Sinonimai
(pluoštinių) raiščių plyšimas, supinacijos sapnai, angliškai: patempta kulkšnis
Apibrėžimas
Šios kulkšnis sąnarį sudaro viršutinė kulkšnies sąnarys ir apatinės kulkšnies sąnarys. Viršutinių išorinių raiščių pažeidimas kulkšnis sąnarys yra labiausiai paplitęs, todėl jis taip pat rodomas supaprastinta forma kaip a plyšęs raištis viduje kulkšnis Bendras. Sužalojimo atveju vienas ar keli išoriniai raiščiai yra labai ištempti, todėl plyšta. Trys išoriniai raiščiai, kurie gali suplėšti esant tokiai traumai, vadinami Ligamentum Fibulotalara anterius (ATFL), Ligamentum fibulotalare posterius (PTFL) ir Ligamentum fibulocalcaneare (CFL).
Priežastys
A plyšęs raištis sukelia „sukimasis“ (supinacija trauma) pėdos viduje viršutinės kulkšnies sąnario. Tai gali atsitikti sportuojant, ypač futbolo ir tenisas, bet ir avint netinkamus batus ar vaikščiojant nelygiu paviršiumi (trinkelėmis). Paprastai viršutinės kulkšnies sąnario yra atsakingas už pėdos judėjimą į priekį ir galą.
Vadinamojo „sukimo“ metu pėda pasukama į vidų viršutinės kulkšnies sąnario (didysis pirštas ateina link viršaus). Žemesnysis kulkšnies sąnarys iš tikrųjų yra atsakingas už šį judėjimą. Dėl to išoriniai raiščiai yra vis labiau ištempiami ir tai gali sukelti pertempimą (raištis tempimo), dalinis ar visiškas raiščių plyšimas.
Atsirandantis skausmas
Šios plyšęs raištis iš kulkšnies sąnarys yra vienas dažniausių raumenų ir kaulų sistemos pažeidimų. Paprastai tai vyksta sportinės veiklos metu. Išplėštas išorinio raiščio raištis yra tipinė pažeidimo vieta, kurią sukelia lenkimas į išorę.
Skausmas tada gali atsirasti tiesiogiai, kai raištis yra sulenktas ir gali būti jaučiamas kaip šaudymas ir dūrimas. Vėliau skausmas pirmiausia gali atslūgti, o vėliau vėl atsirasti ligos metu arba gali tęstis iš karto. Tai visų pirma priklauso nuo raiščio plyšimo sunkumo ir gretutinių sužalojimų, taip pat nuo to, ar raištis jau galėjo būti anksčiau pažeistas.
Sąnario skausmas todėl yra vienas pirmųjų ir tipiškiausių raiščio plyšimo simptomai. Kol skausmas iš pradžių yra gana skvarbus ir taškinio pobūdžio, vėliau jis gali pasireikšti nuobodu ir skleisti į aplinkines struktūras. Jie gali atsirasti dėl streso einant ar kraunant kulkšnies sąnarį ir gali atsirasti dėl taškinio spaudimo plyšusio raiščio vietoje.
Be to, skausmas taip pat gali atsirasti ramybės būsenoje, atsižvelgiant į kulkšnies sąnario padėtį. Kuris raištis yra tiksliai paveiktas, galima nustatyti, be kita ko, taikant punktualų slėgio skausmą ant konstrukcijos. Nepaisant progresuojančio gijimo proceso, plyšusio raiščio skausmas gali išlikti.
Net po to, kai raištis yra visiškai atsigavęs, jis vis tiek gali būti tiek dirginamas plyšusio raiščio, kad stresą ir judėjimą tam tikrą laiką jis ir toliau sukelia skausmą. Tačiau kulkšnies skausmas skiriasi ir gali labai skirtis. Jei skausmas, kurį sukelia plyšo raištis ties kulkšniu sąnarys išlieka, nepaisant to, kad buvo laikomasi terapijos priemonių ir pradinės apsaugos, rekomenduojamas pėdų specialisto paaiškinimas.
Atgijus kulkšnies sąnario funkciją atkurus sutrūkusius raiščius, svarbu kineziterapija ir nepriklausomas krūvio padidėjimas. Dėl to gali atsirasti skausmas ir atsirasti poreikis palengvinti laikyseną, kurios reikėtų vengti. Raumenų kaupimasis aplink raiščių struktūras yra svarbus, kad ateityje raiščiai būtų palengvinti.
Svarbu teisingai pašalinti skausmą, kad vis tiek būtų galima atlikti atkūrimo priemones. Gali padėti priemonės, kurios padeda numalšinti skausmą, pavyzdžiui, aušinimas specialiais geliais ar aušinimo įklotais ir kojos pakėlimas. Be to, tinkama skausmo malšintuvai galima vartoti, tačiau jie yra rekomenduojami tik ribotai dėl jų šalutinio poveikio skrandis.
