformacijos, tokios kaip ankilozuojantis spondilitas (lėtinė uždegiminė stuburo liga, galinti sukelti pažeistų sąnarių sąnarių sustingimą (ankilozę)) ir kifoskoliozė (kupros formavimasis (kifozė) kartu su šoniniu stuburo kreivumu (skolioze)).
    • Sąlyga po dalinės plaučių rezekcijos (pašalinus dalį plaučių).

Indikacijos (taikymo sritys)

  • Rūkaliai
  • Dusulys (dusulys)
  • Bronchinė astma
  • Bronchų karcinoma (plaučių vėžys)
  • lėtinis bronchitas (didesnių išsišakojusių kvėpavimo takų - bronchų uždegimas).
  • Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
  • Plaučių emfizema (negrįžtama mažiausių plaučių oru užpildytų struktūrų (alveolių, alveolių) hiperinfliacija).
  • Plaučių fibrozė
  • Cistinė fibrozė (sinonimas: cistinė fibrozė)
  • Pleuros išsiskyrimas
  • Pneumokoniozė
  • Pneumonija (pneumonija)

Procedūra

Spirometrijos metu skirtingų plaučių tūrio pokyčiai nuolat fiksuojami ir grafiškai parodomi. Skiriama uždara ir atvira sistema. Uždaroje sistemoje (varpo spirometras) pacientas per kandiklį sujungiamas su uždara oro erdve, kurios apimtis keičiasi pagal kvėpavimas. Atviroje sistemoje, kuriai dažniausiai teikiama pirmenybė, pacientas kvėpuoja per a kvėpavimas vamzdis, kuriame matuojamas kvėpavimo greitis ir kvėpavimo oro srautas. Tada duomenys analizuojami kompiuteriu. Svarbiausi spirometrijos matavimai apima:

  • Srauto parametras
    • Vienos sekundės pajėgumas (FEV1; Angl .: priverstinis galiojimo laikas Talpa per 1 sekundę; Priverstinis vienos sekundės tūris = oro sekundės).
    • Didžiausias srautas (PEF; angl.: Didžiausias iškvėpimo srautas; didžiausias iškvėpimo srautas; didžiausias kvėpavimo srauto greitis).
    • Vidutinis kvėpavimo srauto greitis, kai 75% (MEF 75, vidutinis iškvėpimo srautas), 50% (MEF 50) ir 25% (MEF 25) gyvybinio pajėgumo vis dar yra plaučiuose.
  • Tūrio parametrai
    • Gyvybinis pajėgumas (VC) ir priverstinis gyvybinis pajėgumas (FVC); VC = IRV + AZV + ERV (= plaučių tūris tarp maksimalaus įkvėpimo ir maksimalaus iškvėpimo):
      • Kvėpavimo takų tūris (AZV)
      • Įkvėpimo rezervo tūris (IRV) apibūdina plaučių tūrį, kurį dar galima papildomai įkvėpti įkvėpus
      • Ekspiracinis rezervinis tūris (ERV) apibūdina plaučių tūrį, kurį vis dar galima iškvėpti normaliai pasibaigus.
    • FEV 1% (FEV1 ir FVC santykis; Tiffeneau testas, normali vertė:> 70%).

PEF matuojamas pasibaigus galiojimo laikui, po to seka MEF 75, 50 ir 25

.
Spirometrinė diferenciacija tarp obstrukcinių ir ribojančių ventiliacijos sutrikimų

Išmatuoti kintamieji trukdantis v. ribojantis V.
Gyvybinis pajėgumas (VC) normalus iki ↓ <80% nustatyto taško
Priverstinis gyvybinis pajėgumas (FVC) Normalus ↓
Absoliutus FEV1 ↓ (<80%) ↓
Tiffeneau vertė <70% normalus

Spirometrinių matavimų duomenų aiškinimas

Spirometrinis kintamasis Astma LOPL ACOS
Normalus FEV1 / FVC, prieš arba po BD. Suderinama (suderinama) su diagnoze Nesuderinama su diagnoze Nesuderinama, nebent yra kitų kvėpavimo takų obstrukcijos įrodymų
Po BP FEV1 / FVC <0.7 Nurodo kvėpavimo takų obstrukciją, kuri gali pagerėti savaime arba po gydymo Reikalinga diagnozei nustatyti (AUKSAS). Paprastai būna
FEV1 ≥ 80% tikslinės vertės Suderinamas su diagnoze (gera astmos kontrolė arba intervalas tarp simptomų) Suderinamas su AUKSAS lengvo plaučių funkcijos sutrikimo klasifikacija (A arba B kategorija), jei pagal BP FEV1 / FVC <0.7 Suderinamas su lengvos ACOS diagnoze
FEV1 <80% nustatyto taško Suderinamas su diagnoze. Astmos paūmėjimų (sunkių ligos paūmėjimų) rizikos veiksnys Sunkios kvėpavimo takų obstrukcijos ir ateities įvykių rizikos rodiklis (pvz., Mirtingumas / mirtingumas ir LOPL paūmėjimas) Sunkios kvėpavimo takų obstrukcijos ir būsimų įvykių rizikos rodiklis (pvz., Mirtingumas ir paūmėjimas)
Po BP padidėjus FEV1> 12% ir 200 ml, palyginti su pradiniu (= grįžtamasis plaučių funkcijos sutrikimas). Įprasta kartais astmos metu, tačiau nėra, jei astma yra gerai kontroliuojama arba pacientas gydomas kontroliuojančiuoju Dažnas ir labiau tikėtinas, kai FEV1 yra mažas, tačiau reikėtų atsižvelgti ir į ACOS Dažnas ir labiau tikėtinas, jei FEV1 yra mažas, tačiau reikėtų atsižvelgti ir į ACOS
Po BP padidėjus FEV1> 12% ir 400 ml, palyginti su pradiniu (rodo grįžtamumą) Didelė astmos tikimybė Retas LOPLReikėtų atsižvelgti į ACOS Suderinama su ACOS diagnoze

legenda

  • Bronchinė astma
  • LOPL (= lėtinė obstrukcinė plaučių liga)
  • ACOS (Astma-LOPL Sutapimo sindromas) yra tada, kai aiškiai būdingi abiejų ligų požymiai (astma + LOPL), ty, pavyzdžiui, astma yra žinoma nuo vaikystė.
  • BD (= bronchus plečiantis vaistas / ”astma purškalas “).

Liekamasis tūris (RV), kuris yra oro kiekis, kuris lieka plaučiuose po maksimalaus iškvėpimo, ir bendras plaučių tūris (TLC) nustatomas pagal kūno pletmografija (sinonimas: viso kūno pletizmografija). Spiroergometrija, dar vadinamas ergospirometrija, yra metodas, teikiantis informaciją apie širdies ir plaučių veiklą matuojant kvėpavimo dujas ramybės būsenoje ir esant stresas. Šiuo metodu nuolat matuojamas kvėpavimo tūris ir CO2 dalis (anglis dioksidas) ir O2 (deguonis) kvėpuojamame ore. Spirometrija yra nekenksmingas ir neskausmingas tyrimo metodas, kurį galima naudoti norint nustatyti plaučių ligos ankstyvoje stadijoje. Ankstyva diagnozė padeda rizikos grupės pacientams vėliau išvengti komplikacijų - išlaikyti jus sveiką ir gyvybiškai svarbų.