Terapija dėl disfagijos (sunku nuryti) priklauso nuo priežasties. Į Parkinsonizmassu disfagija susiję tyrimai rodo kai kurių pacientų atsaką į L-dopą. Jei disfagija išlieka, visiškas ar dalinis mitybos pakeitimas atliekant perkutaninę endoskopinę gastrostomiją (PEG; endoskopiškai dirbtinai iš pilvo sienos iš išorės patenka į pilvo sieną). skrandis) gali prireikti.
Bendrosios priemonės
- Stenkitės išlaikyti normalų svorį! Nustatykite KMI (kūno masės indeksas) arba kūno sudėtis, naudojant elektrinės varžos analizę.
- Kritimas žemiau KMI apatinės ribos (nuo 45: 22 metų; nuo 55: 23 metų; nuo 65: 24 metų) → Dalyvavimas mediciniškai prižiūrimoje programoje nepakankamas svoris.
Įprasti nechirurginiai terapijos metodai
- Elektrinė ryklės stimuliacija (PES; elektrinė stimuliacija į tam tikrą ryklės / gerklės sritį), susijusi su apopleksija (insultassusijusi) disfagija; viename tyrime žymiai daugiau pacientų iškart po stimuliacijos pašalino trachėjos kaniulę (vamzdeliai įkišti į tracheostomą / trachėjos atidarymas į išorę, kad ji būtų atvira). terapija (49, palyginti su 9 proc.); Be to, pacientų, kuriems gydymas PES buvo veiksmingas, buvimas ligoninėje buvo vidutiniškai 22 dienas trumpesnis nei pacientų, kuriems gydymas nebuvo veiksmingas.
Reguliarūs patikrinimai
- Reguliarūs medicininiai patikrinimai
Mitybos medicina
- Mitybos konsultacijos, pagrįstos mitybos analize
- Mitybos rekomendacijos pagal mišrius dieta atsižvelgiant į ligą. Tai, be kita ko, reiškia:
- Kasdien iš viso 5 porcijos šviežių daržovių ir vaisių (≥ 400 g; 3 porcijos daržovių ir 2 porcijos vaisių).
- Kartą ar du per savaitę šviežia jūrų žuvis, ty riebi jūrų žuvis (omega-3 riebalų rūgštys), pavyzdžiui, lašišos, silkės, skumbrės.
- Daug skaidulų dieta (viso grūdo produktai).
- Disfagijos atvejais funkcinės priemonės gali sumažinti kieto ar skysto maisto patekimo į kvėpavimo takus, esančius žemiau apatinio žandikaulio, riziką (balso klosčių aparatas su susijusiais veikiančiais kremzlėmis, su susijusiomis žarnomis). Šiame procese tokia laikysena prisideda prie viršutinio stemplės sfinkterio (stemplės sfinkterio) slėgio sumažinimo: Vadovas lenkimas ir lenkimas (lenkimas) kaklas.
- Laikomasi šių specialių mitybos rekomendacijų (poreikių tenkinanti dieta be aspiracijos):
- Maistas turi būti gerai sukramtytas.
- Kietą maistą sutrinkite maišytuvu, galbūt įdėdami lengvą padažą. Norėdami virti virtas daržoves, rekomenduojama naudoti pieno vietoj sultinio. Pridedant virtų bulvių, tyrės miltai gali būti įvairūs. Tyrę patiekalą galima papildyti daugybe baltymų turinčiais maisto produktais, tokiais kaip kiaušinis, tarkuotas arba minkštas sūris, tofu, tyrės vištiena arba tyrelė su žuvimi ir baigiama grietinėle ar trupučiu. sviestas.
- Pirmenybę teikite gausiam ir skystam maistui, pavyzdžiui, sriuboms, bulvių košei ir daržovių tyrėms.
- Dažnai gerkite nedidelius kiekius (pipirmėčių arbata, žolelių arbata, mineralas vanduo, pasukos ar kefyras) Pastaba: pipirmėtės arbata gali padidėti refliuksas (rūgščių skrandžio sulčių ir kito skrandžio turinio grįžimas į stemplę (stemplę)).
- Jei reikia, mėgintuvėlio padavimo optimizavimas
- Jei reikia, išlaidų pritaikymas: specialaus disfagijos maisto konsultavimas ir bendras paruošimas.
- Kitos specialios mitybos rekomendacijos, atsižvelgiant į disfagijos (disfagijos) priežastį.
- Tinkamo maisto pasirinkimas pagal mitybos analizė.
- Taip pat žiūrėkite skiltyje „Terapija su mikroelementais (gyvybiškai svarbiomis medžiagomis) “- jei reikia, vartojant tinkamą dietą papildyti.
- Išsami informacija apie mitybos vaistas gausite iš mūsų.
Papildomas gydymo metodas
- Logopedika - siekiant pagerinti rijimo elgesį (logopedinė rijimo terapija).
- Kvėpavimo terapija (refleksinė kvėpavimo terapija).
Literatūra:
- Warnecke T, Oelenberg S, Teismann I et al: Endoskopinės charakteristikos ir levodopos rijimo funkcijos jautrumas progresuojančiam viršbranduoliniam paralyžiui. Mov Disord 2010 m. liepos 15 d.; 25 (9): 1239-45. doi: 10.1002 / mds.23060
- Matsubara K ir kt.: Trijų skirtingų smakru žemyn manevrų poveikis rijimo slėgiui sveikiems jauniems suaugusiesiems. „Laryngoscope 2015“, internetinė rugpjūčio 12 d .; doi: 10.1002 / lary.25552
- Dziewas R ir kt.: Ryklės elektrinė stimuliacija ankstyvam dekanuliavimui pacientams, kuriems tracheotomis pašalinta neurogeninė disfagija po insultas (PHAST-TRAC): perspektyvinis, vieno aklo, atsitiktinių imčių tyrimas. „Lancet Neurol“ paskelbta: 28 m. Rugpjūčio 2018 d. Doi: https: //doi.org/10.1016/S1474-4422 (18) 30255-2
